MicroRNA-499对急性心肌梗死诊断价值的系统评价与Meta分析

目的系统评价microRNA-499(miRNA-499)在急性心肌梗死(AMI)患者诊断中的临床价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、VIP、WanFang Data和CNKI等数据库,查找有关miRNA-499诊断AMI的中、英文文献,检索时限为建库至2019年3月。由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和利用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata14.0软件进行Meta分析,计算合并灵敏度(Sen)、合并特异度(Spe)、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算曲线下面积(AUC)。结果本次Meta分析最终纳入16篇文献,其中英文12篇,中文4篇。根据miRNA-499待检测人群的不同,分健康组(7篇)和非AMI疾病组(9篇)。合计AMI患者2124例,健康者431例,非AMI患者1390例。结果显示:AMI与健康人群比较,miRNA-499诊断AMI的合并Sen、Spe和ROC面积分别为0.88(95%CI:0.83~0.92)、0.95(95%CI:0.88~0.98)和0.96;AMI与非AMI疾病人群比较,miRNA-499诊断AMI的合并Sen、Spe和ROC面积分别为0.76(95%CI:0.64~0.85)、0.83(95%CI:0.77~0.88)和0.87;AMI与对照组比较,miRNA-499诊断AMI的合并Sen、Spe和ROC面积分别为0.83(95%CI:0.76~0.88)、0.91(95%CI:0.85~0.94)和0.93。结论当前证据显示,miRNA-499对诊断AMI具有较高的灵敏度和特异度,诊断效能较高,可用于早期诊断AMI。

经胸超声心动图引导与造影引导经皮封堵治疗动脉导管未闭的系统评价与Meta分析

目的比较经胸超声心动图与造影引导经皮封堵治疗动脉导管未闭(PDA)的疗效,为临床应用提供指导。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed及Cochrane Library,查找国内外有关经胸超声心动图与造影引导治疗PDA的对照研究,检索时限均从建库至2019年4月,由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件对所收集的资料进行Meta分析。结果最终纳入8篇中文文献,总样本量为681例。Meta分析结果显示,超声组与造影组的手术成功率差异无统计学意义(RR=0.99,95%CI 0.97~1.01,P=0.40);超声组的术后并发症少于造影组(RR=0.26,95%CI 0.11~0.59,P=0.001)。超声组手术时间(P<0.00001)、术中射线量(P<0.00001)、射线暴露时间(P<0.00001)、住院时间(P<0.00001)、住院费用(P<0.00001)均少或短于造影组,差异有统计学意义。结论与造影引导比较,经胸超声心动图引导经皮封堵治疗PDA是一种创伤小、费用低、安全有效的方法,可代替造影引导作为PDA经皮封堵的引导方式之一。