高龄病人术后应激性溃疡出血诊治体会

本文报道60岁以上老年病人手术后应激性溃疡出血23例,具有以下特点:(1)出血病因中,胆道手术及癌肿所占比例大;(2)间断反复出血,不易自止;(3)病死率高(13％)。本组均先行非手术疗法,纠正休克和代谢紊乱,应用孟氏液、去甲肾上腺素冷盐水胃内灌洗;抑制胃酸分泌;降低门脉压力药物应用;止血药的应用等措施。大部分病例出血得以控制,3例死亡,4例再手术。针对老年人反应迟钝,耐受力差的特点,对非手术治疗后出血仍未控制者要积极行手术治疗。此外加强营养支持,积极治疗并存病、并发症对降低病死率也是不可缺少的。