肱骨外上髁骨移植修复难复性桡骨头粉碎性骨折的临床效果观察

目的探讨切取肱骨外上髁骨移植修复难复性桡骨头粉碎性骨折的临床效果。方法选取2011年1月-2015年6月该院收治的桡骨头粉碎性骨折患者11例,采用肱骨外上髁骨移植修复粉碎的桡骨头。男性8例,女性3例;年龄23~65岁,平均(38.3±12.2)岁;左侧4例,右侧7例;致伤原因:摔伤8例,交通事故伤3例;MasonⅢ型骨折9例,MasonⅣ型骨折2例;合并有颈部骨折3例,均为闭合性骨折;采用空心herbert螺钉固定9例,采用钢板固定2例。伤后至手术时间5~10 d。结果术后伤口均Ⅰ期愈合,肘关节稳定性良好。11例患者均获得随访,随访时间6~18个月,平均10.2个月。复查X射线提示骨折均愈合,愈合时间12~20周;内固定物无松动,移植骨块无吸收,桡骨头无缺血性坏死发生,外形满意。末次随访时根据Mayo肘关节功能评分标准进行评分:获优8例,良2例,可1例,优良率90.9%。结论对于无法复位固定的桡骨头粉碎性骨折,可切取肱骨外上髁骨移植修复粉碎的桡骨头,患者早期即能进行功能锻炼,中短期疗效满意,远期疗效还有待进一步随访观察。

皮瓣修复术联合超声清创治疗四肢较大创面的临床效果观察

目的:探讨皮瓣联合使用超声清创技术治疗四肢较大创面的效果。方法:选取医院收治的25例四肢创面行皮瓣修复患者,皮瓣修复前采用数表法随机将患者分为采用超声清创方法清创的观察组(13例)和采用外科清创的对照组(12例),比较两组创面的细菌清除率、疼痛程度、发热反应、皮瓣存活率、修复术前住院时间和修复术后感染情况。结果:观察组创面的细菌清除率和修复术后感染情况等方面明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=21.384,P<0.05)。两组清创治疗时间观察组少于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=18.236,P<0.05)、两组皮瓣存活率均为100%,差异无统计学意义(x^2=98.457,P>0.05)。结论:超声清创技术对四肢较大创面能起到引流充分、清创彻底,减轻创面感染和改善血运,从而刺激肉芽组织快速生长;为修复创面起到了显著的效果,有利于缩短治愈时间,能够降低皮瓣修复术后感染率。

带血管蒂桡骨茎突骨膜瓣治疗舟骨骨不愈合

目的应用带血管蒂桡骨茎突骨膜瓣治疗7例手舟骨骨折后骨不愈合的临床疗效。方法 2012年3月—2017年5月,对该院7例手患有舟骨骨折并且没有愈合的患者运用带有血管的并且是蒂桡骨茎突骨的膜瓣来治疗。在患者中对于手舟骨以及腰部骨头没有愈合的有4例,远1/3处骨头没有愈合的有1例,手舟骨的近端骨没有愈合的有2例。手术后要常规的进行X线片的复查,经常的查问骨折后愈合的时间,腕关节的活动度以及腕痛等情况。结果在手术结束后的这7例,7例获随访3~60个月的时间,这7例患者都愈合的很好,平均的愈合时间大概是12周,腕痛已经基本消失了。依照Krimmer腕关节的功能评分法来评定结果为6优1良。结论采用该种方式来治疗舟骨骨折之后骨头不能够愈合情况具有良好的临床疗效。

肱骨外上髁骨移植重建难复性桡骨头粉碎性骨折

目的探讨肱骨外上髁骨移植重建难复性桡骨头粉碎性骨折的临床效果。方法自2011年1月至2015年6月，我们对11例粉碎性桡骨头骨折患者，采用肱骨外上髁骨移植重建粉碎的桡骨头。其中Mason Ⅲ型骨折9例，MasonⅣ型骨折2例；合并桡骨颈部骨折3例，合并外侧副韧带损伤4例，均为闭合性。采用空心Herbert螺钉固定9例，钢板固定2例。结果术后所有患者均获得随访，时间为6～18个月，平均10个月，伤口均Ⅰ期愈合。复查X线片提示骨折均愈合，时间为12～20周。内固定物无松动，移植骨块无吸收，桡骨头未发生缺血性坏死，患肢外形满意。末次随访时根据Mayo肘关节功能评分系统评价患肘关节总体功能：优8例，良2例，可1例。结论对于无法复位的粉碎性桡骨头骨折，可取肱骨外上髁骨移植重建粉碎的桡骨头，患者能早期进行功能锻炼，中短期疗效满意，远期疗效还待进一步随访观察。

指动脉皮支血管螺旋桨皮瓣修复儿童拇指指端皮肤缺损

目的总结以指动脉皮支血管为蒂的螺旋桨皮瓣修复儿童拇指指端皮肤缺损的效果。方法2012年12月至2015年10月，收治儿童拇指指端皮肤缺损共12例，皮肤软组织缺损平面均在甲根部以远，甲床完全存留4例，部分缺失8例。皮肤缺损范围1.0 cm×1.0 cm～1.5 cm×2.0 cm。利用拇指尺侧指动脉在创面边缘发出的皮支血管为皮瓣的蒂部，紧贴创面边缘在拇指侧方设计三角形皮瓣，皮瓣切取后呈螺旋桨状转移修复缺损。皮瓣供区游离植皮修复。结果皮瓣切取范围为1.0 cm×1.0 cm～1.5 cm×2.0 cm，术后皮瓣和植皮均成活，所有创面一期愈合。患儿均获得6～12个月随访，平均8个月，皮瓣质地柔软、色泽满意，指端饱满；指甲生长正常，拇指外观满意。术后6个月根据中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准，优9例，良3例。结论以指动脉皮支血管为蒂的螺旋桨皮瓣修复儿童拇指指端皮肤缺损，手术操作便捷，创伤小，静脉回流好，拇指外观良好，功能恢复满意。

一个切口两个入路治疗肘关节三联征疗效观察

目的总结采用一个切口两个入路的方法治疗肘关节三联征的临床效果。方法 2011年1月—2016年1月,收治肘关节三联征患者13例。男10例,女3例;年龄21~55岁,平均35岁。致伤原因:摔伤8例,高处坠落伤5例;均为闭合性骨折。桡骨头骨折按Mason分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型6例;尺骨冠状突骨折按O’Driscoll分型,均为尖部骨折,第一亚型2例,第二亚型11例。伤后至手术时间7~21 d,平均12 d。采用肘部前外侧切口,将皮瓣分别向前、后掀起,经前路和外侧入路分别修复冠状突、桡骨头和外侧副韧带。结果患者手术伤口均Ⅰ期愈合。13例患者均获随访,随访时间6~12个月,平均9个月。无桡神经损伤、感染、迟发性尺神经炎、复发性不稳定、疼痛及内固定物松动等并发症发生,切口无瘢痕挛缩。X线片示骨折均愈合,愈合时间3~8个月,平均5.6个月。肘关节稳定性良好,无复发性脱位;4例患者X线片示有轻度异位骨化征象,但不影响肘关节功能。末次随访时根据Mayo肘关节功能评分标准进行评价,获优8例,良2例,可3例,优良率76.9%。结论采用一个切口两个入路方法治疗肘关节三联征,骨折固定牢固可靠,患者早期即能进行功能锻炼,肘关节稳定性良好,是一种有效可行的治疗方式。