血清白蛋白与前白蛋白在自身免疫性疾病中的检测

目的:探讨自身免疫病患者血清前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB)检测反映肝功能损伤的临床意义。方法:用BNⅡ全自动免疫分析仪和日立7170S全自动生化分析仪分别检测138例各种自身免疫性疾病患者和34例正常对照组的PA及ALB;对病例组中的80例根据抗双链DNA抗体将其再次分为阳性组和阴性组,分别比较PA及ALB组间差异。结果:自身免疫性疾病患者血清PA[(0.25±0.11)g/L]及ALB水平[(38.9±7.2)g/L]与对照组PA[(0.34±0.08)g/L]、ALB[(48.3±2.7)g/L]比较显著降低(P<0.001)。自身免疫性疾病患者中,抗双链DNA抗体阳性组39例,ALB(37.0±7.4)g/L、PA(0.24±0.09)g/L,与41例阴性组ALB(37.3±7.1)g/L、PA(0.26±0.12)g/L比较无显著差异。病例组中,PA及ALB降低的百分比分别为21.7%、67.4%,前者显著低于后者(P<0.01)。结论:PA及ALB的检测在自身免疫性疾病中可能反映肝脏功能损伤情况,对临床诊断具有指导意义。

两种全自动血细胞分析仪报警信息功效率的比较

目的评价Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪(简称XE-5000)和Sysmex XS-1000i全自动血细胞分析仪(简称XS-1000i)报警信息的功效率,证明XE-5000在常规血细胞检验中可提高实验室的工作效率。方法对1 028份全血标本分别采用XE-5000、XS-1000i和显微镜镜检进行形态学特征分析,以镜检作为形态学定性金标准,采用配对资料χ2检验对前两组结果进行统计学分析。结果 XS-1000i原始细胞报警有23个假阳性、3个真阳性和1个假阴性;而XE-5000有5个假阳性、3个真阳性和0个假阴性。XS-1000i异型淋巴细胞和异常淋巴细胞的报警有103个假阳性、30个真阳性和0个假阴性;XE-5000有28个假阳性、33个真阳性和0个假阴性。结论XE-5000报警信息的功效率显著高于XS-1000i,可以有效减少实验室镜检复查率,提高实验室的日常工作效率。

达格列净在治疗心力衰竭合并高血压患者中的疗效分析

目的探讨达格列净在治疗心力衰竭合并高血压患者中的短期疗效。方法选取2022年1月至5月抚顺市中心医院收治的心力衰竭合并高血压患者85例,根据随机数字表法将其分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。对照组患者予常规抗心力衰竭及降压治疗,观察组患者在对照组用药基础上加用达格列净,比较两组患者治疗前后的N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血尿酸(serum uric acid,SUA)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、舒张早期峰值血流速度(E)/舒张晚期峰值血流速度(A)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、六分钟步行试验(6 minute walking test,6MWT)、纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级及不良事件发生情况。结果用药后,观察组患者的LVEF、6MWT均显著高于对照组(P<0.05),NT-proBNP、CRP、SBP、SUA、HbA1c均显著低于对照组(P<0.05);两组患者的LVEDD、E/A及NYHA心功能分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良事件发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.188,P=0.664)。结论达格列净可改善心力衰竭合并高血压患者的心功能,有效降低血压、血糖,且安全性较高。

氯喹在血管紧张素Ⅱ诱导的小鼠血管重塑中的作用

目的:探讨氯喹(chloroquine,CQ)对血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)诱导的小鼠血管重塑的作用及可能机制。方法:将32只8周龄雄性C57 BL/6小鼠随机分为4组,分别为对照组、Ang Ⅱ处理组、Ang Ⅱ+CQ低剂量组及Ang Ⅱ+CQ高剂量组,每组8只。对照组不做任何处理,Ang Ⅱ组通过皮下埋置微渗透泵持续给予Ang Ⅱ,剂量为490 ng/(kg·min)。Ang Ⅱ+CQ低剂量及高剂量组小鼠在接受Ang Ⅱ基础上,按10mg/(kg·d)及50mg/(kg·d)剂量每天腹腔注射CQ。各组处理时间均为28d。分别在第0,3,7,14,21及28天用尾套法测定各组小鼠血压及心率。在第28天时处死小鼠,取主动脉,采用HE染色及Masson染色评价主动脉血管重塑情况。采用Western印迹检测主动脉I型、Ⅲ型胶原蛋白(collagen Ⅰ/Ⅲ)及自噬通路分子(LC3B-Ⅱ与P62)表达。结果:与对照组相比,Ang Ⅱ处理组小鼠血压升高,主动脉管壁增厚,主动脉发生明显纤维化,collagen Ⅰ/Ⅲ表达增加,自噬发生标志LC3B-Ⅱ表达增加,自噬底物P62表达降低。与Ang Ⅱ处理组相比,CQ低剂量及高剂量处理组小鼠血压降低,主动脉管壁变薄,纤维化减轻,collagen Ⅰ/Ⅲ表达减少,LC3B-Ⅱ及P62表达均增加;并且CQ高剂量组较低剂量组上述各指标的改变程度更大。结论:CQ可剂量依赖性地抑制Ang Ⅱ诱导的小鼠主动脉重塑,其机制可能与抑制自噬过度激活有关。

氨基末端脑钠肽前体、胱抑素C和超敏C反应蛋白评估慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染预后的价值分析

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(Cys C)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染预后中的应用价值。方法选取2017年1月至2020年3月辽宁省健康产业集团抚矿总医院收治的170例COPD患者作为研究对象,根据是否发生肺部感染将其分为感染组(80例)和非感染组(90例),根据住院期间(7~14 d)预后情况将感染组分为死亡组(9例)和非死亡组(71例),同时选取50例健康体检者作为对照组。检测所有受试者的血清NT-proBNP、Cys C和hs-CRP水平,比较NT-proBNP、Cys C和hs-CRP单独及联合检测在COPD合并肺部感染中的诊断价值。结果感染组患者的血清NT-proBNP、Cys C和hs-CRP水平高于非感染组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);非感染组患者的血清NT-proBNP、Cys C和hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者的血清NT-proBNP、Cys C和hs-CRP水平高于非死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。三项指标联合评估COPD合并肺部感染预后的曲线下面积(AUC)高于单一指标,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清NT-proBNP、Cys C和hs-CRP水平在COPD合并肺部感染中,随病情进展逐渐升高,联合检测对评估预后具有较高的临床价值。

HBV相关肝病患者血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B_(12)、铁蛋白水平变化及临床应用价值

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关肝病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、维生素B_(12)(VitB_(12))、铁蛋白(SF)的水平变化及临床应用价值。方法选取辽健集团抚矿总医院2019年7-12月确诊HBV相关肝病患者68例为肝病组,其中慢性乙型肝炎患者(A组)23例,乙型肝炎后肝硬化患者(B组)20例,肝癌患者(C组)25例。同时选取25例体检健康者作为对照组。分别检测各组Hcy、FA、VitB_(12)和SF水平,采用Pearson相关进行相关性分析。结果与对照组相比,肝病各亚组Hcy、VitB_(12)和SF水平均明显升高(P<0.05),而FA水平明显降低(P<0.05)。随着肝病严重程度增加,Hcy、VitB_(12)和SF水平逐渐升高,而FA水平逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,在肝病各亚组中,Hcy与FA呈负相关(P<0.05),而Hcy与VitB_(12)、SF无明显相关性(P>0.05)。结论HBV相关肝病患者Hcy、FA、VitB_(12)、SF水平随着病情进展而变化,可作为监测HBV相关肝病发生、发展的重要指标。

沙库巴曲缬沙坦治疗盐敏感性高血压的效果分析

目的探讨沙库巴曲缬沙坦治疗盐敏感性高血压(SSH)的效果。方法选取2020年1月至6月于抚顺市中心医院心内科住院的100例SSH患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各50例。对照组患者采用缬沙坦胶囊治疗,观察组患者采用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。比较两组患者治疗前后的血压及血管内皮功能指标。结果治疗后,观察组患者的收缩压(SBP)与舒张压(DBP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的血清一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平高于对照组,内皮素-1(ET-1)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗SSH的效果较好,可有效控制SSH患者的血压,值得临床推广应用。

血清Lp-PLA2和ANGPTL8水平对冠心病及冠状动脉病变程度的诊断价值研究

目的研究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)水平对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)、冠状动脉病变程度的诊断价值。方法选取2021年7月至2022年4月因胸痛就诊于抚顺市中心医院并完善冠状动脉造影检查(CAG)的患者113例作为研究对象。根据CAG结果,将受试者分为CHD组(n=77)和对照组(n=36)。对CHD组行亚组分析,分为一支病变组(n=27),两支病变组(n=18)和三支病变组(n=32),通过Gensini评分评估冠状动脉狭窄程度。检测受试者血清Lp-PLA2和ANGPTL8水平。应用线性回归和logistic回归,分析其与CHD、冠状动脉狭窄程度的相关因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线判断血清Lp-PLA2和ANGPTL8水平对CHD的预测价值。结果CHD组患者血清Lp-PLA2和ANGPTL8水平明显高于对照组,且亚组水平由高到低依次为三支病变组、两支病变组、一支病变组,差异均统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,血清Lp-PLA2和ANGPTL8水平是CHD的影响因素[比值比(OR)=12.188,95%置信区间(95%CI):2.088~71.158,P=0.005;OR=10.005,95%CI:1.878~53.296,P=0.007]。线性回归结果显示,甘油三酯(TG)、Lp-PLA2和ANGPTL8是冠状动脉病变严重程度的影响因子(β=0.394,P<0.001;CHD患者血清Lp-PLA2和ANGPTL8水平较非CHD者明显增高,两者与冠状动脉病变程度相关,两者联合可以作为CHD诊断的辅助手段(β=0.389,P<0.001;β=0.232,P=0.001)。ROC曲线结果显示,Lp-PLA2联合ANGPTL8可以更好地辅助诊断CHD(AUC=0.904,P<0.001)。结论CHD患者血清Lp-PLA2和ANGPTL8水平较非CHD者明显增高,两者联合可以作为CHD诊断的辅助手段。

达格列净促进小鼠骨骼肌细胞系C2C12分化的作用及机制的研究

目的探讨达格列净(DAPA)在促进骨骼肌细胞分化中的作用及机制。方法将小鼠成肌细胞系C2C12分为未分化组以及分化组(DAPA 0、5、10、50μmol/L)。使用含2%马血清分化培养基诱导C2C12细胞分化,观察肌管形成情况,计算细胞分化指数,测定肌酸激酶(CK)活性。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测生肌决定因子1(MyoD)、生肌素(Myogenin)、肌球蛋白重链(MyHC)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)及p-AMPK mRNA表达水平,Western blot检测MyoD、Myogenin、MyHC、AMPK及p-AMPK蛋白表达水平。结果随DAPA浓度增加,C2C12细胞分化指数明显增加,CK活性也明显增加;但DAPA 50μmol/L组C2C12细胞分化指数、CK活性与DAPA 10μmol/L组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C2C12细胞分化过程中DAPA(10μmol/L)使MyoD、Myogenin、MyHC在mRNA和蛋白水平表达均明显上调,差异均有统计学意义(P<0.05)。DAPA促进C2C12细胞AMPK磷酸化,而AMPK抑制剂——Compound C可阻断DAPA对C2C12细胞的促分化作用。结论DAPA可通过激活C2C12细胞AMPK活性,促进细胞分化。

血清Lp-PLA2、sST2和NT-proBNP对ACS合并糖尿病患者短期预后的临床预测价值

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在预测急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病患者短期预后的临床应用价值。方法选取2019年2月至2020年7月收治于辽宁省抚顺市中心医院心血管内科的ACS患者185例,根据是否合并糖尿病分为ACS合并糖尿病组(合并组,n=87)和ACS无糖尿病组(ACS组,n=98);另选取同期健康体检者50例为对照组。对合并组患者进行30 d短期随访,根据30 d内是否发生主要不良心血管事件(MACE),分为预后不良组(n=19)和预后良好组(n=68)。对各组数据进行比较,采用多因素logistic回归分析ACS合并糖尿病患者发生短期MACE的影响因素,并绘制3项指标预测短期MACE的受试者工作特征(ROC)曲线。结果合并组和ACS组患者血清Lp-PLA2、sST2和NT-proBNP水平均明显高于对照组(P<0.001),且合并组患者血清Lp-PLA2、sST2和NT-proBNP水平明显高于ACS组(P<0.05)。预后不良组患者血清Lp-PLA2、sST2和NT-proBNP水平明显高于预后良好组(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,血清Lp-PLA2、sST2和NT-proBNP水平高是ACS合并糖尿病患者发生短期MACE的危险因素(P<0.05)。3项指标联合检测预测短期MACE的ROC曲线下面积为0.936,高于Lp-PLA2、sST2、NT-proBNP单一指标检测(Z=1.981、2.164、1.961,P<0.05)。结论血清Lp-PLA2、sST2和NT-proBNP水平与ACS合并糖尿病患者短期预后相关,可较好地预测ACS合并糖尿病患者短期MACE。

贝那普利分别联合氨氯地平及氢氯噻嗪治疗老年高血压患者血压晨峰现象疗效观察

目的探讨贝那普利联合氨氯地平以及贝那普利联合氢氯噻嗪治疗老年高血压患者血压晨峰现象的疗效。方法选取自2018年4月至2019年10月于抚顺市中心医院心血管内科一病房住院的具有血压晨峰现象的146例老年高血压患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A、B两组,每组各73例。A组患者每日晨6:00-8:00口服苯磺酸氨氯地平片5 mg/d,晚20:00-22:00口服盐酸贝那普利片10 mg/d;B组患者每日晨6:00-8:00口服氢氯噻嗪片25 mg/d,晚20:00-22:00口服盐酸贝那普利片10 mg/d。两组患者均治疗8周,分别记录两组患者治疗前、后血压变化情况及不良反应的发生情况。结果经过8周治疗后,两组患者24 h平均血压、夜间睡眠时血压最低值、醒后2 h平均血压、晨峰血压与治疗前比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组患者尿酸升高的发生率略高于A组,A组患者下肢水肿发生率略高于B组,但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论贝那普利联合氨氯地平及贝那普利联合氢氯噻嗪均可有效控制老年高血压患者血压水平及血压晨峰现象,且耐受性良好。

替格瑞洛对急性心肌梗死小鼠心肌的保护作用及机制研究

目的探讨替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)小鼠心肌的保护作用,并阐明其作用机制。方法将8周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为5组:假手术组(sham组)、AMI组、替格瑞洛治疗组、替格瑞洛预处理组、替格瑞洛预处理+治疗组。除sham组外,其余各组小鼠均采用结扎左前降支冠状动脉的方法建立AMI小鼠模型,各实验组(替格瑞洛治疗组、替格瑞洛预处理组、替格瑞洛预处理+治疗组)分别在造模后、造模前和造模前后灌胃相同剂量替格瑞洛治疗小鼠,超声心动图测定小鼠心脏功能相关指标;采用试剂盒检测小鼠血清肌钙蛋白(cTn I)水平、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)活性;统计并计算各小鼠心脏质量/体重比值;苏木素-伊红(HE)染色和2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色检测小鼠心肌组织病理变化;ELISA检测心肌组织白细胞介素(IL)-18、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;免疫荧光检测心肌组织CD68、p62表达及分布情况;Western blot检测心肌组织NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、半胱天冬酶-1前体(pro-caspase-1)、活化型半胱天冬酶-1(cleaved caspase-1)、IL-1β前体(pro-IL-1β)、活化型IL-1β(cleaved IL-1β)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)、Beclin-1、p62表达;透射电镜观察自噬小体的形成情况。结果超声心动图结果表明,与sham组相比,AMI组左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)明显增加(P<0.01),而短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)明显降低(P<0.01),但各实验组较AMI组均呈不同程度恢复。ELISA结果表明,与sham组相比,AMI组小鼠血清cTn I水平、CK-MB和LDH活性及小鼠心脏质量/体重比值明显增加(P<0.01),各实验组较AMI组均降低。病理结果提示,与sham组相比,AMI组小鼠心肌组织病理损伤加重,各实验组损伤程度较AMI组均减轻。ELISA结果表明,与sham组相比,AMI组小鼠心肌组织IL-18、IL-1β、TNF-α水平均明显升高(P<0.01),各实验组上述炎症因子水平较AMI组均明显降低。此外,与sham组相比,AMI组小鼠心肌组织CD68、NLRP3、cleaved caspase-1、pro-IL-1β、cleaved IL-1β、p62水平均升高,各实验组上述蛋白水平呈不同程度降低,而LC3Ⅱ/Ⅰ和Beclin-1水平均升高(P<0.01)。透射电镜结果表明,各实验组小鼠心肌细胞自噬小体数量较AMI组有所增加。结论替格瑞洛通过抑制NLRP3炎症小体途径和促进细胞自噬,减轻巨噬细胞浸润和炎症反应,对小鼠AMI产生治疗作用。

伊伐布雷定联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗心肌梗死并发心力衰竭患者的临床效果

目的探讨伊伐布雷定联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗心肌梗死并发心力衰竭患者的临床效果。方法选取2019年12月至2020年6月于抚顺市中心医院心内科住院的100例心肌梗死并发心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各50例。两组患者采用标准化抗心力衰竭治疗,对照组应用沙库巴曲缬沙坦钠,观察组在对照组基础上联合口服伊伐布雷定,比较两组临床疗效、心功能指标变化、血清指标变化。结果观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)明显低于对照组,左室射血分数(LVEF)、每分钟心排量(CO)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后N端脑钠前肽(NT-pro BNP)、血浆肾素活性(PRA)、抗利尿激素(ADH)、血清肾素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伊伐布雷定联合沙库巴曲缬沙坦钠具有减少心肌耗氧量、逆转心脏重构、改善心功能的作用,适用于心肌梗死并发心力衰竭的治疗。