胃十二指肠溃疡的外科治疗

目的:探讨胃十二指肠溃疡的临床特征及外科治疗体会。方法:回顾性分析42例胃十二指肠溃疡患者的诊治资料,单纯穿孔修补术28例,修补加迷切6例,行胃十二指肠溃疡大部分切除术8例。结果:全组42例均治愈出院,无死亡。胃穿孔病例术后病理诊断均为良性溃疡穿孔,平均住院6d。胃大部切除8例中术后3个月胃镜检查,吻合口溃疡2例,胆汁反流性胃炎1例。34例修补术后无胃肠瘘、腹腔脓肿、肺部感染等并发症。结论:胃十二指肠合并出血、穿孔是溃疡的严重并发症,必须实施综合外科治疗,才能取得良好的临床疗效。

小儿急性肠套叠150例诊治体会

目的：探讨小儿急性肠套叠的诊治经验和疗效。方法：回顾性分析2007年1月-2010年12月间我院收治的小儿急性肠套叠150例资料，总结探讨小儿急性肠套叠的诊治策略。结果：本组150例一次性复位成功126例，占84％；24例经反复2—3次空气灌肠复位成功4．例，不能复住20例改为手术复位并成功。无死亡病例均康复出院。结论：小儿急性肠套叠早期症状不典型，易误诊、漏诊，尽早明确诊断，使用空气灌肠复住，具有痛苦少、效果好等优点。

胆囊切除术后残余胆囊的多因素分析及对策

目的:探讨胆囊切除术后残余胆囊的发生原因及预防措施。方法:应用单因素分析和Logistic回归多因素分析方法,回顾性分析我院19例胆囊切除术后残余胆囊的临床资料。结果:本组486例胆囊切除术中,19例发生残余胆囊,发生率3.9%,比该组手术其他并发症高。术前病程,严格的手术适应症,合适的手术方式,术者年资与技术熟练程度均与残余胆囊的发生密切相关。结论:严格掌握适应证,运用熟练技术可有效减少残余胆囊的发生,这在基层医院及初学者间显得尤其重要。

胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱并自发性气胸37例体会

目的总结采用胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)行肺大疱切除治疗自发性气胸的经验。方法2000年1月至2004年6月,采用VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸37例,年龄14-49岁,其中合并大出血7例,均采用自体血回输。结果全部手术获得成功,无中转及死亡病例。术后肺膨胀不全3例,肺部轻度感染2例,经治疗后均痊愈。随访35例,占94.6%,最长4年5月,无1例复发。结论VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸效果可靠,经济实用,值得推广。

异位胰腺的诊断与治疗

目的探讨异位胰腺的临床诊断与治疗。方法对1991年1月～2005年12月确诊的13例异位胰腺病人的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均痊愈出院,无一例出现术后并发症。结论临床表现和影像学检查对异位胰腺诊断有困难,确诊需病理学检查,手术切除效果满意。

腹腔镜下右半结肠切除术中回肠与横结肠端侧吻合和侧侧吻合的对比研究

目的分析应用回肠与横结肠端侧吻合与侧侧吻合两种不同术中吻合方式对腹腔镜下右半结肠切除术患者围术期指标、营养指标及术后并发症发生情况的影响。方法回顾性分析2020年1月至2022年4月东莞市滨海湾中心医院收治的60例采取腹腔镜下右半结肠切除术的结肠癌患者的临床资料,据患者术中吻合方式分成端侧吻合组(30例,回肠与横结肠端侧吻合)和侧侧吻合组(30例,回肠与横结肠侧侧吻合)。两组患者均于术后随访3个月,对比两组患者围术期指标,术前与术后3个月营养指标(白蛋白、前白蛋白、铁蛋白、血红蛋白、BMI)及术后并发症发生情况。结果侧侧吻合组患者的术中出血量显著少于端侧吻合组;术后12 h疼痛评分均显著低于端侧吻合组,术后住院时间显著短于端侧吻合组;与术前比,术后3个月两组患者血清白蛋白、前白蛋白、铁蛋白、血红蛋白水平、BMI值均显著升高,且侧侧吻合组显著高于端侧吻合组;侧侧吻合组患者术后并发症总发生率显著低于端侧吻合组(均P<0.05)。结论针对临床中行腹腔镜下右半结肠切除术的患者,在吻合操作上,相对于回肠与横结肠端侧吻合,采取回肠与横结肠侧侧吻合方式,能够减少患者出血量和术后并发生发生情况,减轻术后疼痛,改善机体营养状态,促进患者术后恢复,可作为首选的吻合方式。

严重肝损伤46例救治探讨

目的总结严重肝损伤救治的临床经验。方法对1991年1月以来46例严重肝损伤病人手术治疗的临床资料进行回顾性分析。其中肝创面清创加带蒂大网膜、明胶海绵填塞缝合术34例,清创性肝切除13例,不规则肝叶切除术5例,肝周纱布填塞4例,肝后静脉修补3例,附加肝固有动脉结扎10例。结果治愈39例,死亡7例,死亡率15.2%。结论快速有效复苏、缩短术前时间、正确选择手术方式、积极处理合并伤等,可提高救治成功率。间歇性阻断肝蒂后行肝清创止血或清创性肝切除、肝周或肝后纱布填塞加肝动脉结扎,可作为救治严重肝损伤的主要方法。

胃癌急性穿孔的诊断与治疗

目的总结胃癌急性穿孔诊治的临床经验。方法对1993-01～2002-12收治的23例胃癌急性穿孔进行回顾性分析,并比较穿孔单纯修补/姑息性切除(Ⅰ组)与根治性切除(Ⅱ组)的2年生存率。结果Ⅰ组2年生存率小于Ⅱ组,差异有显著性(P<0.05)。结论胃癌急性穿孔应尽可能施行根治性切除手术。

浅谈市场经济中无形资产理论与实践

浅谈市场经济中无形资产理论与实践何应新无形资产是无形固定资产的简称。是指不具有实物形态而以知识形态存在的重要经济资源，它是为企业的生产经营提供某种权利、特权或优势的固定资产。这种固定资产应用于企业中可创造巨大的收益。无形固定资产与有形固定资产一起构成...

腹腔镜下结肠癌根治术的近期临床疗效观察

目的探讨腹腔镜下结肠癌根治术的实际临床疗效。方法本院2008年3月～2011年9月收治结肠癌患者34例,将所有患者随机分为治疗组和对照组,每组各17例。治疗组行腹腔镜下结肠癌根治术治疗,对照组行常规开腹手术治疗。观察两组患者实际临床症状改善情况,详细统计两组患者平均出血量、肛门排气时间、离床活动时间、平均住院时间、应用止痛药等方面情况,比较两组患者的疗效。结果治疗组17例患者手术时间为(200.00±29.36)min,肛门排气时间为(2.10±0.39)d,术中出血量为(100.00±11.23)mL,术后24 h引流量为(60.00±10.30)mL,平均住院时间为(10.30±2.10)d;对照组手术时间为(147.70±15.95)min,肛门排气时间为(200.00±10.29)d,术中出血量为(3.20±0.24)mL,术后24 h引流量为(100.00±11.50)mL,平均住院时间为(16.58±2.00)d。治疗组住院时间、术中出血量、术后排气时间及术后24 h引流量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而手术时间方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下结肠癌根治术实际临床疗效显著,且安全、创伤小、恢复快。

布朗式吻合和R-Y吻合在预防胃大部切除术后并发症中的对照研究

目的对比分析布朗式吻合术与Roux-en-Y(R-Y)吻合术在预防胃大部切除术后并发症中的临床效果。方法 30例行胃大部切除术的患者,随机分为布朗式组和R-Y组,每组15例,分别进行胃大部切除术时行布朗式吻合术与R-Y吻合术,比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况。结果 R-Y组患者的手术时间为(208.5±8.6)min,短于布朗式组的(211.2±7.4)min,但比较差异无统计学意义(t=0.922, P>0.05)。R-Y组患者的术中出血量为(70.5±5.7)ml,明显少于布朗式组的(109.1±16.0)ml,差异有统计学意义(t=8.802, P<0.05)。布朗式组术后发生2例反流,并发症发生率为13.3%;R-Y组术后发生1例肠梗阻, 1例反流,并发症发生率为13.3%,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与布朗式吻合术比较, R-Y吻合术能够有效地减少术中出血量,且手术时间与术后并发症发生率均无明显差异。但就不同术式的并发症来看,可能存在差异,需要进一步的研究确定。

横结肠造瘘在急性癌性肠梗阻中的应用体会

目的探讨横结肠造痿在急性癌性肠梗阻中的应用体会。方法回顾性分析我院自2014年3月～2018年3月期间收治的患有乙状结肠癌和直肠癌引起急性肠梗阻的患者30例,将其随机分成对照组和研究组。研究组应用横结肠造痿术治疗上述原因引起的急性肠梗阻;而对照组将使用常规行乙状结肠近端单口造痿术的临床治疗方法。对比分析治疗后患者的治疗效果以及治疗后复发实况。结果研究组的治疗效果明显好于对照组的治疗效果(P <0.05)。结论就本研究而言,横结肠造瘘治疗相比于乙状结肠单口造瘘疗效好,更可能更适合该类患者。该方法安全有效治疗方法,在临床上可以进一步的推广使用。

阑尾炎腹腔镜手术与开放手术患者术后疼痛程度及胃肠功能对比研究

目的探讨阑尾炎患者分别接受腹腔镜手术与开放手术治疗对术后疼痛程度及胃肠功能的影响。方法选取2013年5月至2016年6月本院收治的急性阑尾炎患者1045例为研究对象,根据不同手术方式分组,以541例接受腹腔镜手术治疗患者为A组,504例接受开放手术治疗患者为B组,观察两组患者围术期情况、术后疼痛程度及术后胃肠道并发症发生率。结果 A组术中出血量同B组比较,显著较少,手术时间、术后下床时间及术后住院时间均明显较B组短,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后6 h、12 h、24 h VSA评分同B组比较,均明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后腹胀、肠梗阻、肠鸣音消失及便秘等胃肠道并发症发生率同B组比较,均明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术相比于开放手术治疗阑尾炎,创伤小,术后恢复快,且患者疼痛程度低,对胃肠功能影响较小,具有更高应用价值。

腹腔镜手术和传统开腹手术治疗复杂性阑尾炎患儿的效果比较

目的比较腹腔镜手术和传统开腹手术治疗复杂性阑尾炎患儿的效果。方法选择2017年1月~2019年12月东莞市滨海湾中心医院救治的52例复杂性阑尾患儿为研究对象,采用随机数字表法分为微创组(26例)和开腹组(26例)。微创组采用腹腔镜手术治疗,开腹组采用开腹手术治疗。观察比较两组患儿的手术治疗情况、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]、免疫功能指标(外周血CD3、CD4)及并发症发生情况。结果微创组患儿的肛门排气时间和住院时间均短于开腹组患儿,术中出血量少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后的CRP、IL-6和PCT水平均高于术前,且微创组术后的CRP、IL-6和PCT水平低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后的CD3、CD4水平均低于术前,且微创组术后的CD3、CD4水平高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组术后的并发症总发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于患儿的复杂性阑尾炎手术治疗,腹腔镜手术较传统开腹手术的术后炎症反应较轻,对患儿免疫功能影响更小,患儿恢复更快,且并发症发生率较低。

52例急性化脓性阑尾炎的腹腔镜治疗探讨

目的:探讨腹腔镜下治疗急性化脓性阑尾炎的临床治疗效果。方法:总结分析52例接受腹腔镜阑尾切除术的临床资料,包括年龄、性别、体重、发病至手术时间、手术时间、住院时间、费用、并发症等。结果:腹腔镜下成功完成手术34例,中转开腹18例,中转开腹的危险因素与年龄、性别、体重、发病至手术时间有关。早期行腹腔镜手术的病例预后较好,在住院时间、费用、手术时间、并发症等方面效果明显。结论:早期行腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等特点,术中若操作困难,应早期及时中转开腹手术。

直线吻合器行带蒂胃肌瓣永久性胃造瘘术

目的:分析直线吻合器行带蒂胃肌瓣永久性胃造瘘术的优点。方法:通过对直线吻合器行带蒂胃肌瓣永久性胃造瘘术(观察组)和常规管式胃造瘘术(对照组)术中情况分析。结果:观察组患者术中平均的手术时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:直线吻合器行带蒂胃肌瓣永久性胃造瘘术快捷,出血量少,是一种值得推荐的手术方法。

28例腹腔镜胃癌根治术临床应用分析

目的:观察腹腔镜胃癌根治术的临床疗效及可行性。方法:对28例胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术,其中行远端胃大部切除术20例,根治性近端胃大部切除术8例。结果:28例均成功完成腹腔镜胃癌根治手术。手术用时259±34分,术中失血量为256±47ml,清扫淋巴结20.6±7.6枚,术后肠道功能恢复时间为3.6±1.2天。术后住院时间13±5天。术后失访5例,余随访1～54个月,4例死亡,4例带瘤生存,其他未发现肿瘤复发或转移。结论:腹腔镜辅助胃癌根治术安全、可行;严格遵守肿瘤的手术原则,创伤小,安全性好,患者恢复快,近期疗效满意。

奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效

目的:探讨奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效。方法:选取来我院治疗的腹部手术致早期炎症性肠梗阻患者100例,随机分为观察组与对照组,每组各50例。两组患者均采取鼻胃减压管进行治疗,观察组患者在此基础上,再给予静脉注射奥曲肽进行治疗。结果:观察组治疗3 d和7 d后腹围、腹胀及腹痛例数患者均显著少于对照组,且观察组患者每日胃肠减压量较对照组显著升高,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗7 d后的临床疗效均显著优于治疗3 d后,组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后腹胀、腹痛缓解时间、腰围改善时间、自主排气时间以及气液平面消失时间均显著短于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻,具有快速缓解患者临床症状,显著提高患者治疗效果,加快患者术后恢复时间的疗效。

经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石术治疗有胆道手术史的肝内胆管结石患者的临床疗效分析

目的:研究经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石术(PTOBF)治疗有胆道手术史的肝内胆管结石患者的临床疗效。方法:2015年1月-2019年1月收治有胆道手术史的肝内胆管结石患者50例,随机分为两组。对照组给予传统经皮肝胆道镜治疗;试验组给予PTOBF治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组取石次数、术后首次排气时间及排便时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组结石残留率及结石复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PTOBF治疗有胆道手术史的肝内胆管结石患者,可减少术中取石次数,缩短首次排气时间及排便时间,降低结石残留率、术后结石复发率及并发症发生率。