一种鼓膜穿刺模型及其在耳鼻咽喉科教学实践中的应用

目的设计一种鼓膜穿刺模型,并将该模型应用到教学中,探讨其在鼓膜穿刺术培训中的价值。方法利用简易装置设计一种鼓膜穿刺模型,将该模型应用于鼓膜穿刺术培训。选取的培训对象为海军军医大学2019级八年制无军籍学员37人,将学员随机分入实验教学组和常规教学组,其中实验教学组18人,常规教学组19人。两组同时进行常规理论授课,理论授课结束后进行临床见习;临床见习结束后,实验教学组进行鼓膜穿刺模型实践操作4学时,常规教学组观看鼓膜穿刺教学视频4学时。课程结束后,分别对两组行综合能力自我评估和手术操作考核评估。结果教学效果评价显示,实验教学组综合能力自我评估得分显著高于常规教学组[(88.22±3.04)分比(77.95±2.87)分,P<0.01],实验教学组专业学习兴趣、实践操作能力显著高于常规教学组(均P<0.01);实验教学组手术操作考核评估得分显著高于常规教学组[(73.72±3.30)分比(65.68±2.95)分,P<0.01],实验教学组在解剖结构熟悉情况、操作熟练程度均显著高于常规教学组(均P<0.01)。结论该鼓膜穿刺模型,设计简便,将其应用于临床教学中,可显著提高鼓膜穿刺术成功率,降低不良事件发生率,提高教学效果。

大位移剪切下钙质砂破碎演化特性

为了揭示钙质砂在大位移剪切作用下的破碎及形状演化规律,对南海钙质砂进行了系列不同剪切位移下的环剪试验。首先,利用筛分和激光粒度分析获取试验后的颗粒粒径分布,分析颗粒分布变化情况;其次,通过粒径分布对破碎进行定量分析;最后,运用图像处理技术计算颗粒圆度和扁平度,分析了颗粒形状的变化情况。试验结果表明,在不同的竖向压力下,颗粒会达到不同的稳定级配,但达到稳定所需的剪切位移相同;经历大位移剪切后,出现粒径为0.01~0.075 mm钙质砂破碎严重的现象;随剪切位移的增加,颗粒的圆度和扁平度减小。针对细小颗粒破碎严重的现象,修正了相对破碎率;修正后的相对破碎率能考虑粒径为0.01~0.075 mm颗粒发生的破碎。剪切后的钙质砂颗粒更为规则,整体轮廓趋于圆形、表面更光滑。

OSAHS患者不同体位下软腭运动的数值模拟研究

目的运用数值模拟对不同体位下软腭运动幅度进行初步的探索研究,以求了解软腭在不同体位对咽腔狭窄的不同影响效果。研究方法利用Mimics 20.0、Geomagic Studio 12.0重建附加口腔气道的上气道及软腭模型,并布尔组合附加口腔部分气道的上气道和软腭;应用Ansys Workbench软件完善网格划分,设定附加口腔气道的上气道相关边界条件,分别赋值软腭的弹性模量、泊松比,设定重力参数,运用流固耦合运算方法对软腭在不同体位下的运动幅度进行初步的数值模拟研究。

单一或多重阻塞平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道气流场数值模拟研究

目的运用生物力学研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者不同阻塞平面对上气道气流场的影响。方法选取鼻腔、口咽以及鼻腔和口咽气道狭窄的重度OSAHS患者为病例1、病例2、病例3,建立上气道三维有限元模型,设定气流为600 ml,获取上气道气流场各代表截面呼气、吸气相压强、流速;分析不同阻塞平面对OSAHS患者上气道通气功能的影响。结果病例1、病例2、病例3鼻阈区压强降、鼻阻力及口咽截面压强变化具有一定特征:①鼻阈区压强降占鼻腔整体压强降百分比分别为25%、64%、33%,病例1、病例3明显小于病例2;②吸气相鼻阻力:分别为0.775、0.711、0.835 kPa·s/L;③腭后区至口咽部的压强降渐增大:腭后区压强分别为-46.5、-42.7、-50.1 Pa,口咽部压强分别为-209、-70、-261 Pa。结论 OSAHS患者上气道单一鼻腔或咽腔部位狭窄在影响局部通气功能的同时,上气道其他区域如鼻阈、鼻腔或咽腔通气功能也有减退。

鼻阻塞平面OSAHS患者上气道气流场数值模拟研究

目的运用生物力学数值模拟研究OSAHS患者典型鼻阻塞平面对上气道气流场影响的特征。方法运用内镜、鼻声反射、PSG等检测选取1例具有典型鼻阻塞平面的重度OSAHS患者。该患者鼻腔气道狭窄(鼻中隔偏曲、双侧下鼻甲不对等肥大),获取该患者上气道CT数据;运用Mimics 20.0、Geomagic Studio 12.0建立患者上气道三维有限元模型。

口咽、鼻-口咽阻塞平面OSAHS患者上气道气流场数值模拟研究

目的运用生物力学数值模拟研究OSAHS患者口咽及鼻-口咽双阻塞平面对上气道气流场影响的特征。方法运用内镜、鼻(咽)声反射、PSG等检测选取2例具有不同阻塞平面的重度OSAHS患者,分别为口咽气道狭窄及鼻-口咽气道狭窄同时存在的患者。运用Mimics、Geomagic Studio建立上气道三维有限元模型,应用Ansys软件对上气道模型进行设计及检验等,计算上气道气流场数据。结果病例1为咽腔狭窄患者:鼻阻力及鼻阈区压强降均较大,口咽部压强、流速变化最为明显。

双飞翼拱桥景观平台安装关键施工工艺

文章介绍了乌兰木伦河3号桥景观平台安装的关键施工工艺和测量方法:通过面积法快速确定构件重心,研制便捷吊装夹具和设计悬挑施工平台实现快速安全构件吊装;采用纵梁分段合龙、横梁预抬吊装定位等质量控制措施完成外伸梁安装施工。外伸梁安装质量检测结果表明,悬挑横梁安装偏差在±0.3%范围内,安装精度明显优于设计要求,可为类似工程的悬挑外伸梁安装提供参考。

低温条件下钢-STC桥面铺装施工关键技术

STC混凝土具有高强、超韧及收缩小的特点,作为钢桥面铺装层形成组合桥面,极大提高了桥面刚度,延长了工程寿命。文章以乌兰木伦河3号桥铺装层施工为例,介绍了在低温环境下的STC层的施工工艺,包括保温措施、接缝设置、蒸气养护等,为该类工程施工提供参考。

空间异型拱肋吊装施工工艺研究及应用

空间异型拱肋吊装始终是大型桥梁建造的难点。文章以乌兰木伦河3号桥拱肋吊装工程为例,自主研发新型液压自动化吊具,并结合BIM技术和全时段监控技术介绍了空间异型拱肋吊装施工工艺。通过BIM技术进行空间异型构件的重心选取及吊耳布置,可实现空间异型拱肋的快速定位;自主研发新型液压自动化吊具,可进行拱肋高空姿态高精度调整;采用测量机器人,对拱肋吊装进行全时段实时监控,制定吊装定位原则,有效削弱了外界环境对拱肋吊装定位的影响。

大跨径钢管混凝土拱桥管内混凝土施工质量分析与评估

以一座主跨336 m大跨径钢管混凝土拱桥为工程背景,分析自密实无收缩管内混凝土设计制备以及真空辅助灌注技术的应用效果,建立管内混凝土灌注施工质量风险评价标准,对管内混凝土流动性能、入管温度和排浆操作存在的风险进行评估并提出应对措施,为同类桥梁管内混凝土施工质量控制及改进提供参考。

双飞翼中承复式钢箱拱桥体系转换施工技术

在拱桥建设过程中,体系转换往往是施工过程中最危险的时段。以乌兰木伦河3号桥体系转换为例,介绍了采用支架法施工时,双飞翼中承复式钢箱拱桥的体系转换流程,即张拉主副拱吊杆-拆除副拱支架-张拉主拱与梁的吊杆-拆除主梁支架-拆除主拱支架。通过有限元建模对支架拆除过程中支架反力、支架变形等进行计算,最终确定了先副拱后梁的体系转换顺序,实践证明该体系转换顺序的安全性及可操作性。

原发于喉部后连合良性横纹肌瘤一例

本文报道了1例原发于喉部后连合的良性成人型横纹肌瘤病例。患者女,60岁,因“声嘶8个月余”就诊。结合病史、门诊喉镜和CT检查,入院诊断为:喉肿物,考虑良性可能,建议手术治疗。入院后在全身麻醉支撑喉镜下行喉良性肿物切除术,术后病理结果提示:成人型横纹肌瘤。出院时患者声嘶较前明显好转,术后随访1年,未见肿瘤复发。该肿瘤在耳鼻咽喉头颈外科临床较为罕见,结合其生长位置的特殊性,具有一定的临床意义,现将该病例报道如下。

脑瘫儿童引导式康复教育的研究现状与启示

脑瘫儿童的发病率越来越高。理论与实践均已证明,引导式康复教育训练是治疗脑瘫儿童疾病的有效方法。本文首先介绍了欧美及日本等发达国家的引导式教育的研究与实践现状,接着概述了我国引导式康复教育的发展现状和存在问题,然后综合国内外研究现状提出我国开展引导式康复教育的启示,在此基础上提出了我国发展脑瘫儿童引导式康复教育的方法与技术,并阐述了开展引导式康复教育的理论与现实意义。

新型高性能自密实无收缩混凝土在钢管混凝土拱桥中的应用

混凝土-钢管的界面损失（脱空、脱黏）直接影响钢管混凝土拱桥的工程质量和安全,其中膨胀剂的性能和掺入量以及混凝土后期收缩性是影响混凝土-钢管界面损失的重要因素。为减小混凝土-钢管界面损失,采用新型氧化镁复合膨胀剂配置出了初始工作性能良好、后期无收缩的新型C55高性能自密实无收缩混凝土,并将其应用于六景郁江大桥的实际工程中。实践表明拱肋钢管内的新型高性能自密实无收缩混凝土工作性能良好,超声波检测结果显示,该高性能混凝土密实度高、零脱空率且脱黏率低,能满足实际工程需求。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道壁顺应性改变研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠呼吸暂停综合征中最常见的一种临床亚型,可累及多系统并造成多器官损害,其发病机制较为复杂,一直是国内外研究的热点。OSAHS患者上气道顺应性改变在其发病机制研究、临床治疗方案的选择和疗效评估方面的研究中均为主要因素。上气道肌肉的结构和功能状态直接决定了上气道顺应性的正常与否,相关的研究涉及肌纤维的组织学研究及神经电生理等方面。近年来,生物力学研究方法在上气道顺应性改变的研究中也扮演了重要角色,本文对上述研究进展做一综述。

磨细机制砂尾料对混凝土性能影响

为解决机制砂生产线产出的尾料在公路工程中废弃的污染问题,将机制砂尾料进行研磨处理后作为一种新型掺合料应用于公路工程混凝土中,并通过试验研究其对混凝土性能的影响。试验结果显示:总胶凝材料不变时,随着磨细机制砂尾料的掺量增加,混凝土的流动性能得到改善,混凝土的抗压强度稍有降低,降幅在10%以内。当掺合料占总胶凝材料为20%,且磨细机制砂尾料掺量为10%时,混凝土的各项性能达到最优组合,从而可实现资源化利用目标。