初治鼻咽癌调强放疗与常规放疗毒副反应同期对比分析

目的通过观察初治鼻咽癌患者放疗的毒副反应,比较分析调强放疗与常规放疗放射反应的差异。方法观察2009年2月-2011年3月80例初治鼻咽癌患者放疗后出现的毒副反应,主要观察急性皮肤反应、急性口咽黏膜反应、血液毒性、张口受限及口干症状。结果调强组患者的急性皮肤反应、口干、张口受限的症状明显低于常规组,差异有统计学意义;口腔黏膜急性反应、血液毒性与常规组无明显差异。结论调强放疗与常规放疗比较,可明显降低急性放射性皮炎、口干及张口受限的发生,而口腔黏膜炎及血液毒性则无明显改善。

高压氧联合放疗治疗脑转移瘤的近期疗效研究

目的探讨高压氧(HBO)联合全脑放疗(WBRT)治疗脑转移瘤的近期疗效。方法对2008年3月—2010年3月收治的66例行WBRT(对照组)或HBO联合WBRT(HBO组)的脑转移瘤患者进行临床疗效比较。WBRT采用直线加速器,单发转移灶WBRT 30 Gy/15 F/3 W后缩野局部补量20 Gy/10 F;多发转移灶,WBRT至总量40 Gy/20 F/4 W,HBO联合WBRT前先予HBO治疗,1次/d,10 d为1个疗程,共用2～3个疗程。WBRT结束后观察并记录患者的症状体征、体力状况(KPS)评分及放疗反应,治疗结束1个月复查颅脑CT或MRI评价近期疗效。结果两组患者治疗后HBO组患者神经系统症状和体征的缓解率(93.3%)比对照组(75.0%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后KPS评分评价患者的生活质量的效果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者放疗结束后1个月复查颅脑CT或MRI,HBO组患者影像学近期疗效亦较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05);且急性放射性脑损伤的发生率(13.3%)较对照组(36.1%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HBO联合WBRT能提高WBRT疗效,减轻神经症状体征,减少急性放射性脑损伤的发生率,改善患者生活质量。

同步放化疗在局部晚期非小细胞肺癌的临床研究进展

同步放化疗(CRCT)是近年发展起来的肿瘤综合治疗的一种新模式,不可手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者约占45%,CRCT是不可切除的局部晚期NSCLC的标准治疗,以铂类为基础的化疗与同步胸腔放疗使局部晚期NSCLC患者5年生存率接近15%,但局部复发及远处转移仍是治疗失败的主要原因。为进一步提高局部晚期NSCLC疗效,国内外对CRCT进行了广泛的研究,并取得一定疗效,但对CRCT的最佳治疗模式仍存有许多争议,同时靶向治疗与CRCT的联合成了新的热点。现就近年来局部晚期NSCLC CRCT临床研究进展作一综述。

动脉灌注化疗联合放射治疗45例中晚期食管癌

目的:探讨动脉灌注化疗联合放射治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法:将90例中晚期食管癌患者分成观察组和对照组。对照组采用放射治疗,观察组动脉灌注化疗联合放射治疗。结果:观察组中晚期食管癌患者的近期总有效率91.11%高于对照组的75.56%,差异显著(P<0.05)。观察组中晚期食管癌患者的1、2、3年生存率高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:动脉灌注化疗联合放射治疗中晚期食管癌患者疗效可靠,能明显改善患者生存率。

亚硒酸钠调控AMPK/mTOR信号通路对结直肠癌细胞增殖凋亡的影响及机制

目的探讨亚硒酸钠调控AMPK/mTOR信号通路对结直肠癌细胞增殖凋亡的影响及机制。方法培养人结直肠癌细胞株HT-29、SW620和HCT116,用1.25、2.5、5、10、20μmol/L的亚硒酸钠处理细胞48 h,CCK8试验检测不同浓度亚硒酸钠对细胞增殖的影响;10、20μmol/L的亚硒酸钠作用于人结直肠癌细胞株HT-29 12、24、48、72 h后,CCK8试验检测亚硒酸钠作用不同时间对细胞增殖的影响;10、20μmol/L的亚硒酸钠作用于人结直肠癌细胞株HT-29 48 h,流式细胞仪检测细胞凋亡率并用Western印迹检测蛋白表达。结果随着亚硒酸钠浓度的增加,人结直肠癌细胞株HT-29、SW620和HCT116的抑制率增大,具有浓度依赖性,亚硒酸钠对人结直肠癌细胞株HT-29、SW620和HCT116的IC50分别为(5.060±1.01)、(6.701±1.21)、(7.471±1.47)μmol/L,后期选择人结直肠癌细胞株HT-29为研究对象;10和20μmol/L的亚硒酸钠对细胞的抑制率在各个时间点都显著高于0 h抑制率(P<0.01),且随着时间的延长抑制率增加;10、20μmol/L的亚硒酸钠处理后细胞的凋亡率均显著高于0μmol/L,具有浓度依赖性(P<0.01),细胞中p-AMPK和Bax的蛋白表达显著高于0μmol/L组,p-mTOR和Bcl-2的蛋白表达显著低于0μmol/L组且具有浓度依赖性(P<0.01)。结论亚硒酸钠能抑制人结直肠癌细胞株HT-29的增殖,促进细胞的凋亡,使Bcl-2蛋白表达下降,Bax蛋白表达上升,可能与AMPK/mTOR信号通路调控有关。

人高迁移率族蛋白组A1基因RNA干扰慢病毒载体的构建与鉴定

目的:构建和鉴定人高迁移率族蛋白组A1(HMGA1)基因RNA干扰慢病毒表达载体。方法:针对已经筛选确定的HMGA1基因RNA干扰有效靶序列,合成靶序列的Oligo DNA,退火形成双链DNA,与经HpaⅠ和XhoⅠ酶切后的pGCL-GFP载体(含U6启动子和绿色荧光蛋白)连接产生LV-sh HMGA1慢病毒载体,PCR筛选阳性克隆,测序鉴定。用LV-sh HMGA1慢病毒载体、pHelper 1.0和pHelper 2.0等3种质粒共转染包装293T细胞,包装产生慢病毒,以293T细胞GFP蛋白的表达水平测定病毒滴度。结果:PCR和测序证实,成功构建LV-shHMGA1的慢病毒载体,病毒滴度达5×107TU/ml。结论:人HMGA1基因RNA干扰慢病毒载体的成功构建为进一步应用RNAi技术研究HMGA1基因的功能打下了基础。

放疗后局部复发鼻咽癌调强放疗同期化疗的临床研究

鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤,在东南亚地区及我国的广东省发病率尤高,在赣南地区的发病率也较高。据世界卫生组织（WHO）统计,世界上约80%左右的鼻咽癌发生在我国。因其特殊的解剖结构,手术治疗困难,

甘氨双唑钠对局部复发性鼻咽癌三维适形放疗增敏的观察

目的观察甘氨双唑钠(CMNa)对局部复发鼻咽癌三维适形放疗的增敏作用以及不良反应。方法2007年1月-2009年3月将16例病理确诊的鼻咽癌首程治疗完全缓解(CR)后鼻咽复发患者,予二程三维适形放疗95%等剂量线包围PTV,常规分割剂量,200 cGy.次-1,每日1次,每周5次,剂量60～64 Gy。甘氨双唑钠每次800 mg.m-2,每周3次,从放疗开始连续使用至放疗结束。结果鼻咽癌复发灶CR率81.25%,部分缓解(PR)率18.75%,有效率为100%;主要不良反应为急性皮肤黏膜损伤,未发现神经系统毒性和心脏毒性。结论甘氨双唑钠可以增加局部复发鼻咽癌的放疗敏感性,近期疗效较好,不良反应不增加,能否提高长期生存率仍需进一步临床观察。

阿帕替尼对恶性肿瘤患者甲状腺功能的影响

目的探讨阿帕替尼对恶性肿瘤患者甲状腺功能的影响。方法回顾性分析15例晚期恶性肿瘤患者的临床资料,患者均接受阿帕替尼治疗,治疗前后进行甲状腺功能检测,分析治疗1个月后甲状腺功能异常发生情况。结果 15例晚期恶性肿瘤患者使用阿帕替尼治疗1个月后,共12例患者(80.0%)出现甲状腺功能减退,用药至出现甲状腺功能异常的中位时间为32.3 d。12例甲状腺功能异常患者中,3例患者停止用药后促甲状腺激素(TSH)水平下降;3例患者继续使用阿帕替尼,TSH值均出现进行性升高(其中1例亚临床甲状腺功能减退患者发展为临床型甲状腺功能减退)。结论阿帕替尼致甲状腺功能减退的发生率较高,病情较严重,应引起临床重视并及早干预。

得力生注射液联合NP化疗方案治疗中晚期肺癌临床观察

目的观察得力生注射液联合NP化疗方案治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法将121例中晚期肺癌患者分为2组:观察组60例给予得力生注射液联合NP方案治疗,对照组61例给予单纯NP方案化疗,对近期疗效、生活质量、外周血常规、消化道反应进行观察。结果观察组和对照组近期有效率分别65%和57%,2组比较无显著性差异(P>0.05);2组的生活质量改变、外周血常规变化及消化道反应情况比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论得力生注射液联合NP化疗方案治疗中晚期恶性肿瘤能减轻化疗相关毒副作用,提高患者的生活质量。

参芪扶正注射液联合化疗治疗老年非小细胞肺癌临床体会

目的:分析参芪扶正注射液联合化疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法:将72例老年患者随机分成两组,单纯化疗组(对照组)36例采用吉西他滨(泽菲)1 000 mg/m2,第1、8天顺铂25 mg/m2第1～4天;联合化疗组(观察组)36例采用化疗方案及剂量同对照组,化疗开始即联合应用参芪扶正注射液250 mL,静脉滴注,连续10天,21天为一周期,至少治疗2周期。结果:观察组有效率为17/36(47.2%),对照组有效率为15/36(41.7%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率、程度及生活质量均优于对照组。结论:参芪扶正注射液联合化疗可减少老年非小细胞肺癌患者不良反应发生率,减轻不良反应程度,提高患者的耐受性,从而改善老年患者生存质量,具有一定临床意义。

同步放化疗联合榄香烯注射液治疗食管癌30例

目的:探讨同步放化疗联合榄香烯注射液治疗食管癌的临床疗效。方法:60例食管癌患者,按随机数字表法分成观察组和对照组两组。对照组采用同步放化疗治疗,观察组采用同步放化疗联合榄香烯注射液治疗。结果:观察组总有效率90.00%与对照组86.00%相比,差异不显著(P>0.05)。观察组1、2、3年局控率和生存率高于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组毒副反应与对照组相比,差异不显著(P>0.05)。结论:同步放化疗联合榄香烯注射液治疗食管癌患者疗效可靠,能明显改善患者局控率和生存率。

热疗联合香菇多糖治疗恶性腹腔积液50例

目的探讨热疗联合香菇多糖治疗恶性腹腔积液的临床疗效。方法 100例恶性腹腔积液患者,按随机数字表法分成观察组和对照组2组。对照组给予热疗联合顺铂治疗。观察组给予热疗联合香菇多糖治疗。结果观察组总有效率78.00%优于对照组58.00%,差异显著(P<0.05)。观察组不良反应率8.00%少于对照组24.00%,差异显著(P<0.05)。结论热疗联合香菇多糖治疗恶性腹腔积液患者疗效较可靠。

小剂量阿奇霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎疗效分析

目的观察小剂量阿奇霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的疗效。方法鼻咽癌根治性放疗后并发鼻窦炎的50例患者,口服阿奇霉素0.25/d,口服12～20周。通过VAS评分与Lund—Mackay鼻窦CT影像评分系统评估疗效。结果患者治疗结束时及治疗结束后3个月,VAS评分及CT影像评分均较治疗前明显降低(P<0.05)。但治疗结束后3个月与治疗结束时评分差异无统计学意义,治疗结束时临床总有效率达86.0%。结论小剂量阿奇霉素长期治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎疗效显著,值得临床推广。

论稳健性原则的矛盾性

稳健性原则亦称谨慎性原则,是指在某一项经济业务同时有几种会计处理方案可供选择时,应当选用对业主权益产生乐观影响最小的那种方案。它是在市场风险增大,企业的财务和会计环境复杂化的情况下提出的,旨在保护企业利益。稳健性原则的使用提高了企业抗风睑的能力。

乳腺癌T淋巴细胞和肿瘤相关巨噬细胞浸润的临床病理分析

目的探讨乳腺癌组织中T淋巴细胞和CD68^+肿瘤相关巨噬细胞(TAM)的浸润与乳腺癌增殖指数Ki-67表达及临床病理的相关意义。方法采用免疫组织化学法检测45例初治乳腺癌术后组织标本T淋巴细胞和CD68^+TAM的浸润及增殖指数Ki-67蛋白的表达,光学显微镜下对T淋巴细胞和CD68^+TAM计数及Ki-67表达进行分析,并分析T淋巴细胞和CD68^+TAM的浸润与临床病理参数之间的关系。结果 T淋巴细胞浸润高表达组与低表达组的14%、20%、30%Ki-67增值指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T淋巴细胞浸润高表达组与低表达组的50%Ki-67增殖指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CD68^+TAM浸润高表达组与低表达组的14%、20%、30%、50%Ki-67增值指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);T淋巴细胞浸润数量与患者年龄、组织学分级和HER2表达无关(P>0.05),与肿块大小、淋巴结转移、ER和PR有关(P<0.05);CD68^+TAM浸润数量与肿块大小、组织学分级、ER和PR无关(P>0.05),与患者年龄、淋巴结转移和HER2表达有关(P<0.05)。结论乳腺癌浸润的CD68+TAM与乳腺癌的进展密切相关,可用来预测乳腺癌的生物学行为以及乳腺癌免疫治疗的潜在干预靶点。

阻断VEGF/VEGFR-2信号传导促进乳腺癌TAM向M1表型极化

目的明确阻断VEGF/VEGFR-2信号传导促进M2型TAM向M1型极化。方法采用流式细胞术检测TAM表型、ELISA检测细胞因子的变化和WB检测VEGFR-2的表达,与未干预TAM组对比,通过阻断VEGF/VEGFR-2信号传导来干预TAM的极化,设4个干预组,分别为VEGFR-2基因siRNA组、VEGF抗体(贝伐单抗)阻断组、VEGFR-2受体抑制剂(阿帕替尼)阻断组、贝伐单抗+阿帕替尼联合阻断组。结果乳腺癌细胞培养液诱导培养巨噬细胞后表现为M1型比例降低,而M2型比例升高,Th1型细胞因子(IL-12)分泌减少,Th2型细胞因子(IL-10、VEGF、TGF-β及ARG-1)分泌增多;VEGFR-2蛋白表达在TAM中显著增加;与未干预TAM组对比,4个干预阻断组结果显示:M1型TAM比例升高,M2型TAM比例下降,Th1型细胞因子(IL-12)分泌增多,Th2型细胞因子(IL-10、VEGF、TGF-β及ARG-1)分泌减少,TAM迁移吞噬能力增强。结论乳腺癌TAM主要表现为M2型,M2型TAM高表达VEGFR-2受体,而阻断VEGF/VEGFR-2信号传导能够逆转M2型TAM,促进TAM向M1型极化,增强TAM迁移吞噬能力。

睾丸去势联合唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移疗效观察

目的：观察睾丸去势联合唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移疼痛效果及毒副作用。方法：72例前列腺癌骨转移患者，分为睾丸去势联合唑来膦酸观察组36例及单纯去势对照组36例，唑来膦酸每次剂量为4mg，每4周给药1次，共3次。结果：治疗结束后，去势联合唑来膦酸观察组止痛效果CR率和有效率（PR + CR）分别为27.8%、88.9%；对照组患者的CR率和有效率（PR + CR）分别为13.9%、63.8%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组生活质量明显提高，无明显毒副反应。结论：睾丸去势联合唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移疼痛疗效确切，耐受性好，值得临床推广应用。

重组人白细胞介素11对非小细胞肺癌患者转移和生存的影响

目的观察重组人白细胞介素11(rhIL-11)对非小细胞肺癌(NSCLC)转移和生存的影响。方法回顾性分析比较2012年6月~2015年6月120例NSCLC患者化疗过程中使用与不使用rhIL-11的患者的肿瘤远处转移发生率、发生转移时间、肿瘤进展时间(TTP)和总生存期(OS)的差异。结果使用rhIL-11的患者60例(A组),未使用的患者60例(B组)。治疗6个月后肿瘤转移率比较:A组、B组为80.0%、63.3%,P=0.043。发生转移时间比较:A组、B组为(5.3±1.3)个月、(5.8±1.2)个月,P=0.026。TTP比较:A组、B组为(4.1±0.8)个月、(4.7±0.8)个月,P=0.000;OS:A组(9.7±0.5)个月,B组(9.9±0.3)个月,两组OS比较,无统计学差异(P=0.053)。结论 rhIL-11可能促进NSCLC转移。