如何在患病率调查中确诊结核病患者

在患病率调查中确诊结核病(TB)患者是一个挑战,因为进行诊断的工作强度较大,并且由于患病率很低(通常不高于1 200/10万人口)需要在大量人群中筛查。使用3种检验方法:调查问卷、胸片(CXR)和细菌学检验,细菌学检验包括痰涂片显微镜检和痰培养。这些方法可以应用在四个策略中以确定结核病患者。最敏感的策略是对每个符合条件的人应用所有的方法。敏感性仅次于上述的策略是对每个符合条件的人应用调查问卷、CXR和痰涂片镜检,收集有症状的、CXR异常的或涂片阳性者的痰液进行培养。如果实验室能力有限,可以采用问诊和CXR筛选出结核病高危人群,然后收集这些人的痰液进行涂片镜检和培养。如果CXR和培养都不能应用,可以收集所有符合条件的人的痰标本,应用一种增强的显微镜检方法,如荧光显微镜检的方法进行检测。理想状态下,病例定义是基于问诊、CXR和细菌学检验的综合结果。