富氢水对肾肿瘤患者术后肾功能恢复的临床研究进展

目的:本研究探讨饮用富氢水对肾肿瘤患者术后肾功能恢复的临床研究。方法:选择2022年1月至2022年10月在泌尿外科确诊且住院手术治疗的肾肿瘤患者86例,随机区组法1:1分为研究组和对照组。对照组术后第1、3、7和15天检测患者肾功能指标,研究组在此检测基础给与患者富氢水治疗。比较两组患者术后的肾功能变化以及随访6月的肾功能差异等。结果:手术前两组肾功能无统计学差异(P > 0.05)。给与富氢水治疗后,研究组第3、7和15天的肌酐显著低于对照组(P < 0.05)。术后6月的随访发现,两组肾功能有显著性差异(P < 0.05),研究组肌酐明显低于对照组。结论:富氢水能够降低患者术后急性期的肌酐水平,改善肾肿瘤患者术后肾功能的恢复。

肾移植术后RT-PCR动态检测巨细胞病毒尿的临床意义

目的探讨RT-PCR连续动态监测肾移植患者尿中巨细胞病毒（UCMV）载量的临床意义。方法应用RT-PCR技术动态监测56例肾移植患者尿中CMV-DNA载量（术后9周内1周1次,此后2周1次,共23周）。比较CMV肺炎组和非肺炎组在不同时点病毒载量的变化,评价该方法的特异性和敏感性,并探讨高病毒载量与CMV肺炎的相关性。结果56例患者UCMV的阳性率为87.5（49/56）,随访过程中有8例患者出现CMV肺炎,发生率为14.3%,中位发病时间在术后第15周。两组患者在术后4周UCMV-DNA均维持在0值左右,差异无统计学意义（P〉0.05）,而在术后第7、8和11周,CMV肺炎组患者其病毒载量明显高于非肺炎组,差异有统计学意义（P〈0.05）。以术后第5~15周内连续3次病毒载量〉104拷贝/ml作为预测CMV肺炎的指标,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、93.6%、61.5%和100%,一致性检验Kappa值为0.7107（95%CI=0.4791-0.9474）,预警时间达2-8周。结论RT-PCR动态监测肾移植患者UCMV-DNA敏感性高,5-15周内病毒载量连续3次〉104拷贝/ml是预测肾移植术后是否发生CMV肺炎的良好指标。

无线移动健康医疗大数据在肾移植随访患者慢病管理中的应用

目的通过开发无线移动医疗大数据平台,便于肾移植随访患者通过手机内应用及时查询和记录检验报告,并对医疗数据做出整理分析,方便临床患者使用,及时有效的与医生沟通做好慢病管理,提供医疗便民惠民服务。方法在手机APP或微信公众号等软件应用中提供医疗数据在线查询系统,与医院的LIS系统进行及时数据交换,并且医疗数据平台能对检验报告进行分析整理,形成趋势图表,对肾移植随访患者进行有效的慢病管理和医患沟通,便于统计分析。结果用户可通过医疗数据平台查询和记录检验报告,并能通过数据平台系统查看报告结果的趋势图表,及时观测指标变化,医生针对肾移植随访患者病情变化调整用药,便于临床管理和病情回顾分析。结论通过给肾移植随访患者提供基于无线移动技术的医疗数据平台,方便患者就医和慢病管理,提升医疗机构卫生服务能力,提供便捷的就医体验。

肾移植治疗男性尿毒症时对改善勃起功能障碍的临床评价

目的探讨肾移植治疗男性尿毒症病人勃起功能障碍(ED)的临床价值。方法对40例有ED的男性尿毒症病人肾移植前后分别测定国际勃起功能指数(IIEF)、抑郁自评量表(SDS)以及性激素和垂体功能。研究中有针对性地作心理疏导和性咨询。结果本组40例肾移植前均存在ED,其中轻、中、重度分别为19例、13例和8例,肾移植后ED治愈率57.5%(23/40),好转率为30%(12/40),仅5例重度ED无变化。各年龄组肾移植后IIEF和SDS分值均有显著变化,肾移植后睾酮(T)升高(P<0.05),雌二醇(E)降低(P<0.05),泌乳素(PRL)显著降低(P<0.01)。结论成功的肾移植是改善尿毒症病人ED的有效手段,强调心理疏导和性咨询指导的重要性,为了提高肾移植受者的生存质量,建议将性和勃起功能问题列入肾移植受者随访的内容。

BAFF分子在部分肾移植受者外周血淋巴细胞异常高表达及其可能的生物学意义

目的:分析BAFF分子在肾移植受者外周血淋巴细胞的表达情况以及初步分析其异常表达的生物学意义。方法:以来院随访的肾移植受者为研究对象,采集患者外周血,以EDTA-Na2抗凝。采用单色和多色标记的免疫荧光分析法,分析BAFF分子在外周血淋巴细胞的表达情况,同时检测淋巴细胞CD3、CD4、CD8、CD134、CD25和CD127的表达。结果:共分析了86位肾移植受者。BAFF分子在受者外周血淋巴细胞的表达率分别介于0.18%至76.97%之间。以15%为界将所有数据分成两组(表达率>15%组和表达率<15%组),对所获得的数据进行统计分析。在BAFF分子表达率>15%组其BAFF分子表达的平均值为36.91%;BAFF+细胞群的增加与外周血CD4+/CD8+比值、与循环中CD4+CD25+CD127-/low T细胞群等没有显著相关性;但是与循环中CD134+ T细胞群和CD4+CD134+ T细胞群的增加存在显著相关性(P<0.01和P<0.05),具有统计学意义。而BAFF表达率<15%组所检测的相关指标均没有统计学意义。结论:BAFF分子在部分肾移植受者外周血淋巴细胞的异常高表达可能与移植排斥反应相关。

泌尿系统结石的诊断和外科治疗研究进展

1引言 泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院患者中占居首位。我国泌尿系结石的发病率为1％～5％，南方高达5％-10％，年新发病率约为150，200／10万人，其中25％的患者需住院治疗。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加的趋势，是世界上三大结石高发区之一。随着体外震波碎石术和泌尿系统腔镜技术的发展，

830例肾移植临床报告

目的 :总结 1978年～ 2 0 0 0年 830例尸体肾移植的经验。方法 :分析 830例临床资料 ,供受者的情况、发病种类、移植前准备 ,供肾的切取及移植手术 ,免疫抑制剂的应用等。结果 :移植术后共有 32 1例发生各种并发症 ,其中10 6例死亡 ,1年人 /肾存活率为 97.5 / 90 .1;3年为 91.2 / 86 .8;5年为 87.2 / 80 .1。结论 :心血管疾病和术后感染是影响受者存活的主要原因。

350例肾移植术的临床经验

1977年10月至1994年12月，我院共作肾脏移植350例．迄今存活，300例，死亡50例．术后1、3、5、7年人存活率分别为96％、77％、65％、33％．同时肾存活率分别为96％、70％、60％、33％．200例恢复全天工作，2例结婚，1例生育．

尿道压力分布定位在前列腺支架置入术中的应用

目的 为了更好地解决前列腺增生患者支架置入术中 ,前列腺增生梗阻的长度、部位与支架相匹配的问题。方法 经尿道测压 (UPP)检查测定前列腺尿道长度 ,据此选择合适的镍钛记忆合金支架 ,行前列腺支架置入术。结果 手术均一次成功 ,术后病人恢复自行排尿 ,最大尿流率(MFR)由术前 4 2± 2 0ml/s上升为 12 5± 2 5ml/s,平均尿流率 (AFR)由术前 1 8± 0 8ml/s上升为 4 0± 1 5ml/s,残余尿由术前平均下降至 40～ 90ml,有显著差异 (P <0 0 1)。结论 UPP检查能准确地判定前列腺尿道的长度及压力 ,为支架准备提供精确的依据 ,并能很好地判断术后支架的位置和疗效。

以精益化管理深化医疗服务质量建设

质量是医院管理永恒不变的主题。精益化管理的核心就是优化流程,减少浪费,提高效率,节约成本,以精湛的医术,为病人提供安全、有效、便捷、价廉的服务。推行精益化管理必须确立精益化管理的理念,必须坚持以病人为中心,必须以改变粗放式管理为前提,必须把提高人的职业素质摆在首位,必须树立质量第一的发展主题。

同种异体胰肾联合移植二例报告

目的:总结胰肾联合移植治疗糖尿病并发晚期肾功能不全病人的临床经验。方法:为2例糖尿病合并糖尿病肾病、肾功能衰竭患者施行胰、肾联合移植术,对手术技术、术后排斥反应的防治和其它非手术并发症的处理进行总结。结果:联合移植后2例胰肾均发挥正常功能,病人均立即停用胰岛素。例1术后发生移植肾急性排斥反应,合并间质性肺炎,移植胰腺胰瘘,胰周感染,死于多器官功能衰竭,例2术后2月时反复出现肉眼血尿、低热,经积极治疗症状消失,目前患者一般情况良好,正常饮食,可从事轻工作。结论:胰肾联合移植是治疗Ⅰ型糖尿病患者并发尿毒症的理想方法。术后并发症是移植失败的主要原因。胰外分泌的处理是胰移植的关键所在。胰液肠腔、膀胱引流式两种术式各有其优缺点,应根据患者的情况及各移植中心的条件选择。

尿道压力分布测定检查在膀胱颈电切开术中的应用

目的 :探讨神经源性膀胱 (逼尿肌无力 )患者行膀胱颈电切开术中对于手术切开的长度 ,部位以及术后疗效评估和再次手术指征的掌握。方法 :5例外伤性腰椎损伤致排尿功能障碍患者 ,术前经尿流动力学检查确诊为神经源性膀胱 (逼尿肌无力 ,逼尿肌 括约肌协同失调 )在行膀胱压力容积测定后 ,行尿道压力分布测定 (UPP)检查获得尿道压力分布曲线 ,从而计算出所需切开的长度 ,术后复查UPP ,以确定压力段是否已消除 ,判断是否需要再次切开。结果 :5例病人均获得良好的效果 ,最大尿流率 (MFR)从 8.2± 2 .0ml/s上升为 16 .5± 2 .5ml/s,残余尿由术前的 15 0± 2 0ml下降至 5 0± 15ml。结论 :UPP检查对于膀胱颈电切开术的术前 ,术后疗效的判定及再次手术指征的掌握均具有一定的指导意义。通过尿道测压 ,可以清楚地了解尿道压力的分布 ,为手术中的切开提供了准确的数据 ,而术后的复查 ,可以判定手术的疗效 ,并为是否再次手术提供依据。

输尿管癌30例手术分析及改进

分析30例输尿管癌诊断方法及对不同部位作不同手术方式的结果，对几种影像学诊断方法进行评价，对各种术式进行讨论，并对手术提出3点改进。

术中应用丝裂霉素预防表浅性膀胱癌复发

目的 探讨术中应用丝裂霉素预防表浅性膀胱癌术后复发的可行性。方法 将表浅性膀胱癌 78例随机分成两组 ,A组 (38例 )患者术中粘膜下注射丝裂霉素 ,B组 (40例 )为对照组。两组术后均定期膀胱内灌注丝裂霉素 ,随访时间 3年以上 ,观察患者无瘤间期、肿瘤复发率和不良反应发生情况。结果 A组患者较B组术后 3年无瘤间期显著延长。术后 1年A组和B组分别有 2例和 6例复发 ,其复发率分别为 5 3%和 1 5 0 %。术后 3年复发率A组和B组分别为 1 8 4 %和4 0 0 %。其差异有显著性 (P <0 0 5 )。不良反应发生情况A组和B组分别为 5例 (1 3 2 %)和 7例(1 7 5 %) ,两组间无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 术中应用低浓度小剂量丝裂霉素粘膜下注射是一种安全、可靠的预防表浅性膀胱癌术后复发的方法。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗感染性肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗感染性肾结石的方法和疗效。方法 2007年9月～2010年4月,27例感染性肾结石患者术前抗感染治疗后,在B超定位及引导下穿刺,用筋膜扩张器、金属扩张器扩张,置入F24的肾镜鞘,采用EMS第三代超声气压弹道碎石清石系统,先用超声吸附装置清理脓液、脓栓及附壁脓苔,并在低压或无压力的状况下超声碎石后吸出脓液,再行超声联合弹道碎石和清石。结果 22例一次取净结石;3例术后残留结石>1 cm,1周后二次取石;2例术后残留结石<1 cm,行体外冲击波碎石后排净。术中、术后未出现大出血、肾周脓肿、邻近脏器损伤等并发症,3例术后出现全身炎症反应综合征,1例肾动静脉瘘,均治愈。术后1个月8例肾功能不全者血肌酐平均值较术前降低76μmol/L2。7例随访2～24个月,平均10个月,肾功能、肾集合系统分离好转。结论采用经皮肾镜联合EMS第三代超声气压弹道碎石清石系统清理脓液、脓苔后,再行超声联合弹道碎石和清石,是治疗感染性肾结石的一种安全、高效的方法。

中药外洗治疗尿毒症患者皮肤瘙痒30例

近年来,我们采用中药外洗法治疗尿毒症患者皮肤瘙痒30例,取得较好的疗效,现报道如下。 1一般资料 选择本院血液净化中心病情稳定的维持性血液透析患者30例,HD2次/周,HDF1次/周,均主诉有不同程度的皮肤瘙痒。其中男18例,女12例;平均年龄为（67±5.7）岁;平均透析时间为（8.5±2.7）年。

促肾上腺皮质激素对高脂血症兔模型血脂及肾功能的影响

目的:观察促肾上腺皮质激素(ACTH)对高脂血症模型新西兰兔血脂及肾功能的影响。方法:健康雄性新西兰兔30只,饲以2.5%猪油、1.25%胆固醇、0.75%蛋黄粉持续8周,高脂血症模型建立后将其随机分为ACTH组(n=15)和对照组(n=15)。ACTH组予ACTH1-24100μg/(kg·d)皮下注射1周,对照组每天予等量生理盐水皮下注射。分别检测并比较两组高脂饮食前后血脂及肾功能情况。结果:ACTH组兔血清TC、HDL及LDL下降,而TG则上升,其中HDL和TG差异有统计学意义,且血Cr显著降低。结论:ACTH具有一定的降脂及改善肾功能效应,但其机制复杂,仍有待于进一步深入研究。

miR-338-5p在肾移植患者的表达及其意义

目的:研究肾移植受者血清中miR-338-5p的表达特点,及其与B细胞活化因子(BAFF)信号的相关性,进而探讨其在抗体介导肾移植排斥中的潜在意义。方法:收集肾移植患者的血清(健康志愿者为对照),应用荧光定量PCR法检测患者血清中miR-338-5p的表达差异;ELISA法检测血清可溶性BAFF(sBAFF)水平;液相芯片技术检测血清中抗HLA-Ⅰ类抗体、抗HLA-Ⅱ类抗体、抗MICA抗体滴度。采用SPSS17.0统计软件包进行分析。两个独立样本均数间的比较采用双侧t检验;相关性分析采用Spearman法及Pearson法。P<0.05被认为具有统计学意义。结果:与健康对照组比较,肾移植受者血清miR-338-5p水平显著下降(P<0.001)、血清sBAFF水平显著增高(P<0.01)。移植术后1年内者血清miR-338-5p水平显著低于移植术后1年以上者(P<0.01);移植术后3年内者血清miR-338-5p水平显著低于移植术后3年以上者(P<0.01)。对全部研究对象进行统计分析显示,血清miR-338-5p与sBAFF、抗HLA-Ⅱ抗体均呈显著负相关,相关系数分别为-0.51(P<0.001)、-0.322(P<0.05);术后3年内者,血清miR-338-5p与抗HLA-Ⅱ抗体、抗MICA抗体均呈显著负相关,相关系数分别为-0.423(P<0.05)、-0.411(P<0.05);术后3年以上者,血清miR-338-5p与抗MICA抗体、抗HLA&MICA抗体均呈显著正相关,相关系数分别为0.486(P<0.05)、0.578(P<0.01)。结论:miR-338-5p直接或间接地对BAFF信号发挥调控作用;miR-338-5p可能通过对靶基因的调控参与肾移植术后抗体介导的免疫反应过程,影响移植肾长期存活。

肾缺血再灌注损伤及其保护的研究进展

缺血再灌注损伤是急性肾衰竭的常见原因,也是肾脏移植术后影响移植物早期功能恢复和长期存活的主要因素之一。本文综述了肾缺血再灌注损伤的机制以及内源性和外源性防治肾缺血再灌注损伤的机制研究概况。

TURP联合TUIBN治疗小体积前列腺增生的临床研究

目的 寻找治疗小体积前列腺增生的有效方法。方法 总结经尿道前列腺电切(TURP)联合经尿道膀胱颈内切开术 (TUIBN)治疗 36例患者小体积前列腺增生的临床疗效 ,并与同期作单纯TURP的 2 2例、以往耻骨上经膀胱途径治疗的 2 8例小体积前列腺增生进行疗效比较。结果 术前与术后 6个月的国际前列腺症状评分 (IPSS)、生活质量评分 (QOL)、最大尿流率 (MFR)、残余尿 (PVR)作比较 ,TURP +TUIBN组效果最佳 ,单纯TURP组欠佳 ,开放手术效果不满意。结论 TURP联合TUIBN是治疗小体积前列腺增生的有效方法 。