DKI诊断鼻咽癌局部复发的诊断价值

目的探讨扩散峰度成像(DKI)对鼻咽癌局部复发和放射性炎症/纤维化等的鉴别诊断价值。方法收集鼻咽癌放化疗后定期复查临床怀疑复发或磁共振检查异常信号的患者30例,根据鼻咽镜检查病理结果,部分未取到病理的以PET-CT为准,分为鼻咽癌复发组和放射性炎症/纤维化组,行磁共振检查DKI序列测得DKI参数,包括平均扩散系数(MD),平均扩散峰度(MK),各向异性分数(FA),对组间差异进行统计学分析,绘制ROC曲线图并计算出曲线下面积。结果鼻咽癌复发组与放射性炎症/纤维化组DKI参数对比组间差异,MD和MK值对比具有统计学意义(P<0.05),FA值对比差异无统计学意义(P>0.05)。MD、MK评价鼻咽癌复发的曲线下面积分别为0.891、0.806。结论本研究认为DKI定量参数在鼻咽癌复发鉴别诊断有重要价值,其中参数MD、MK具有较好的敏感性和特异性。

全肿瘤弥散峰度成像直方图分析预测脑膜瘤分级及细胞增殖活性

目的观察全肿瘤弥散峰度成像(DKI)直方图分析评估脑膜瘤分级及细胞增殖活性的价值。方法根据手术病理结果将174例术前均接受MR DKI检查的脑膜瘤患者分为低级别脑膜瘤(LGM,Ⅰ级)组和高级别脑膜瘤(HGM,Ⅱ/Ⅲ级)组,比较组间平均峰度(MK)、轴向峰度(AK)、径向峰度(RK)、各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD)的直方图参数,评估各参数对脑膜瘤分级的诊断效能及其与Ki-67标记指数(LI)间的相关性。结果HGM组MK[第10、50、90百分位数(p10、p50、p90)及均值、最大值、方差]、AK(p10、p50、p90、均值、最大值)、RK(p50、p90、均值、最大值、方差)、MD(方差)及FA(最大值)均高于LGM组(P均<0.05),MD(p10、最小值)低于LGM组(P均<0.05)。上述各参数均可用于鉴别HGM与LGM,尤以MKp90的曲线下面积最大(0.87),准确度为83.33%。Ki-67LI与上述各直方图参数均相关(P均<0.05),与MKp90的相关系数最大(r_(s)=0.64)。结论全肿瘤DKI直方图分析可用于评估脑膜瘤分级及细胞增殖活性。

体素内不相干运动扩散加权成像技术在鼻咽肿瘤的可重复性和诊断应用

目的评估体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)技术在鼻咽部肿瘤的可重复性及其诊断价值。方法对18名志愿者(正常对照组)和40例可疑鼻咽占位者(鼻咽良性增生组10例,鼻咽淋巴瘤组17例,鼻咽癌组13例)隔天重复行鼻咽IVIM-DWI扫描,经后处理分析和测量得到相应的IVIM参数值:真实扩散系数(D值)、灌注相关扩散系数(D*值)和灌注相关扩散分数(f值)。采用组内相关系数(ICC)检验参数的可重复性;单因素方差分析比较各组间的参数值差异。结果正常对照组观察者间和观察者内ICC值分别为0.872和0.929、0.91 9和0.928、0.855和0.939,鼻咽占位患者相应ICC值为0.968和0.97、0.858和0.958、0.853和0.978。鼻咽癌组较正常对照组和良性增生组具有更高的D*值和更低的D值(P<0.05);淋巴瘤组的D和D*值均低于其余3组(P均<0.05);各组间的f值差异均无统计学意义(P均>0.05)。D值诊断淋巴瘤和鼻咽癌的阈值分别为0.879×10^(-3)mm^2/s和0.883×10^(-3)mm^2/s,D*值分别为68.070×10^(-3)mm^2/s和120.100×10^(-3)mm^2/s;D值和D*值鉴别淋巴瘤和鼻咽癌的阈值分别为0.713×10^(-3)mm^2/s和87.750×10^(-3)mm^2/s。结论 IVIM-DWI在鼻咽部具有良好的可重复性,对鼻咽肿瘤具有较高的鉴别诊断价值。

原发咽旁间隙肿瘤的MRI表现与病理对照研究

目的通过对咽旁间隙肿瘤的MRI及病理对照研究,提高咽旁间隙肿瘤的诊断价值。方法从2006年6月至2016年12月,回顾性分析33例咽旁间隙肿瘤患者,包括4例多形性腺瘤,4例神经鞘瘤,1例颈动脉体瘤,1例副神经节瘤,血管瘤2例,癌在多形性腺瘤中3例,多形性腺癌1例,淋巴瘤4例,浆细胞瘤1例,腮腺癌2例,腮腺腺样囊性癌2例,腮腺腺泡细胞癌1例,恶性神经鞘瘤1例,滑膜肉瘤2例,横纹肌肉瘤1例,粘液腺癌1例,低分化腺癌1例,血管外皮肉瘤1例。所有33例患者术前均行MRI平扫,其中32例患者进行MRI平扫加多期增强MRI影像特征与组织病理学结果进行对照,应用X2分析检验诊断的准确性。结果常规MRI、常规MRI加多期增强MR影像特征与组织病理学结果,整体符合率分别为51.5%,78.1%。结论常规磁共振成像、多期增强MRI联合应用可以提高咽旁间隙肿瘤诊断与鉴别诊断水平。

特发性肉芽肿性乳腺炎磁共振特征分析

目的分析特发性肉芽肿性乳腺炎(IGM)的磁共振特征,提高对本病的认识及术前诊断正确率。方法收集2014年1月至2017年12月期间我院行乳腺磁共振检查并经病理证实为特发性肉芽肿性乳腺炎的16例患者资料,依据美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统磁共振成像(BI-RADS-MRI)标准,回顾性分析病变的磁共振表现,包括形态学、平扫T1WI及T2WI信号、动态增强(DCE)、时间-信号强度曲线(TIC)类型及表观扩散系数(ADC)值。结果共16例患者均为单侧病灶,右侧11例,左侧5例,磁共振平扫T1WI均呈等或稍低信号,T2WI均呈不均匀高信号,增强扫描呈肿块状强化9例,非肿块状强化6例。可见异常强化的15例患者中,病灶均边界不清,内均可见囊变信号,增强扫描14例早期(注射2min内)见快速强化,TIC呈流入型1例、平台型10例、流出型3例。13例累及乳头、乳晕及临近皮肤,5例与胸大肌间脂肪间隙消失。13例周围见增粗迂曲血管。6例伴同侧腋窝淋巴结肿大。16例患者中可测得ADC值者14例,范围0.87×10^(-3)mm/s-1.97×10^(-3)mm/s。结论DCE、TIC类型结合形态学分析、临床病史综合考虑有助于提高特发性肉芽肿性乳腺炎术前诊断的正确率。

CT靶扫描征象对肺结节良恶性鉴别诊断的价值

目的:探讨CT靶扫描影像学征象对直径小于8mm的肺小结节良恶性鉴别诊断的价值。方法:回顾性收集2016年1月—2020年12月我院行肺部CT靶扫描并经病理证实的100例患者(共130枚结节)的临床及影像学资料,比较分析良恶性结节的差异。结果:良恶性结节的患者性别构成存在差异(P<0.05),男性患者的恶性结节比例高于女性。结节平均直径与良恶性相关(r=0.288)。良恶性结节的类型(实性结节、部分实性结节及磨玻璃结节)存在差异(P<0.05),部分实性结节中恶性比例高于实性结节及磨玻璃结节。良恶性结节的毛刺、分叶、胸膜凹陷征及血管集束征存在差异。结论:结节的平均直径与良恶性相关,但对于直径小于8mm的结节,平均直径对于区分结节的良恶性能力有限。部分实性结节中的实性成分可能与结节的良恶性相关。毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征及血管集束征等形态学征象与结节良恶性相关,结合形态学征象有助于提高对恶性结节的鉴别。

宫颈胃型腺癌的临床影像学特征分析

目的探讨宫颈胃型腺癌的临床及影像学特征。方法回顾性收集2014年1月至2021年6月期间我院经病理证实的15例宫颈胃型腺癌的临床及影像学资料,分析病变的临床及影像学表现。结果15例患者中有3例伴有阴道异常排液或分泌物增多史,4例伴有接触性阴道出血或阴道异常出血史,2例表现为阴道异常流液伴接触性出血,3例患者表现为下腹痛,1例患者表现为腹胀。15例患者均表现为长T_(2)信号肿块,内见多发小囊状更长T_(2)信号,10例患者伴有卵巢囊性灶(66.67%),在此10例患者中进行手术者5例,证实为卵巢转移者2例,卵巢系膜囊肿1例。病灶均于DWI(b=800)呈明显高信号,测得ADC平均值范围为1.14~2.12×10^(-3)mm^(2)/s。结论宫颈胃型腺癌为非HPV相关型宫颈癌,其临床及影像学表现与病理相关。宫颈胃型腺癌临床症状常不典型,病理易漏诊,可伴有非特异性的CA19-9升高。MRI对判断病灶的大小及邻近结构受累情况具有重要诊断价值,但对于宫旁浸润范围及淋巴结转移的评价可能小于实际受累情况,且由于病灶侵袭性强,易早期转移,故术中应注意尽量切除病灶。

卵巢无性细胞瘤的MRI表现

目的探讨卵巢无性细胞瘤的MRI表现,旨在提高对其诊断的准确性。方法回顾性分析10例经手术病理证实的无性细胞瘤患者的临床资料及MRI表现。结果10例无性细胞瘤,单纯型9例,混合型1例。共11个病灶,其中1例为双侧,9例为单侧。最大直径约11.7~26.4cm,平均最大直径18.2cm。圆形或类圆形7例,分叶状3例。9例边界清晰,1例边界欠清。8例为实性或以实性为主肿块,2例为囊实性肿块。实性部分T_(1)WI呈等或稍低信号,T_(2)WI呈等或稍高信号,肿瘤均可见T_(1)WI、T_(2)WI呈低信号的包膜及纤维间隔,增强扫描单纯型实性部分呈轻-中度强化,混合型实性部分及纤维间隔强化较明显。包膜及纤维间隔内可见迂曲血管,肿瘤纤维血管呈“间隔样排列”及实性部分呈结节样改变。1例直接累及子宫,2例伴大网膜、盆底腹膜转移,1例伴腹膜后和盆腔淋巴结转移。结论无性细胞瘤的MRI表现具有一定特征性,结合临床特征有助于无性细胞瘤的诊断,最终确诊依靠病理。

DWI在鉴别桥小脑角区影像不典型前庭神经鞘瘤与脑膜瘤中的价值

目的评价ADC值在鉴别桥小脑角区(CPA)影像不典型前庭神经鞘瘤与脑膜瘤中的价值。方法回顾性收集影像不典型经病理确诊的前庭神经鞘瘤(VS)(n=27)与CPA脑膜瘤(CPAM)(n=54)患者的DWI(b=0和b=1000s/m^2)图像,在肿瘤最大层面,运用半自动定量法描绘感兴趣区以获取平均ADC(ADC mean)值。采用独立样本t检验进行比较脑膜瘤和前庭神经鞘瘤的ADC mean值。运用受试者操作特征(ROC)曲线来评估ADC mean的诊断价值。结果前庭神经鞘瘤和脑膜瘤的ADC mean存在显著性差异(P值<0. 001)。ROC曲线分析显示,当ADC mean值为0. 936×10^(-3)mm^2/s时生成的ROC曲线下面积(AUC)最大,即区分前庭神经鞘瘤和脑膜瘤的诊断效能最高(AUC 0. 965;敏感性92. 59%,特异性92. 59%)。结论平均ADC值可用于鉴别影像不典型的前庭神经鞘瘤和CPA脑膜瘤。

卵巢甲状腺肿的MR表现与病理对照分析

目的:探讨卵巢甲状腺肿(struma ovarii, SO)的MR征象与病理基础,以加强对本病的认识,提升术前诊断准确率。方法:回顾性分析17例经手术病理证实的SO的MR影像,与病理所见作对照。结果:本组17例SO均源于单侧附件,右侧10例,左侧7例,呈椭圆形或分叶状,边界清楚;17例均呈多房囊性或囊实性(2例可见<2.5cm的“瘤结”),囊壁及分隔较薄;各个囊的信号不均一,其中2例可见非脂肪抑制T2W极低信号小腔;增强后实性部分与分隔、囊壁呈中等或显著强化,囊内容物无强化;2例有中等量腹水及少量胸水并CA125明显升高。镜下见肿瘤实质由甲状腺滤泡样结构和富含血管及纤维组织的基质组成,滤泡大小不等,滤泡腔内充满嗜伊红胶样物质;1例可见出血及胆固醇结晶,1例可见呼吸道上皮、软骨及脂肪组织。3例合并同侧畸胎瘤,2例合并对侧成熟畸胎瘤,1例合并对侧粘液性囊腺瘤。结论:卵巢甲状腺肿的MR表现有一定的特征性,MR对诊断卵巢甲状腺肿有一定价值,确诊仍须依靠病理。

弥散加权成像对鼻咽癌新辅助化疗早期疗效评估的价值

目的探讨弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在评估及预测鼻咽癌新辅助化疗早期疗效的价值。方法选取2018年9月~2020年12月于福建省肿瘤医院就诊的鼻咽癌患者70例为研究对象,根据新辅助化疗方案将其分为吉西他滨联合铂类药物(gemcitabine combined with platinum drugs,GEM)组(35例)和紫杉醇联合铂类药物(paclitaxel combined with platinum drugs,PTX)组(35例),测量患者治疗前、化疗第4天(D4)、化疗第1周期末(D21)和化疗第2周期末(D42)的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),并比较两组间ADC及其变化值的差异。绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析各参数对新辅助化疗早期疗效的预测效能。结果D21和D42时,GEM组患者的治疗有效率显著高于PTX组(P<0.05);治疗前,GEM组患者的ADC显著小于PTX组(P=0.02),D4时,GEM组患者ΔADC及%ADC均显著大于PTX组(均P<0.05),化疗第2周期结束,GEM组内有效组患者D4、D21时的ADC、ΔADC、%ADC均显著大于非有效组(均P<0.05),PTX组内有效组患者D4时的ΔADC、%ADC,D21时的ADC、ΔADC、%ADC均显著大于非有效组(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,GEM组和PTX组中D4时的%ADC曲线下面积分别为0.760、0.756,敏感度分别为80.0%、92.7%,特异性分别为75.0%、66.7%。结论DWI对早期评估和预测鼻咽癌新辅助化疗疗效具有较高的临床价值。

胃神经鞘瘤CT及MRI影像表现及文献学习

目的:通过回顾性分析胃神经鞘瘤的临床特征及影像学表现,提高对胃神经鞘瘤的认识。方法:收集2010年1月~2019年12月本院病理确诊的胃神经鞘瘤病例共4例,对临床资料及临床症状、影像特征等进行整理分析,并结合相关文献学习讨论。结果:4例胃神经鞘瘤,3例因上腹部不适就诊,1例为体检发现;3例位于胃体,1例位于近贲门处;3例直径<3cm,1例直径>6cm;肿瘤均为单发,大多为圆形,部分伴分叶,其中2例伴有溃疡,CT及MRI多期扫描呈渐进性强化,体积较大者密度/信号、强化不均匀。免疫组化特征为CD34(-)、CD117(-)、S-100(+)。结论:胃神经鞘瘤的临床症状无特异性,影像学上多为圆形,密度或信号均匀,渐进性强化的特征有助于鉴别诊断,最终的确诊还需依赖病理及免疫组织化学检查。