超声评价肾移植对左心室重构的影响

目的通过观察终末期肾衰竭患者肾移植术前及术后1年左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI)的变化,探讨相关临床、实验室参数和超声心动图指标对左心室重构和左心室肥厚转归的影响。方法选取31例术后1年随访到的同种异体肾移植手术患者。在术前和术后1年,分别应用24 h动态血压监测和超声心动图采集24 h平均血压、LVM和LVMI,比较相关临床和实验室参数的变化,并进行相关性分析。结果肾移植术后1年,96.77%(30/31)患者的肾功能达到代偿水平(肌酐清除率>51 ml/min)。与术前比较,术后1年红细胞比容、甘油三酯和总胆固醇显著增高,血肌酐显著降低(P均<0.05);24 h平均收缩压和24 h平均舒张压显著降低(P<0.05);同时LVM和LVMI均显著降低(P<0.05)。术后1年LVM和LVMI与术后1年血肌酐水平存在相关性(P<0.05)。而回归分析显示术后1年24 h平均收缩压是影响术后1年LVM和LVMI的独立因素。结论超声心动图可准确反映肾移植手术前后左心室的重构。肾移植术成功后1年,左心室肥厚部分逆转,肾功能恢复和血压控制是其重要保障。

超声引导下治疗股动脉假性动脉瘤的临床应用

目的:探讨超声引导下治疗股动脉假性动脉瘤的安全性和可行性。方法:2014年6月—2016年12月,32例股动脉假性动脉瘤患者,均首先采用超声引导下压迫修复。在超声探头指引下压迫假性动脉瘤腔与股动脉相通的瘘口处,使血流及频谱信号消失,一般压迫10min后轻轻松开并观察,若动脉瘤瘘口处血流或频谱信号仍然存在,再次压迫至破口闭合,然后用弹力绷带持续加压并卧床休息24h以上。2～3d后彩超复查,瘤腔内血流频谱信号消失为有效。加压后失败的患者采用选择超声定位引导下局部注射凝血酶使之闭合。32例患者(其中男24例、女8例),年龄41～76岁,平均年龄(65.2±10.2)岁。32例患者中19例患者经压迫后加弹力绷带持续加压24h,2～3d后彩超复查瘤腔闭合,瘤腔内血流信号消失。13例瘤腔未闭合,均采用超声定位引导下行经皮瘤腔内注射凝血酶的方法治疗股动脉假性动脉瘤,所有病例均在治疗后24h彩超复查。结果:10例患者一次性瘤腔内注射凝血酶500U即刻闭合瘤腔(超声表现:瘤腔内呈低回声,CDFI:血流信号完全消失),1例在注射凝血酶1000U后1min内瘤腔闭合,2例注射凝血酶500U后动脉与瘤腔通道之间血流明显减弱,在超声引导下压迫5min后探查闭合。凝血酶治疗假性动脉瘤成功率为100%。无肢体栓塞、过敏反应等并发症发生,所有病例24h后复查无复发。结论:彩色多普勒超声是诊断与动态观察假性动脉瘤的可靠方法 ,超声引导下压迫治疗假性动脉瘤不仅仅是治疗首选的方式,而且超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤亦是一种简单、安全、快速、耐受好和有效的无创方法,对经压迫未闭合的假性动脉瘤可作为临床治疗的首选方法。

糖尿病患者肝动脉狭窄与胰岛素治疗效果关系的探讨

目的通过彩色多普勒超声对胰岛素治疗反应不佳的糖尿病患者腹腔动脉干、肝动脉扫查,探索肝动脉狭窄对胰岛素治疗的影响。方法56例2型糖尿病并动脉粥样硬化(AS)患者分研究组(31例)和对照组(25例),采用彩色多普勒超声重点观察腹主动脉、肠系膜上动脉、腹腔动脉干及肝动脉血流频谱情况。结果31例胰岛素治疗反应不佳的糖尿病并AS患者中有13例(44%)不同程度的肝动脉狭窄或供血减少,对照组2例(8%)肝动脉血流轻微受阻(血流速度增高,血流量正常),两组患者的肝动脉血流情况有显著差异。结论糖尿病并AS患者的肝动脉狭窄或入肝血流量减少对胰岛素治疗有一定的影响。

定量组织速度成像技术评价1级高血压左室舒张功能

目的应用定量组织多普勒速度成像(QTVI)技术研究1级高血压病(轻度)患者左室舒张功能的改变。方法用QTVI技术对50例正常人和68例1级高血压病患者左心室12个节段心肌舒张早期峰值速度(E波)、舒张晚期峰值速度(A波)及E/A比值进行分析。结果1级高血压患者与正常人相比较心肌舒张早期峰值速度(E波)降低,舒张晚期峰值速度(A波)增高,E/A比值降低,其中47.2%的节段E/A<1,以室间隔、前壁和后壁多见。结论1级高血压患者存在心肌舒张功能异常。

声触诊组织量化联合天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值对慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的诊断价值研究

目的探讨声触诊组织量化(VTQ)联合天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(APRI)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的诊断价值。方法 2014年11月~2016年12月我院收治的慢性乙型肝炎患者103例,行肝穿刺活检病理学检查,另选同期在我院健康体检者36例作为对照组。两组均进行VTQ检查,同时计算APRI值,分析VTQ和APRI值与肝纤维化的相关性,观察联合检测对F2期以上肝纤维化的诊断价值。结果 35例F4组患者年龄为(44.10±8.89)岁,明显大于健康人的(33.15±8.08)岁、20例F1组的(34.02±7.36)岁和19例F3组的(38.55±9.39)岁(P<0.05);F4组患者右肝斜径(ODRL)为(121.51±8.61)mm,明显短于健康人的(126.61±8.54)mm、F1组的(126.59±8.71)mm、29例F2组的(128.96±9.01)mm和F3组的(128.88±8.66)mm(P<0.05);F4组VTQ值为(1.89±0.39)m/s,明显大于健康人的(1.11±0.14)m/s、F1组的(1.29±0.26)m/s、F2组的(1.35±0.25 m/s)和F3组的(1.55±0.24)m/s,VTQ值随患者肝纤维化程度的升高而增高(P<0.05);健康人APRI值为(0.16±0.06),明显小于F1组的(0.23±0.15)、F2组的(0.30±0.18)、F3组的(0.36±0.34)、F4组的(0.45±0.46),APRI值随患者肝纤维化程度的升高而上升(P<0.05);肝纤维化病理学分期与VTQ呈正相关(95%CI:0.715~0.893,r=0.804,P<0.001),与APRI呈负相关(95%CI:0.583~0.781,r=0.681,P<0.001);经分析VTQ与APRI诊断肝纤维化的ROC曲线,发现它们诊断F1期的AUC分别为0.873对0.811,诊断F2期的AUC分别为0.882对0.861,诊断F3期的AUC分别为0.941对0.861,诊断F4期的AUC分别为0.940对0.817,显示VTQ诊断的AUC均大于APRI。以肝纤维化程度大于F2期为诊断显著肝纤维化的标准,发现VTQ诊断的特异度和阳性预测值均明显高于VTQ/APRI比值或APRI。结论 VTQ和APRI与慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期相关,VTQ联合APRI检测F2级以上肝纤维化诊断效能更佳。

彩色多普勒超声监测中药治疗动脉粥样硬化斑块

目的通过应用高频率彩色多普勒超声观察中药化瘀消斑汤治疗后颈动脉样粥样斑块的超声影像改变特点,结合血脂水平变化,寻找化瘀消斑汤治疗动脉粥样硬化斑块的理论依据。方法对86例(单侧或双侧)颈动脉粥样硬化斑块形成患者给予中药化瘀消斑汤加减治疗,治疗前后测量患者血脂、血糖各项指标,以高频彩色多普勒随访观察治疗效果。结果颈动脉粥样硬化斑块的声像图主要分为软斑、混合斑、硬斑,治疗4个疗程后,软斑明显减少或消失,有效率为85%,混合不均匀斑块的软斑区减少或消失有效率为79%,硬斑无明显改变,所有患者血脂水平均有改善。结论消瘀化斑汤为一种治疗动脉粥样硬化斑块的有效中药配方,高频彩色多普勒作为其监测手段简便易行。

彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢动脉血管病变的诊断意义

目的探讨彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢动脉血管病变的诊断作用与意义。方法应用彩色多普勒超声技术对169例2型糖尿病并动脉粥样硬化患者进行下肢动脉常规检查,并设非糖尿病动脉粥样硬化60例作为对照组。通过观察其下肢动脉管壁、管腔、内膜-中层膜及斑块大小、血流情况,对两组患者进行回顾性分析。结果研究组169例受检查者超声报告髂、股、腘下肢近端斑块者119例,占70.4%;胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉血管壁增厚、管腔狭窄、血流充盈异常者136例,占80.5%。对照组60例患者报告髂、股、腘动脉斑块者44例,占73.3%;胫前、后动脉、足背动脉远端血管异常者23例,占38.3%。结论糖尿病患者动脉粥样硬化发病率高,起病早,进展快,病情严重且病变较早累及肢体远端血管,特别是膝盖以下血管。为预防和及时治疗肢端血管病变,减少糖尿病足的发生,尽早了解糖尿病患者下肢远端血管供血情况至关重要。彩色多普勒用于下肢血管检查简便,无创伤,且仪器敏感性在不断提高,可作为首选检查。

平消胶囊治疗乳腺瘤样增生56例临床观察

目的:观察抗肿瘤中成药平消胶囊治疗乳腺瘤样增生病的临床疗效。方法:对符合本临床观察的86例患者随机分为两组,治疗组56例,对照组30例。治疗组口服平消胶囊,对照组口服小金丸,30天为一疗程。结果:经过1-3个疗程的观察,在消除症状、缩小肿块等方面,治疗组均明显优于对照组。结论:平消胶囊治疗乳腺瘤样增生病有明显疗效。

超声造影对颈动脉粥样斑块稳定性的评估价值

目的 :应用超声造影探讨不同性质斑块新生血管的情况,并判断斑块的稳定性。方法 :选择脑梗死和非梗死患者各28例,均经超声证实有动脉粥样硬化斑块,均行超声造影,应用声学定量分析软件分析颈动脉粥样斑块内新生血管的特点,并比较。结果:脑梗死组斑块的增强强度及密度高于非脑梗死组(P=0.008 4,000 79);软斑造影增强率最高94.7%(18/19),混合斑次之85.0%(17/20),硬斑最低35.3%(6/17)。结论:实时超声造影能客观评价颈动脉粥样斑块中新生血管的情况,从而评估斑块的稳定性。

平消胶囊治疗乳腺瘤样增生56例临床观察

目的:观察抗肿瘤中成药平消胶囊治疗乳腺瘤样增生病的临床疗效。方法:对符合本临床观察的86例患者随机分为两组,治疗组56例,对照组30例。治疗组口服平消胶囊,对照组口服小金丸,30天为1疗程。结果:经过1-3个疗程的观察,在消除症状、缩小肿块等方面,治疗组均明显优于对照组。结论:平消胶囊治疗乳腺瘤样增生病有明显疗效。

B-flow技术诊断颈动脉狭窄的应用价值

目的探讨B-flow技术在诊断颈动脉狭窄中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声诊断仪的B-flow技术和彩色多普勒血流显像(CDFI)、能量多普勒显像(PDI)三种模式对123例疑颈动脉狭窄患者进行对比研究,31例患者进行了数字减影血管造影(DSA)检查。结果B-flow技术对血管边缘显示更清晰,具有更高帧频、更高分辨力和全景显示功能,与数字减影血管造影(DSA)结果比较,B-flow、CDFI、PDI测量的血管狭窄程度均显著相关(P<0.01),但B-flow技术与其相关性高于CDFI、PDI(P<0.01)。结论B-flow技术能更有效地观察血管血流动力学的改变及评价血管狭窄的程度,且操作简便、无创,更具有实用价值。

声脉冲辐射力成像在慢性肾脏病纤维化程度研究中的应用

目的 :应用声脉冲辐射力成像技术(ARFI)观察慢性肾脏病(CKD)患者肾皮质弹性变化,探讨ARFI评价CKD肾纤维化的价值。方法:收集180例CKD患者和67例正常志愿者的肾皮质弹性值与肾穿、生化检查结果,并行统计学分析。结果:各组CKD患者(Lee氏分级)与对照组比较,剪切波速度(SWV)测值差异有统计学意义(F=15.381,P<0.01);SWV与肾纤维化Lee氏分级、Katafuchi评分、血肌酐呈负相关(r=-0.459、-0.466、-0.487,P<0.01),与估测肾小球滤过率(e-GFR)呈正相关(r=0.565,P<0.01);以2.67、2.32、2.07、1.65 m/s为界值诊断Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级肾纤维化的敏感度分别为65.5%、72.4%、86.3%和94.2%,特异度分别为78.2%、73.5%、79.8%和80.2%,ROC曲线下面积分别为0.741、0.752、0.881和0.893。结论:ARFI是一种无创评估CKD肾纤维化程度的新方法。

超声造影诊断移植肾急性排斥反应合并肾动脉主干栓塞形成1例

病例，女，60岁，肾移植术后12d，因反复发热、少尿，由外院转入我院，自诉入院前夜间腹泻8次，大便呈水样。

声辐射力脉冲成像对乳腺肿块诊断价值的研究

目的:评价声辐射力脉冲(ARFI)成像技术对乳腺肿块的诊断价值。方法:对60例乳腺肿块在术前进行US和ARFI(包括VTI和VTQ)检查。根据病理结果,对良、恶性组的VTI评分和VTQ值分别进行独立样本t检验。根据肿块的VTQ值构建ROC曲线,找出最佳截断点。结果:两组数据相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以VTQ值4.09 m/s为截断点,ARFI鉴别乳腺肿块的敏感度为82.4%,特异性为95.3%。结论:ARFI对乳腺肿块鉴别有重要的参考价值。

高频超声对痛风性关节炎的早期诊断价值

目的 探讨高频超声对痛风性关节炎（GA）的早期临床诊断价值,为临床的降尿酸治疗提供依据.方法 选择30例痛风性关节炎患者（组1）、30例无症状高尿酸血症患者（组2）和30例健康人作为对照组（组3）,对三组研究对象行双侧第一跖趾关节高频超声检查,收集和比较临床及血清学数据.结果 三组研究对象的第一跖趾关节炎性症状发生率有显著差异（P〈0.05）;三组研究对象的血尿酸水平有显著差异（P〈0.05）,三组研究对象的血肌酐水平无显著差异（P﹥0.05）;三组的高频超声检查的＆quot;双轨征＆quot;＆quot;暴风雪征＆quot;和＆quot;骨侵蚀＆quot;比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论 高频超声是诊断亚临床痛风性关节炎的重要依据,具有无创性、方便可行、无辐射等优点,值得临床推广.

组织多普勒Tei指数对慢性阻塞性肺疾病患者右室功能的评价

目的使用组织多普勒Tei指数对COPD患者右室功能进行评价,探讨Tei指数与不同程度COPD患者肺功能的相关性。方法选取91例确诊COPD患者按肺功能分为A组(轻度)、B组(中度)、C组(重度)、D组(极重度)四组,同时选健康对照组28例,进行常规二维超声心动图检查,组织多普勒法测定各组右室Tei指数。结果与对照组比较,实验各组COPD患者Tei指数增高,差异有统计学意义;COPD患者的Tei指数与FEV1%和FEVl/FVC肺功能指标有明显相关性;C组、D组右心形态发生变化,D组更显著,A组、B组右心形态无明显变化。结论 COPD患者右心室整体功能受损,右心室Tei指数与肺功能指标相关性较高,因此Tei指数在COPD患者的右心室功能评价中应用前景广阔。

彩色多普勒超声诊断家族性布-卡综合征2例

病例例1,女,2年前以“间断右胁部隐痛不适2月余,再发伴加重2天”为主诉入院,患者自诉情志不畅及劳累后出现右胁隐痛,伴胸闷感、乏力,无发热黄疸。入院后超声检查示:肝内静脉走行紊乱并可见交通支,左肝静脉入口不通,经肝尾叶静脉入下腔静脉,中肝静脉入口不通,经交通支入右肝静脉,右肝静脉入口尚通畅。