80岁以上老年人股骨颈骨折的治疗

目的探讨80岁以上老年人股骨颈骨折的治疗方法。方法采用人工关节置换治疗30例高龄患者股骨颈骨折,分析其疗效。结果经1.5年以上随访,按Harris评分标准,优良率为96.67%(29/30)。结论人工关节置换适应证取决于患者手术耐受性、患者的预期寿命,年龄不宜作为影响手术选择的决定性因素。

自拟除痹活血汤联合针灸在膝关节骨性关节炎中的应用

目的:探讨自拟除痹活血汤联合针灸在膝关节骨性关节炎(KOA)中的应用效果。方法:选取福建省建瓯市立医院KOA患者180例,按照病号数字随机法分为两组,各90例。给予对照组单纯针灸治疗,观察组在此基础上应用自拟除痹活血汤结合治疗,比较两组治疗后效果。结果:治疗前,两组研究对象膝关节评分(HSS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨关节炎指数评分(WOMAC)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组治疗总有效率、HSS评分高于对照组;VAS评分、WOMAC评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟除痹活血汤联合针灸治疗KOA效果显著,可有效改善临床症状,副作用小。

经伤椎椎弓根椎体内植骨结合短节段钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨结合短节段钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法选取本院2009年10月～2011年4月收治的胸腰椎爆裂性骨折患者34例,采用经伤椎椎弓根椎体内植骨结合短节段钉棒系统内固定治疗,比较患者治疗前后的临床指标并进行Frankel分级评定。结果患者手术时间为(127.6±14.8)min,术中出血量为(457.9±103.4)mL,术后24h伤口引流量为(264.3±47.2)mL,骨折愈合时间为(15.0±3.6)周。随访1年后,发生感染2例,断钉1例,脊柱曲度异常改变1例,并发症发生率为11.8%。患者术后伤椎前缘高度和伤椎后缘高度均明显大于术前,患者术后Cobb角和椎管容积减少比均明显小于术前,患者术后Frankel分级评定情况明显好于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎椎弓根椎体内植骨结合短节段钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折可以有效增强患者伤椎前中柱的稳定性和抗压能力,手术创伤小且安全性高,术后并发症发生率较低,值得临床推广使用。

中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎189例体会

目的:研究分析中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选取2013年6月-2014年6月我院收治的膝关节骨性关节炎患者189例,给予回顾性分析。结果:给予2个疗程(2周为1个疗程)的中药熏洗之后,显效140例,有效44例,无效5例,总有效率为97%,患者满意度为98%。结论:中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效显著,患者满意度高,值得临床推广及应用。

有限切开动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折86例

目的探讨有限切开应用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法对86例股骨转子间骨折按Evans-Jensen分型，其中IA型10例，IB型22例，ⅡA型25例，ⅡB型20例，Ⅲ型9例，采用有限切开DHS内固定治疗。结果81例得到随访，随访时间4～30个月，平均16个月，疗效满意。结论有限切开DHS内固定损伤小、恢复快。

手部严重创伤显微修复188例体会

达尔文说过“从猿到人的关键性转变就是解放了双手”。日常生活和工作中离不开双手，由于现代化社会工业及交通高速发展，手部创伤日益增多，有的因伤情复杂，骨、神经、血管、肌腱、皮肤组织损伤严重，临床处理难度大，易导致修复后外形差，功能不可恢复，如何最大程度保留伤残肢体，恢复和重建手功能，达到外形、功能康复是我们外科工作者的责任。

温肾健脾定脊汤辅助治疗强直性脊柱炎的临床效果

目的:探讨温肾健脾定脊汤辅助治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法:选择2019年1月-2021年1月在建瓯市立医院接受治疗的103例强直性脊柱炎患者,采用随机数表法将其分为试验组(n=52)和对照组(n=51)。对照组给予甲氨蝶呤治疗,试验组在对照组的基础上给予温肾健脾定脊汤治疗。比较两组临床疗效、血清可溶性白介素-2受体(sIL-2)、Ⅰ型胶原蛋白C末端肽(CTX-Ⅰ)、胸廓呼吸差、Schober试验、指-地距、枕-墙距、颌-柄距、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、症状积分变化情况(脊柱痛、晨僵程度、晨僵时间)及不良反应发生情况。结果:治疗后,试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,试验组和对照组血清sIL-2、CTX-Ⅰ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组和对照组血清sIL-2、CTX-Ⅰ水平均较治疗前下降,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,试验组和对照组脊柱活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组和对照组胸廓呼吸差、Schober试验均较治疗前升高,且试验组高于对照组,指-地距、枕-墙距及颌-柄距均较治疗前下降,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,试验组和对照组血清CRP、ESR水平检验结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组和对照组血清CRP、ESR水平均较治疗前下降,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,试验组和对照组症状积分水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组和对照组脊柱痛、晨僵程度、晨僵时间均较治疗前下降,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在强直性脊柱炎患者中应用温肾健脾定脊汤辅助治疗效果显著,可有效改善患者血清sIL-2、CTX-Ⅰ、脊柱活动度、血清CRP、ESR水平及临床症状积分,且不增加不良反应。

补肾健骨汤辅助治疗对腰椎骨折患者术后骨折愈合的影响

目的探讨补肾健骨汤辅助治疗对腰椎骨折患者术后骨折愈合的影响。方法选择在我院接受治疗的85例腰椎骨折患者为研究对象,时间为2019年1月至2021年1月,采用随机数表法分为试验组(n=43)和对照组(n=42)。对照组给予经皮椎体成形术治疗,试验组加用补肾健骨汤治疗。比较两组临床疗效、后凸Cobb角、伤椎楔变角、伤椎前缘高度、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、核因子κB受体活化因子配基(RANKL)、骨保护素(OPG)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、骨钙素(BPG)、视觉模拟量表(VAS)评分及日本骨科协会腰痛(JOA)评分变化情况。结果治疗后,试验组总有效率95.35%显著高于对照组80.95%,差异显著(P<0.05)。治疗前,试验组和对照组后凸Cobb角、伤椎楔变角及椎体前缘丢失高度比较无显著差异;治疗后,试验组和对照组后凸Cobb角、伤椎楔变角及椎体前缘丢失高度均随着时间的推移而降低,且试验组均低于对照组(P<0.05)。治疗前,试验组和对照组血清IGF-1、RANKL及OPG比较无显著差异;治疗后,试验组和对照组血清IGF-1、OPG均随着时间的推移而升高,且试验组均高于对照组,RANKL均随着时间的推移而降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗前,试验组和对照组血清BALP、PICP及BPG比较无显著差异;治疗后,试验组和对照组血清BALP、PICP及BPG均随着时间的推移而升高,且试验组均高于对照组(P<0.05)。治疗前,试验组和对照组VAS、JOA评分比较无显著差异;治疗后,试验组和对照组VAS评分均随着时间的推移而降低,且试验组低于对照组,JOA评分均随着时间的推移而升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论在腰椎骨折中应用补肾健骨汤辅助治疗的效果显著,可有效改善患者术后骨折愈合情况。

小切口松解结合中药熏洗治疗股骨远端骨折术后膝关节伸直型僵硬42例

目的探索小切口松解结合中药熏洗治疗股骨远端骨折术后膝关节伸直型僵硬的临床疗效。方法选取我院2012年3月—2016年10月股骨远端骨折术后膝关节伸直型僵硬90例患者,按随机数字表法分为对照组48例和治疗组42例。所有患者均采用小切口松解术,试验组48例松解后予常规治疗及康复锻炼,治疗组在试验组治疗基础上配合五加皮汤煎剂熏洗。在松解前、松解术后4周、松解术后12周行关节活动度(ROM)测量以及视觉疼痛模拟评分(VAS评分)。结果松解术后4周、12周治疗组VAS评分分别为(4.570±0.870)分、(1.670±0.796)分,均优于对照组的(5.500±0.885)分、(3.080±0.881)分(P均<0.05);松解术后4周、12周治疗组ROM分别为(113.330±12.383)°、(117.620±9.952)°,均大于对照组的(102.920±11.221)°、(100.420±11.602)度(P均<0.05)。结论小切口松解术结合中药熏洗治疗股骨远端骨折术后膝关节伸直型僵硬,在缓解松解术后疼痛,巩固松解术后膝关节活动度方面有较好疗效。