名老中医药专家宝贵经验的传承方式思考

新中国成立以来,中医、中西医结合事业取得了前所未有的卓越成果,形成了独具特色的理论、研究方法体系及强大的科研、临床队伍,现代中医药教育为培养了一大批优秀的中医人才,但现阶段仍存在中医药教育和科研、临床需求部分脱节,中医医疗、科研机构数目较少、力量不强,中医药专业毕业生就业困难等问题,名老中医药专家师承制度的推广,是提高新一代中医药从业者临床、科研、就业能力的一条捷径,也有符合长期以来传统医学培养的模式,有利于传承名老中医药专家的宝贵经验,发掘抢救中医药瑰宝。

根据中医望诊相关理论探讨胃肠道疾病与脑血管病的关系

目的根据中医望诊相关理论探讨脑血管病与胃肠道疾病的内在联系,为中医望诊的客观性与准确性提供依据,为临床诊治拓宽思路。方法根据脑血管病患者面、舌与胃肠道相关投射部位的色泽及纹理变化,对脑血管病患者疑有胃肠道疾病者用现代医学方法进行检测,观察脑血管病与胃肠道疾病的相关性,从而探讨国人脑血管病与胃肠道的内在联系。结果符合研究条件的观察病例共257例,在面、舌的相关部位出现特征性变化的有223例(86.7%),其中211例(82.1%)做了胃/肠镜检测和幽门螺杆菌(Hp)检测,其胃/肠镜检测阳性符合率为100.0%,Hp检测阳性率为49.8%(105/211)。结论唇周有皱褶或/和舌面有裂纹(沟)与胃肠道疾病有密切相关性,胃肠道疾病可能为中国人脑血管病重要的危险因素(始动因素)之一。

轻中度抑郁症静息态fMRI低频振幅与血清炎症因子相关性研究

目的探索轻中度抑郁症(mild to moderate depression,MMD)的脑功能低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)与血清炎症因子的相关性。材料与方法回顾性分析2020年1月至2021年10月在中国中医科学院广安门医院和西南医科大学附属中医医院精神科被诊断为MDD的患者病例作为MMD组。健康者来源于广告招募,作为健康对照(healthy controls,HC)组。最终共纳入48例MMD患者病例及51例HC,且两组满足性别、年龄及受教育程度相对匹配。受试者均参加功能MRI(functional MRI,fMRI)静息态脑功能扫描,测定血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白介素6(interleukin 6,IL-6)、白介素2(interleukin 2,IL-2)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,HsCRP)和17项汉密尔顿抑郁量表(17-items Hamilton Depression Rating Scale,HAMD-17)、14项汉密尔顿焦虑量表(14-items Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA-14)评分。采用DPABI软件对fMRI数据进行预处理与统计分析,获得两组差异脑区ALFF值,采用Spearman秩相关分别对ALFF值与临床量表及炎症因子值进行相关性分析。结果MMD组在HAMD-17、HAMA-14评分上显著高于健康组(P<0.05),IL-2、IL-6、TNF-α、HsCRP水平升高。与健康组相比,MMD组的ALFF值在左侧颞下回增高,右侧颞极、左侧三角部额下回、右侧背外侧额上回减低。相关分析显示:左侧颞下回与HAMD-17、HAMA-14评分、HsCRP水平呈正相关(r=0.591,P<0.001;r=0.549,P<0.001;r=0.479,P<0.001);右侧背外侧额上回与TNF-α呈负相关(r=-0.285,P=0.004),HsCRP水平与HAMD-17、HAMA-14评分呈正相关(r=0.723,P<0.001;r=0.667,P<0.001)。结论MMD患者存在免疫炎症因子异常,MMD组存在ALFF差异脑区,主要位于边缘叶、默认网络等脑网络,其中左侧颞下回、右侧背外侧额上回是外周炎症因子相关的异常脑区,这可能是MMD神经免疫病理机制更为复杂的原因。

基于ReHo探索抑郁症脑功能与外周血炎症因子的相关性

目的:通过分析抑郁症患者脑区局部一致性(ReHo)值与外周血炎症因子的相关性,探索抑郁症发生的机制。方法:收集25例抑郁症患者(患者组)及25例健康人(健康组)。2组均行静息态fMRI扫描,血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)检测,以及17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)的评定。观察2组的全脑ReHo值与血清炎症因子水平的相关性,以及与炎症因子相关的脑区。进一步分析炎症因子相关脑区的ReHo值与HAMD-17评分、HAMA-14评分的相关性。结果:患者组双侧壳核/苍白球的ReHo值与hs-CRP(左侧:r=0.86,P<0.005;右侧:r=0.77,P<0.005)、IL-2(左侧:r=0.72,P<0.005;右侧:r=0.71,P<0.005)、TNF-α(左侧:r=0.69,P<0.005;右侧:r=0.64,P<0.005)均呈正相关,双侧尾状核的ReHo值与hs-CRP呈负相关(左侧:r=-0.72,P<0.005;右侧:r=-0.74,P<0.005),左侧尾状核的ReHo值与IL-2呈负相关(r=-0.75,P<0.005)。健康组炎症因子与各脑区ReHo值未发现相关性。患者组炎症因子相关脑区与临床量表评分的Pearson相关分析发现,与hs-CRP相关的左侧壳核/苍白球ReHo值与HAMD-17评分(r=-0.457,P=0.022)、HAMA-14评分(r=-0.518,P=0.008)呈负相关,右侧壳核/苍白球ReHo值与HAMA-14评分呈负相关(r=-0.422,P=0.036),右侧尾状核ReHo值与HAMA-14评分呈正相关(r=0.419,P=0.037);与IL-2相关的左侧壳核/苍白球ReHo值与HAMD-17评分(r=-0.406,P=0.044)、HAMA-14评分(r=-0.411,P=0.041)均呈负相关;与TNF-α相关的右侧壳核/苍白球ReHo值与HAMA-14评分呈负相关(r=-0.445,P=0.026)。结论:抑郁症患者纹状体/基底节灰质核团与炎症因子明显相关,为抑郁症的炎症假说提供了新证据;纹状体/基底节灰质脑区可能为研发抑郁症治疗方法提供了潜在的影像标志物。

基于静息态fMRI技术观察耳甲电针治疗首发性抑郁症即刻脑效应

目的观察耳甲电针即经皮迷走神经刺激(transcutaneous auricular vagus nerve stimulation,taVNS)对首发性抑郁症(first-episode depression,FED)静息态功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)脑功能活动的即刻调节作用。方法将29例FED患者作为FED组,29例健康者作为健康组。FED组采用taVNS治疗,并于治疗前后即刻行fMRI扫描;健康组不予治疗仅纳入时行fMRI扫描。将基线期两组比较和FED组自身治疗前后比较所诱导的ALFF重合差异脑区作为种子点,分析FED组治疗前后的全脑功能连接(functional connectivity,FC)变化。结果与健康组比较,FED组治疗前ALFF在左侧额中回、右侧额中回、左侧眶部额下回及右侧颞中回升高(t=5.24,4.64,4.93,4.71;P<0.005),在左侧楔前叶、右侧楔前叶、左侧矩状回、右侧矩状回及左侧壳核减低(t=﹣3.79,﹣5.62,﹣3.50,﹣3.51,﹣3.49;P<0.005)。与治疗前比较,FED组治疗后左侧额中回、左侧补充运动区ALFF降低(t=﹣2.76,﹣2.77;P<0.005)。以左侧额中回为感兴趣区进行治疗前后全脑FC比较,FED组治疗后在右侧楔前叶、左侧矩状回、右侧枕上回和右侧中央沟盖回的FC增强(t=3.61,3.72,4.98,5.00;P<0.005),在左侧额中回、左侧眶部额下回的FC降低(t=﹣3.06,﹣3.18;P<0.005)。结论FED患者存在认知控制网络、默认网络及奖赏网络等脑区功能活动异常。耳甲电针具有即刻调制FED患者认知控制网络、默认网络、奖赏网络及视觉加工网络部分脑区功能活动的作用,这可能是其治疗FED潜在的脑效应机制。

抑郁症的针灸作用机制及疗效研究进展

抑郁症是以持久而显著的情绪低落、兴趣减少为主要临床特征的情感性障碍类疾病,其发病率逐年攀升,给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。当前,对于抑郁症的治疗主要以抗抑郁药物为主,但存在着程度不一的不良反应、药物依赖以及停药后复发等不足之处。针灸作为一种非药物疗法,与抗抑郁西药相比,具有多层次、多靶点、多系统的调节作用,能够起到疏通经络、激发经气、运行气血、调和阴阳等作用,可明显改善抑郁症患者的失眠、焦虑和情绪低落等症状。现通过参阅近5年针灸治疗抑郁症的相关研究文献,从实验研究及临床研究为出发点,总结针灸治疗抑郁症日趋丰富的研究成果,同时指出其在实验研究及临床研究中存在的一些不足之处,为针灸治疗抑郁症的科研及临床工作提供一定借鉴意义。

机器学习技术在针灸治疗脑病领域的研究现状及展望

随着科学技术的发展,以机器学习为代表的人工智能技术逐渐应用于医疗领域。通过论述机器学习在脑病领域的应用概况,阐明机器学习在脑病领域具有广阔的应用前景。将机器学习引入针灸治疗脑病领域,不仅能应用于临床选穴处方的数据挖掘,也能用于针灸治疗脑病的疗效预测,从而明确机器学习在针灸治疗脑病领域的有效性和可行性,有利于为针灸脑科学发展指明新的方向。并指出当前存在问题以及对未来发展趋势进行展望,以期为针灸治疗脑病的临床及科研工作开展提供一定借鉴意义。

电针对功能性消化不良肝郁脾虚大鼠十二指肠黏膜机械屏障及其调节蛋白的影响

目的:探讨十二指肠黏膜机械屏障在功能性消化不良发病的影响及电针治疗功能性消化不良的作用机制。方法:将30只SD大鼠按随机数字表法分为空白对照组、模型组、电针组各10只,模型组及电针组采用多因素干预法造模20 d,空白对照组不给予任何处置,造模成功后电针组针刺“后三里”穴、“太冲”穴后接电针治疗14 d,余组不采用任何干预措施,Western blot检测大鼠十二指肠闭锁小带蛋白(ZO-1)、闭合蛋白(Occludin)表达。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠十二指肠ZO-1、Occludin表达显著降低,十二指肠紧密连接缝隙模糊、增宽且绒毛排列不齐甚至存在断裂;与模型组比较,电针组大鼠十二指肠ZO-1、Occludin蛋白水平显著增高,十二指肠上皮细胞间紧密连接较清晰,绒毛排列整齐。结论:功能性消化不良发病与十二指肠黏膜屏障相关,电针可能通过上调十二指肠ZO-1、Occludin表达修复肠黏膜机械屏障而发挥治疗FD作用。

电针对功能性消化不良肝郁脾虚模型大鼠十二指肠TLR4、NF-κB p65的影响

目的:探讨治疗功能性消化不良(FD)的作用机制。方法:将30只SD大鼠按随机数字表法分为空白对照组、模型组、电针组各10只。模型组及电针组采用多因素干预法造模20 d,空白对照组不给予任何处置。造模成功后电针组针刺足三里穴、太冲穴后接电针治疗14 d,余组不采用任何干预措施。采用ELISA(酶联免疫吸附剂测定)检测各组血清IL-6(白介素-6)、TNF-α(肿瘤坏死因子α)水平,WB(免疫印迹法)检测大鼠十二指肠TLR4(Toll样受体4)、NF-κB p65(核转录因子κB p65)表达。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠十二指肠TLR4、NF-κB p65表达显著增高,血清IL-6、TNF-α水平显著升高;与模型组比较,电针组大鼠十二指肠TLR4、NF-κB p65及血清IL-6、TNF-α水平显著降低。结论:电针可能通过下调十二指肠TLR4、NF-κB p65表达,降低血清IL-6、TNF-α等炎性因子水平抑制炎症反应,发挥治疗FD作用。

“耳脑脏腑相关”理论构建

通过系统整理中医传统理论中耳与脑、脏腑与脑、耳与脏腑之间的联系,结合体表刺激耳迷走神经-孤束核-默认网络脑效应机制研究,将传统针灸与现代医学相融合,提出"耳脑脏腑"相关理论。刺激耳甲的耳穴心不仅可以直接调节心神,通过耳脑相关机制调理脑与脑神,还可以配合或间接刺激耳甲区的五脏,调理五脏之神(心神、肝魂、肺魄、脾意和肾志),从而实现神脑并调和体用兼治之功,对于脑失常、神失常、五脏神失常类的疾病,理论上来说,具有较好的临床疗效。"耳脑脏腑相关"理论的提出,对于揭示采用耳穴心治疗脑系疾病和相关脏腑病提供了理论支持,对于加强中医原创理论创新提供典型范例,实现了继承与创新的结合,对于现代拓展脑病、脑科学和相关脏腑病研究提供了新方向和新思路。

难治性与非难治性抑郁症的静息态脑功能磁共振ReHo特征初步比较

目的通过静息态脑功能磁共振成像采集脑功能数据,行脑局部一致性ReHo(regional homogeniety)分析,探讨难治性抑郁症(treatment-resistant depression,TRD)和非难治性抑郁症(non treatment-resistant depression,nTRD)的脑功能差异及其与临床症状的相关性。材料与方法招募27例TRD患者、22例nTRD、22例健康对照组,评估抑郁、焦虑、冗思等临床症状,均进行静息态磁共振脑功能扫描,采用DPARSF 5.0处理核磁数据,SPSS软件包(单因素方差分析)one way ANOVA检验三组ReHo差异脑区与临床量表积分的相关性。结果两组抑郁症患者的人口统计学资料和临床症状评分均无显著差异。然而,与nTRD组比较,TRD组在左侧颞上回、右侧小脑后ReHo值更高,右侧眶额回的ReHo值更低。相关性分析显示,TRD组右侧额上回/额中回、眶额回ReHo值分别与冗思量表(Ruminative Response Scale,RRS)评分呈正相关(P=0.015,r=0.46),(P=0.018,r=0.44)。结论难治与非难治性抑郁症在临床表现相似及量表积分无明显差异时,脑功能ReHo存在明显差异,难治性抑郁症累及更多的脑区,涉及到情感、认知、初级感觉中枢等,与临床症状明显相关。

非药物疗法治疗轻度认知障碍的临床研究进展

当前人口老龄化日益严重,痴呆和轻度认知障碍患者与日俱增,对个人家庭和社会造成沉重的负担。但是,目前药物治疗痴呆和轻度认知障碍的研究进展缓慢。值得注意的是,多种非药物疗法也正探索各自对痴呆和轻度认知障碍的效应,本文将综述认知训练、非侵入性脑刺激、针灸和中医特色疗法、以及饮食疗法对轻度认知障碍的研究进展,为临床及科研选择适当方法延缓或控制轻度认知障碍病情提供参考。

轻度认知障碍患者言语流畅性下降的静息态功能磁共振研究

目的采用低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)初步探索轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者言语流畅性下降的脑机制。材料与方法前瞻性纳入20例MCI患者(MCI组)及16例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康人作为对照组(健康对照组),入组前分别采集两组临床资料、神经心理学量表和静息态功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance,rs-fMRI)数据。采取ALFF分析方法,比较MCI组与健康对照组静息态脑功能差异,并进一步采用Spearman相关分析分别观察ALFF变化的脑区与言语流畅性测试量表的相关性。结果与健康对照组比较,MCI组患者右侧岛叶/颞上回ALFF降低(高斯随机场校正,voxel P<0.005,cluster P<0.05)。未发现ALFF升高脑区。降低的ALFF值与蒙特利尔认知量表基础版的流畅性测试有显著的正相关性(r_(s)=0.500,P=0.025)。结论MCI存在右侧岛叶/颞上回大脑活动降低,可能是患者言语流畅性下降的原因。

耳甲电针治疗复发性抑郁症即刻脑效应的fMRI初步研究

目的:观察耳甲电针[经皮耳迷走神经刺激术(taVNS)]对复发性抑郁症患者静息态fMRI脑功能活动的即刻调节作用。方法:收集30例复发性抑郁症患者(患者组)及30例健康者(健康组),2组性别、年龄及受教育程度相匹配。患者组采用taVNS治疗30 min,并于治疗前后行静息态fMRI扫描;健康组仅行一次静息态fMRI扫描。观察比较2组全脑范围内的低频振荡振幅(ALFF)差异,以及taVNS治疗前后患者全脑范围内ALFF值的变化。结果:与健康组相比,患者组左侧内侧额上回/左侧内侧眶部额上回、右侧角回/右侧枕中回ALFF值升高,双侧中央前回、左侧楔前叶/左侧旁中央小叶ALFF值减低。患者组即刻治疗后与治疗前相比,右侧中央前回、左侧旁中央小叶/左侧楔前叶ALFF值升高,左侧前扣带回/左侧内侧眶部额上回、左侧枕中回/左侧角回ALFF值减低。结论:复发性抑郁症患者存在默认网络、视觉加工脑区及体感运动脑区脑功能异常,taVNS对以上大部分脑区有即刻调节作用,这可能是其治疗复发性抑郁症潜在的脑网络机制。

经皮耳甲迷走神经刺激对难治性抑郁症的即刻脑效应研究

目的 观察经皮耳甲迷走神经刺激(ta VNS)治疗难治性抑郁症(TRD)的即刻脑功能调制效应。资料与方法 选择2018年9月—2020年1月纳入包括中国中医科学院广安门医院、宣武医院、清华大学玉泉医院就诊的TRD患者(n=34)及同期在网上招募的健康志愿者(对照组,n=34)进行前瞻性研究。评估每位受试者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、冗思反应量表(RRS),并于即刻刺激前后(30 min)采集受试者的静息态功能磁共振成像数据。采用度中心度(DC)方法,比较两组治疗前后的DC特征,进一步提取差异脑区的DC值,分析DC差值(刺激后-刺激前)与HAMD-17、HAMA、SDS、SAS、RRS评分的相关性。结果 与对照组比较,TRD组在左侧海马旁回/杏仁核/伏隔核、双侧背外侧前额叶(左侧额中回、右侧额中回/额上回)的DC值较高、左侧枕中回/枕上回DC较低,两组刺激前后的差值在前扣带回膝部/眶回内侧部存在差异,以上差异脑区均经高斯随机场校正(体素水平阈值P<0.01,簇水平P<0.05);事后分析显示,刺激前TRD组DC值高于对照组,TRD组刺激后DC值明显低于刺激前(t=2.531、-4.029,P均<0.016);TRD组在前扣带回膝部/眶回内侧部刺激前后的DC差值与RRS、SDS评分呈负相关(r=-0.132,P=0.042;r=-0.389,P=0.023)。结论 TRD除情绪中枢存在功能异常外,还发现与奖赏及认知功能损害有关;ta VNS对情绪为主的相关脑区存在即刻调节作用。

针灸治疗失眠的临床研究进展

失眠是临床中常见的神经系统疾病,严重影响人们的正常生活和工作质量。属于中医药学“不寐”“卧不安”等范畴。其常见病机主要包括阴阳失调、营卫不和、五志过极以及脏腑失调等。针灸作为非药物疗法,具有多层次、多靶点、多系统的调节作用,能够起到激发经气、疏通经络、运行气血和调和阴阳等作用。本研究检索近5年针灸治疗失眠的国内外临床研究文献,涵盖针刺、电针、艾灸、针药联合等多种疗法,也包含了针灸治疗原发性失眠、顽固性失眠、围绝经期失眠、脑卒中后失眠、老年性失眠以及其他疾病引起的继发性失眠等。临床研究结果表明针灸疗法可明显改善失眠患者的临床症状,提高生命质量,具有广阔的应用前景。但同时也存在局限性,通过展望今后的研究方向,以期为针灸治疗失眠的科研及临床工作提供一定借鉴意义。

基于静息态功能磁共振成像观察耳电针对难治性抑郁症的即刻脑效应

目的采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术,探讨耳电针,即经皮耳穴迷走神经刺激(transcutaneous auricular vagus nerve stimulation,taVNS)治疗难治性抑郁症(treatment-resistant depression,TRD)的即刻脑效应。材料与方法纳入34例TRD和34例健康对照(health controls,HC),评估每位受试者相关临床量表,随后对TRD进行30 min taVNS即刻刺激治疗,采集相关rs-fMRI数据。比较患者与健康对照的低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)值,以及刺激前后的ALFF值变化;再与临床量表评分进行偏相关分析;再将差异脑区作为种子点,计算其与全脑的功能连接(functional connectivity,FC)。结果刺激前,TRD组在左侧苍白球/下丘脑/尾状核、左侧中央前回/额中回的ALFF值较高;左侧中央前回/额中回分别与双侧扣带回、双侧辅助运动区、左侧内侧额上回、左侧豆状核(包括苍白球和壳核)的FC较高;左侧中央前回/额中回ALFF值分别与HAMD-17(P=0.013,r=0.442)、SDS(P=0.026,r=0.400)评分成正相关。TRD治疗后在左侧额下中回眶部、双侧小脑1区、左侧小脑2区的ALFF值显著升高。结论TRD患者存在边缘系统-皮层-纹状体-苍白球-丘脑神经环路脑功能活动异常,其中认知及运动皮层相关脑区脑功能异常可能与负性情绪有关;taVNS可即刻调节TRD患者的脑自发活动,涉及情感认知相关脑区,可能是耳甲电针治疗TRD的脑功能潜在靶点脑区。

针灸治疗功能性消化不良临床研究述评

功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)是以餐后饱胀不适、早饱感以及上腹部疼痛等症状为主要特征,经过检查无器质性病变的一组临床综合征。其发病机制主要包括胃容受性受损、内脏敏感性升高以及胃排空延迟等。西药治疗FD为当前主要治疗方法,为对症治疗,但存在不良反应较多、依从性较低等不足之处。针灸作为一种非药物疗法,具有双向、多系统、多靶点调节作用,且无明显不良反应等优势。近些年来,国内外相关研究文献涉及了单纯针刺、艾灸、穴位注射、穴位埋线,或以针刺为主联合多种疗法等方案,结果表明针灸可显著改善FD患者的临床症状,提高生命质量,具有广阔的应用前景。现通过对近5年针灸治疗FD的相关国内外临床研究文献进行述评,总结针灸治疗FD日趋丰富的研究成果以及存在的不足之处,以期为针灸治疗FD的科研及临床工作提供借鉴。

难治性与非难治性抑郁症后扣带回静息态功能连接的比较研究

目的探讨难治性抑郁症(TRD)和非难治性抑郁症(nTRD)在静息状态下后扣带回的功能连接(FC)改变特征。方法收集TRD患者、nTRD患者及健康对照者各30例,三组经过静息态脑功能磁共振(rs-fMRI)扫描后,通过分析后扣带回与全脑的功能连接,比较三组之间的功能连接差异。并事后分析进行组间两两比较,完成汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)、中文版冗思量表(RRS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的评定,将事后分析的差异脑区FC值与量表评分进行Pearson相关分析。结果TRD组及nTRD组HAMD-17、HAMA-14、SDS、SAS、RRS评分均高于对照组(P<0.05)。与nTRD组比较,TRD组左侧PCC与左侧舌回/左侧矩状回、右侧矩状回的功能连接增强;TRD组右侧PCC与左侧中央前回/左侧中央后回、左侧中央旁小叶、左侧枕中回、右侧矩状回/右侧楔叶的功能连接增强。与对照组比较,TRD组左侧PCC与右侧杏仁核/右侧海马、左侧舌回/左侧矩状回、右侧矩状回的功能连接增强;TRD组右侧PCC与右侧尾状核、左侧中央前回/左侧中央后回、左侧枕中回、右侧矩状回/右侧楔叶的功能连接增强。相关性分析显示,TRD组R-PCC和左侧枕中回的FC值与HAMD-17评分呈正相关(P<0.05)。结论TRD与nTRD的发病与默认网络、情感调节环路、视觉加工网络及体感运动区密切相关,尤其TRD患者在视觉加工网络及体感运动区表现更为明显。

耳甲电针治疗轻度认知障碍脑机制静息态fMRI研究的试验方案

目的:探讨经皮耳迷走神经刺激术(taVNS)治疗轻度认知障碍(MCI)的脑功能机制。方法及设计:采用随机平行对照双盲试验,拟纳入MCI患者40例,随机分为taVNS组和假taVNS组各20例,并同期招募20例性别、年龄、受教育程度与MCI患者相匹配的健康志愿者作为对照组。所有患者治疗周期为24周,且在入组和出组时均行一次静息态fMRI检查和认知量表评估。预期结果:taVNS组、假taVNS组在脑功能上存在差异,且差异与治疗前后的认知量表评分降低相关。验证taVNS通过调控“前岛叶-楔前叶-背外侧前额叶”环路改善MCI症状的假说。