腹腔镜胆总管切开取石、T管引流治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术（laparoscopic choledocholithotomy plus T-tube drainage，LCTD）一期治疗胆囊、胆总管结石合并急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法2002年8月～2005年6月，12例急性胆源性胰腺炎合并胆总管结石有效保守治疗、血尿淀粉酶恢复正常后，行LCTD。结果12例均完成LCTD，无中转开腹。手术时间110～180min，（135．3±31．2）min。11例术中取净胆管内结石，无皮下气肿、出血、腹腔脓肿及胆道狭窄等严重并发症发生，术后3周拔T管；1例残余结石，术后6周再次经T管胆道镜取尽残余结石。12例随访3～24个月，平均13．2月，无胰腺炎及胆总管结石复发。结论LCTD一期治疗急性胆源性胰腺炎安全可行，创伤小，恢复快，疗效好。

腹腔镜手术治疗食管裂孔疝、反流性食管炎合并胆囊结石27例

目的探讨腹腔镜手术同时治疗食管裂孔疝、反流性食管炎合并胆囊结石的可行性。方法采用五孔法。先行腹腔镜食管裂孔疝修补,再行胃底折叠术（21例行Nissen胃底折叠术,6例行Toupet胃底折叠术）,最后行LC。结果27例均顺利完成了手术,术后食管内压力（19.32±4.11）mm Hg,显著高于术前（7.30±1.36）mm Hg（t=-16.407,P=0.000）;术后24 h食管pH值9.20±2.15,显著低于术前160.16±50.30（t=16.387,P=0.000）。无出血、腹腔感染、胆漏等并发症。27例随访1-24个月（其中7例随访1-6个月,20例随访7-24个月）,无食管狭窄、切口疝等并发症的发生。结论食管裂孔疝、反流性食管炎合并胆囊结石的患者一期行腹腔镜手术可行。

MCM3与Ki-67在甲状腺、癌、结节性甲状腺肿中的表达及意义

为探讨MCM3和Ki-67在甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿及正常甲状腺组织中的表达及意义。采用通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测MCM3在甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿及正常甲状腺组织中的表达的方法,用免疫组织化学Sp法测定MCM3和Ki-67在甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿及正常甲状腺组织中的表达。结果显示:(1)DRT-PCR:MCM3与Ki-67在正常甲状腺、癌、结节性甲状腺肿中均有表达。(2)免疫组化:MCM3在正常甲状腺、癌、结节性甲状腺肿组中表达水平有差异(P<0.001),癌和结节性甲状腺肿组与正常甲状腺组表达水平有差异(P<0.01 25);Ki-67在结节性甲状腺肿组和正常甲状腺组中表达尚无差异(P>0.0125),余两两比较表达水平有差异(P<0.0125);MCM3与Ki-67在甲状腺癌组和结节性甲状腺肿组中表达水平有差异(P<0.001)。由此可知,MCM3可作为一种新的甲状腺乳头状癌标记物,较Ki-67更为可靠,从而为判断甲状腺良恶性病变提供一条新的路径。