多重应力下小煤柱巷道矿压分析及治理研究

为解决上覆区段煤柱应力、同层采空区侧向应力和工作面回采动压多重应力下的厚煤层小煤柱巷道矿压治理问题,以中煤塔山煤矿3-5#煤层30515综放工作面为工程背景,运用数值模拟和现场综合监测方法,揭示了小煤柱巷道应力分布规律,以及受采动应力影响下的巷道围岩破坏特征;基于此确定了“煤炮”预警机制、大直径钻孔卸压、锚索支护参数优化和“堆柱”支护等综合矿压治理措施。现场实践表明,通过采取积极的矿压治理措施,巷道帮部围岩变形量控制在0.7 m以内,顶部围岩变形量控制在0.28 m以内,有效地保证了小煤柱巷道掘进和回采期间巷道的稳定性,实现了工作面安全生产,最大限度地提高了采区回采率,提高了经济效益。

回采巷道锚杆支护构件及锚杆关键支护参数优化研究

中煤塔山煤矿3-5#煤层回采巷道受集中应力作用,顶板和帮部锚杆破断情况频发,巷道顶板浅部离层量达到300 mm,帮部位移达到500 mm。为提高回采巷道浅部围岩支护效果,对现用回采巷道锚杆结构件性能进行测试分析,通过实验室检测、现场试验应用和支护效果分析,对锚杆、锚杆关键构件及关键支护参数进行了优化。

肝切除术后肝衰竭的研究进展

肝切除术后肝衰竭(PHLF)是肝切除术后一种极为严重的并发症,严重影响着肝切除术患者术后的生存时间。总结其定义、诊断标准、影响PHLF的因素、术前肝脏储备功能评估方法及预防措施,得出了术前积极进行肝脏功能评估和合理设计手术方式,术中精细操作减少出血和保留更多的功能性肝脏体积,术后早期评估肝功能和积极识别肝衰竭的发生对于减少PHLF的发生有重要意义,改善患者的预后。

Sonazoid超声造影在肝脏局灶性病变中的应用

肝脏局灶性病变是临床常见疾病,尤其是对于肝脏恶性病变,选择合适的治疗措施及判断预后具有重要的临床意义。超声造影可提高影像技术的敏感性,且其对组织器官的血流灌注的观察使其越来越多地被各国家引入应用。Sonazoid是第二代超声造影剂,最初在日本使用,于2019年在中国获得许可。这种造影剂为脂质包裹的全氟丁烷微泡,可以很容易地被Kupffer细胞吞噬,导致肝实质持续和稳定的增强,这种增强被称为血管后期或Kupffer期,可提供高超的实时血管成像和持久稳定的Kupffer相位成像,持续时间超过60分钟。造影剂的应用为肝脏病变的诊疗提供了更多可能。本文对Sonazoid在肝脏局灶性病变中的应用进行综述。

Em-cfDNA与超声造影对肝泡型包虫病的诊断价值

目的探讨血浆多房棘球蚴源性循环游离DNA(Em-cfDNA)水平及超声造影(CEUS)对肝泡型包虫病(HAE)的诊断价值。方法本研究对象为2019年6月至2020年12月在青海大学附属医院诊治的40例HAE患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男16例,女24例;年龄8~65岁,中位年龄34岁。病灶直径2.1~17.4 cm,中位直径8.5 cm;单发病灶26例,多发病灶14例;早期病变8例,中期病变28例,晚期病变4例。所有患者均采用二代测序方法检测血浆Em-cfDNA水平并进行CEUS检查。以术后组织病理学检查结果为诊断金标准,评估二者对HAE的诊断价值。两种检查方法的诊断准确率比较采用χ2检验。病灶直径与血浆Em-cfDNA水平的关系分析采用Mann-Whitney U非参数检验。结果本组患者血浆Em-cfDNA阳性率为95%(38/40)。HAE病灶直径≥5 cm的患者血浆Em-cfDNA水平为276(677)reads,明显高于病灶直径<5 cm患者的40(72)reads(Z=-2.502,P<0.05)。CEUS对HAE的诊断准确率为90%(36/40),明显高于普通超声的70%(28/40)(χ2=5.000,P<0.05),而与血浆Em-cfDNA的95%(38/40)差异无统计学意义(χ2=0.180,P>0.05)。结论CEUS和血浆Em-cfDNA均为HAE的有效诊断方法。