静脉溶栓24h内血压变异对急性脑梗死患者出血性转化预测价值

目的探讨静脉溶栓24 h内血压变异对急性脑梗死患者出血性转化的预测价值。方法选取河北省沧州中西医结合医院自2019年6月至2021年6月收治的263例急性脑梗死并接受阿替普酶静脉溶栓治疗的患者为研究对象。根据患者溶栓治疗后是否出现出血转化,将患者分入出血转化组和非出血转化组。比较两组患者的一般资料及溶栓治疗24 h内的血压变异系数,采用Logistic回归分析溶栓治疗24 h内血压变异系数对急性脑梗死患者静脉溶栓后发生出血转化的预测因子并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价其预测价值。结果263例患者中,75例发生出血转化(28.52%),188例未发生(71.48%)。出血转化组溶栓后24 h美国国立卫生研究院卒中量表评分高于非出血转化组,差异有统计学意义(P<0.05)。出血转化组24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数、日间收缩压变异系数、夜间收缩压变异系数均高于非出血转化组,差异有统计学意义(P<0.05)。24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数、日间收缩压变异系数、夜间收缩压变异系数升高的急性脑梗死患者在静脉溶栓后发生出血转化的危险性增加(P<0.05)。24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数、日间收缩压变异系数、夜间收缩压变异系数、联合预测因子预测急性脑梗死患者静脉溶栓后发生出血转化中的ROC曲线下面积分别为0.710、0.734、0.806、0.819、0.956,均具有一定的预测效能。结论静脉溶栓治疗后24 h血压变异系数与急性脑梗死出血转化发生存在密切联系,24 h血压变异联合指标检测对患者出血转化发生具有一定的预测价值,临床应注重患者溶栓过程中的血压管理,这有助于提高治疗效果。