不同剂量替格瑞洛对稳定型冠心病患者血小板功能的影响及不良反应分析

目的:比较不同剂量替格瑞洛对稳定型冠心病(Stable coronary atherosclerotic heart disease,SCAD)患者血小板功能及不良反应的影响。方法:选择2019年1月至2019年10月在我院接受治疗的SCAD患者82例进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,每组各41例。对照组患者在常规治疗基础上加以替格瑞洛90 mg口服,每日2次;观察组患者则在常规治疗基础上给予替格瑞洛45mg口服,每日2次。比较两组患者治疗前及治疗后6 m血小板功能(以血栓弹力图检测血小板二磷酸腺苷(Adenosine diphosphate,ADP)抑制率,以血小板连续检测法对血小板最大聚集率进行检测);采用酶联免疫吸附法测定治疗前及治疗后6 m血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factorα,TNF-α)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),同时记录不良反应发生情况。结果:治疗后两组患者ADP抑制率均明显下降,血小板最大聚集率均明显升高(P<0.05),但治疗前后均无组间差异(P>0.05)。治疗后两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平均明显下降,但观察组下降幅度更大(P<0.05)。对照组共出现8例(19.51%)不良反应,观察组出现2例(4.88%)不良反应,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同剂量替格瑞洛均可有效改善SCAD患者血小板功能,但低剂量组在改善炎症反应及不良反应发生率方面较高剂量组有明显的优势。

2015年至2016年云南昭通地区3个县儿童和青少年先天性心脏病流行病学调查

目的调查2015年10月至2016年11月云南昭通地区3个县(巧家、大关县和镇雄县)儿童和青少年先天性心脏病(CHD)流行病学特征.方法采用初筛和复筛方法,对可疑患者进行规范的心超检查,结合心电图、X线和心导管检查综合分析作出明确诊断,对14 957名儿童和青少年的CHD患病率、患病类型、性别分布等指标进行统计学分析.结果检出CHD患者61例,总患病率4.08‰(61/14 957),男性4.55‰,女性3.61‰,两者之间差异无统计学意义(χ~2=0.823,P>0.05);不同年龄组患病率差异无统计学意义(χ~2=4.692,P>0.05);巧家县、大关县和镇雄县CHD患病率分别为5.17‰、6.36‰和3.03‰,3个县之间患病率差异无统计学意义(χ~2=5.897,P>0.05).CHD患病类型以房间隔缺损所占比例最高(37.7%),其次为室间隔缺损(26.2%)、动脉导管未闭(19.7%),其它类型少见.结论云南昭通地区3个县儿童和青少年CHD患病率高于全国水平,以房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭多见.

经胸超声心动图指引下儿童漏斗型动脉导管未闭封堵术临床应用

目的探讨经胸超声心动图指引下儿童漏斗型动脉导管未闭封堵术能否作为传统漏斗型动脉导管未闭微创治疗的改良方法。方法选择昆明医科大学第一附属医院心血管二病区2015年10月至2017年7月,已排除合并其他心血管畸形的115例1～14岁单纯漏斗型动脉导管未闭患者,平均年龄3.58岁,随机分为观察组66例,经胸超声心动图指引下行动脉导管未闭封堵术;对照组49例,应用传统常规动脉导管未闭封堵术,即通过降主动脉造影和X线引导下进行封堵。结果漏斗型动脉导管最窄处直径2～8 mm的患者中,观察组较对照组麻醉手术时间短、总射线量及造影剂使用量小、总住院费用低、手术并发症少(P <0.05)。结论经胸超声心动图指引下儿童漏斗型动脉导管未闭封堵术具有操作简捷、麻醉手术时间短,不需造影剂,并发症少,患者住院费用低等优点,值得临床推广应用。