膈肌损伤的诊治体会

目的探讨提高对膈肌损伤的早期确诊率和治疗水平的措施。方法回顾16例膈肌损伤的诊治，14例术前根据受伤部位、体征、胸腔闭式引流、胸片、上消化道造影、B超、CT而确诊，2例开胸探查时确诊。左膈肌破裂15例，右侧1例。经左胸手术修补膈肌14例，经右胸1例，经腹1例。结果16例均痊愈出院，无并发症。结论膈肌损伤根据临床检查、胸片、上消化道造影多能早期确诊，手术可经胸或经腹进行修补，手术效果满意。

右位主动脉双弓畸形一例

[病例] 男,20岁,进食时胸骨后隐痛伴哽噎5个月。查体无异常。食管钡餐造影示食管上段(5,6胸椎间)有直径1.5cm偏心性充盈缺损,边缘光滑。初诊:食管平滑肌瘤。纤维食管镜检查:距门齿25cm处粘膜隆起,表面轻度糜烂。病理:粘膜上皮增生。纵隔CT平扫:降主动脉位于食管和脊柱右侧,食管与血管影重叠显示不清。心脏彩超示心内结构正常。1998年11月6日行逆行主动脉造影,同时留置胃管并注入造影剂。