肾混合性上皮间质肿瘤1例并文献复习

肾混合性上皮间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK)是一种罕见的肾脏肿瘤,其特点是囊性扩张且不等量增生的腺上皮细胞与排列方式各异的梭形细胞混合。现报告1例24岁女性MESTK患者,其无明显临床表现,由体检发现右肾占位,给予右肾部分切除术后恢复良好。

前列腺重复穿刺活检的相关研究进展

目前诊断前列腺恶性肿瘤的金标准是前列腺穿刺的病理结果,但前列腺恶性肿瘤的早期病灶直径往往较小,可能具有散在多发的特点,所以首次前列腺穿刺活检阴性存在一定的漏诊概率。本文对前列腺恶性肿瘤重复穿刺活检的相关研究进展进行综述,对符合相关前列腺重复穿刺指征的患者建议二次或多次穿刺,进一步指导临床前列腺穿刺活检,提高前列腺穿刺活检的阳性率,减少患者的经济和精神负担。

超声造影与多参数MRI、增强CT诊断膀胱癌肌层浸润的价值分析

目的比较超声造影(CEUS)与多参数MRI(mp-MRI)、增强CT对膀胱癌患者肌层浸润方面的诊断价值。方法回顾性收集疑似肌层浸润的膀胱癌患者67例,均行CEUS、mp-MRI及增强CT检查,并接受膀胱肿物相关手术。以术后病理结果为金标准,比较三种方法对肌层浸润的诊断效能。结果CEUS、mp-MRI及增强CT诊断膀胱癌肌层浸润的准确性分别为83.58%、86.57%、64.18%,敏感性分别为84.84%、87.88%、69.70%,特异性分别为82.35%、85.29%、58.82%。CEUS与mp-MRI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CEUS与增强CT比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS与mp-MRI的Kappa值为0.642(P<0.05)。结论CEUS对膀胱癌肌层浸润的诊断效能与mp-MRI相当,具有良好的一致性。

前列腺根治性切除术后ISUP分级升高的危险因素

目的研究分析根治性前列腺切除术前后基于2014年国际泌尿病理协会分级系统病理分级升高的相关因素。方法回顾性分析杭州市第一人民医院2012年1月~2020年8月收治的335例前列腺癌患者的临床病理资料,患者平均年龄为69.0±6.7岁,身高为167.9±5.5cm,体重为66.6±9.7kg,体重指数为23.6±3.0kg/m^(2);中位前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)为10.57(0.01~182.30)ng/ml,游离PSA为1.28(0.01~16.92)ng/ml,前列腺体积为35.59(7.10~100.37)ml,PSA密度为0.32(0.01~4.55),穿刺针数为10(6~13)针,穿刺Gleason评分为7(6~10)分,穿刺病理基于2014年国际泌尿病理协会(international society of urologic pathology,ISUP)分级系统的分级为2(1~5)级,其中1级126例(37.6%),2级75例(22.4%),3级58例(17.3%),4级47例(14.0%),5级29例(8.7%)。穿刺距离根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)间隔中位天数为14(7~499)天,RP术后切缘阳性165例(49.3%),RP术后淋巴结转移21例(6.3%),RP术后精囊腺侵犯36例(10.7%)。335例患者均行RP术,并根据是否发生RP术后ISUP病理升级进行分组,分为病理升级组和病理未升级组,采用多因素Logistic回归分析研究RP术后导致病理升级的独立影响因素。结果本研究335例RP手术后病理降级的43例(12.9%),病理一致的191例(57.0%),病理升级的101例(30.1%)。多因素Logistic回归分析发现前列腺体积(OR=0.979,P=0.028)、切缘情况(OR=0.435,P=0.002)、穿刺时Gleason评分(OR=0.556,P<0.001)、穿刺病理ISUP分级(OR=0.661,P<0.001)是RP术后病理升级的独立影响因素。前列腺体积、切缘情况、穿刺时Gleason评分、穿刺病理ISUP分级ROC曲线下面积分别为0.594(95%CI:0.528~0.660)、0.421(95%CI:0.356~0.486)、0.757(95%CI:0.706~0.808)、0.774(95%CI:0.725~0.824)。结论前列腺体积、切缘情况、穿刺病理Gleason评分以及穿刺病理ISUP分级是RP术后病理ISUP分级升高的独立影响因素。

妊娠合并肾结石肾积水急诊治疗体会

目的探讨妊娠合并肾结石、肾绞痛或肾积水外科急诊干预治疗的方式和预后情况。方法回顾性分析本院2018年8月至2021年12月收治住院的140例妊娠合并肾结石、肾绞痛或肾积水患者临床资料。收集统计患者年龄,胎次,入院体温,妊娠时间,疼痛量表,肾结石大小,肾积水程度,既往结石积水手术史及治疗史,补钙服药史,术前血常规,C反应蛋白(CRP),降钙素原(PCT),尿常规白细胞,尿常规红细胞,外科干预方式、时间等临床资料。对比分析临床干预前后患者疼痛量表变化,以及体温、血细胞及生化指标的变化。结果140例患者中93例患者进行了外科治疗,其中91例在局部麻醉下植入输尿管支架,2例进行了肾造瘘治疗,外科干预组所有患者病情缓解;47例选择保守治疗中,9例保守无效,6例选择患侧经膀胱输尿管支架植入术后缓解,3例患者保守治疗中出现感染性休克,后续转妇产科急诊手术引产并输尿管支架植入术后缓解。保守组、输尿管支架置入组、肾造瘘组入院患者疼痛评分、入院CRP、PCT、血红细胞、血白细胞差异具有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,三组CRP、入院的天数差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据患者疼痛程度、CRP、PCT变化来决定及时有效的输尿管支架置入或肾造瘘是妊娠期合并肾积水肾绞痛急诊处置的关键。