一期切开复位内固定联合肱骨外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折

目的：探讨一期切开复位内固定联合肱骨外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折的临床疗效和安全性。方法：2007年1月至2015年6月收治10例肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折患儿。男8例，女2例；左侧7例，右侧3例；年龄3—12岁，中位数6岁。肱骨外髁骨折按Jacob分型怛0，Ⅰ型2例、Ⅱ型7例、Ⅲ型1例；骨折至手术时间1—6d，中位数为3d。所有患者发生肱骨外髁骨折前均合并同侧肘内翻，病程1～6年，中位数3年；因外髁移位及摄片时患肢被动体位，术前无法准确测量Bau—mann角和肘内翻程度。手术时先经肘外侧切口复位肱骨外髁骨折，以1枚克氏针固定后，伸直患肘确定截骨线和截骨角度，再行肱骨外侧楔形截骨，以2枚克氏针固定。术后以石膏托将患肢固定于屈肘90。位3周。定期拍摄x线片，观察骨折愈合情况；采用Mayo肘关节功能评分标准评价患侧肘关节功能；观察患者治疗及随访期间的并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间1～7年，中位数3年。所有患者的肱骨外髁骨折和肱骨髁上截骨均在4个月内达到临床愈合标准。均未发生神经、血管损伤，1例因肱骨髁上截骨线方向不准确，伤及滑车，导致滑车发育障碍，再次发生肘内翻，功能障碍明显。末次随访时Mayo肘关节功能评分55—93分，中位数91分；优7例、良2例、差1例。结论：采用一期切开复位内固定联合肱骨外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折，通过一次手术可完成肱骨外髁骨折复位固定和肘内翻畸形矫正，术后肘关节功能恢复满意，并发症少。

手法复位小夹板固定治疗儿童肱骨干远端骨折合并肱骨髁上骨折

目的：观察手法复位小夹板固定治疗儿童肱骨干远端骨折合并肱骨髁上骨折的临床疗效及安全性。方法：2008年1月至2015年1月,采用手法复位小夹板固定治疗儿童肱骨干远端骨折合并肱骨髁上骨折患者17例,男11例、女6例。年龄3~14岁,中位数8岁。均为闭合性损伤,其中左侧12例、右侧5例。肱骨干远端骨折类型,横形9例、斜形3例、螺旋形2例、粉碎性3例。肱骨髁上骨折类型,伸直型16例、屈曲型1例。受伤至治疗时间2 h至8 d,中位数1 d。治疗后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：手法复位时间（15.18±7.44）min,住院时间（9.59±5.62）d,骨折临床愈合时间（31.35±6.20）d。所有患者均获随访,随访时间1~8年,中位数3.5年。2例患者出现肘内翻畸形,其中1例〈15°、1例〉15°。2例患者出现异位骨化,其中Ⅰ级1例、Ⅱ级1例。末次随访时采用Mayo肘关节功能评分标准评定疗效,优15例、良1例、可1例。结论：手法复位小夹板固定治疗儿童肱骨干远端骨折合并肱骨髁上骨折,具有操作简单、住院时间短、骨折愈合率高、并发症少、肘关节功能恢复好等优点,值得临床推广应用。

骨科手术机器人辅助与传统透视下经皮骶髂螺钉置入的优劣分析

背景:骨盆骨折患者常伴有骶髂关节分离,而治疗此病症最为有效的手术方式便是置入骶髂螺钉。目前常用的置钉方式主要为手术医师在透视下徒手置入,准确性及安全性较差,且术后螺钉位置与手术医师的经验息息相关。骨科手术机器人辅助下骶髂螺钉置入是近年来较为先进的手术方式,但因机器人造价较高,临床普及应用较为有限,因此,其手术安全性及可靠性目前存有较多争议。目的:探讨机器人辅助下骶髂螺钉置入的临床效果。方法:回顾2018年1月至2020年1月于佛山市中医院治疗的95例骨盆骨折患者,其中采用经皮骶髂螺钉置入48例,采用机器人辅助骶髂螺钉置入47例,比较两组患者骶髂螺钉置入所用手术时间、术后并发症发生例数、Matta评分、Majeed评分、Merle D‘Aubigne and Postel评分。结果与结论:①机器人辅助骶髂螺钉置入组手术时间明显短于经皮骶髂螺钉置入组(P<0.05),并发症发病率明显低于经皮骶髂螺钉置入组(P<0.05),经皮骶髂螺钉置入组内固定失效5例,骨折未愈合3例,机器人辅助骶髂螺钉置入组骨折未愈合1例,以上失败病例最终通过更换内固定达到愈合;②机器人辅助骶髂螺钉置入组Matta评分、Majeed评分、Merle D’Aubigne and Postel评分优良率均明显高于经皮骶髂螺钉置入组(P<0.05);③机器人辅助骶髂螺钉置入组透视时间为(7.2±1.5)s/次,明显短于经皮骶髂螺钉置入组(25.7±7.6)s/次,差异有显著性意义(P<0.05);④结果表明,机器人辅助下骶髂螺钉置入具有手术时间短、精确度高等优点。

超声引导下改良Bunnell法经皮缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效

目的:比较超声引导下改良Bunnell法经皮缝合、Bunnell法经皮缝合、切开缝合三种方法治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效。方法:按手术方式不同将90例急性闭合性跟腱断裂患者分为A、B、C三组,每组各30例。A组采用超声引导下改良Bunnell法经皮缝合,B组采用Bunnell法经皮缝合,C组采用切开缝合进行治疗。观察三组的手术时间、出血量、住院时间、疼痛程度[视觉模拟评分(VAS评分)],手术前后跟腱断端间隙、创伤指标[白细胞(WBC、C-反应蛋白(CPR)、降钙素原(PCT)的表达水平],手术相关并发症发生情况、术后恢复工作时间及恢复运动时间,末次随访按跟腱完全断裂评分标准(ATRS)及Thermann跟腱损伤评分(Thermann评分)评价踝关节的功能。结果:A、B组手术时间、出血量、住院时间、VAS评分优于C组(P<0.05);A、C组术后跟腱断端间隙小于B组(P<0.05);C组术前、术后的创伤指标变化较A、B组明显(P<0.05);术后B组并发症发生率高于A组、C组(P<0.05);A、C组术后恢复工作时间及恢复运动时间均短于B组(P<0.05)。结论:三种方法均能有效治疗急性闭合性跟腱断裂,其中超声引导下改良Bunnell法经皮缝合在保持微创优势同时,最大限度避免并发症发生,是治疗急性闭合性跟腱断裂的较理想方法。

蠲痹汤加减联合温针灸治疗腰椎间盘突出症(肾虚寒湿证)的临床研究

中医认为,肾脏亏虚是腰椎间盘突出症(lumber disc herniation,LDH)发病的主要内因,寒湿入侵、负重劳损是其主要发病外因,其中肾虚寒湿证是较为常见的证型^([1])。我科近年采用《杨氏家藏方》中蠲痹汤对LDH肾虚寒湿证进行加减治疗^([2]),并配合温针灸除湿止痛、温经散寒,意在提升LDH肾虚寒湿证的保守治疗效果,报道如下。

骨科机器人辅助微创手术治疗骨盆骨折的临床应用研究

目的探讨骨科机器人辅助微创手术治疗骨盆骨折的临床应用效果。方法回顾性收集2018年2月—2019年7月于佛山市中医院行微创手术治疗的Tile B、C型骨盆骨折患者112名。根据手术方式将患者分为骨科机器人辅助微创手术组和传统透视辅助微创手术组。对比两组患者的术中出血量、手术时间、置钉时间、螺钉非计划置入比例、位置偏移率、骶髂螺钉置入误差范围以及螺钉位置偏移程度。术后比较两组患者Matta评分、复位质量、末次Majeed评分、功能恢复情况以及并发症的发生情况。结果两组患者基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)。骨科机器人辅助微创手术组术中出血量、手术时间、置钉时间、螺钉偏移位置以及骶髂螺钉置入误差范围都明显少于传统透视辅助微创手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后结果对比分析显示,骨科机器人辅助微创手术组术后满意率、功能恢复情况都明显优于传统透视辅助微创手术组(P<0.05)。同时,骨科机器人辅助微创手术组术后并发症的发生率明显低于传统透视辅助微创手术组(P<0.05)。两组患者术后螺钉位置偏移程度以及螺钉非计划置入数的差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨科机器人辅助微创手术针对不稳定型骨盆骨折患者具有良好的临床应用效果。

白药贴膏外敷治疗急性闭合性软组织损伤的临床研究

目的探讨白药贴膏外敷治疗急性闭合性软组织损伤的有效性和安全性。方法本研究采用临床随机对照试验方法,自2009年3月至2009年4月在佛山市中医院住院治疗的四肢急性闭合性软组织损伤的患者中,选取符合纳入标准而无排除标准的病例53例,随机分成白药贴膏治疗组(n=27),冷感好及施对照组(n=26)。观察两组治疗前、治疗第2、4、6、8天的临床症状体征,比较组内及两组间治疗不同时间的临床症状体征积分,观察及比较治疗期间两组局部皮肤的刺激情况。结果白药贴膏组在瘀斑、肿胀、压痛、疼痛、功能障碍等方面均有显著改善作用;其中在瘀斑、肿胀改善方面优于冷感好及施组(P<0.05),在压痛改善方面差于冷感好及施组(P<0.05),在疼痛、功能障碍、总体症状改善方面与冷感好及施组相似(P>0.05)。白药贴膏无皮肤刺激性。结论白药贴膏外敷能有效治疗急性闭合性软组织损伤,在皮肤刺激性方面具有安全性。

鲑鱼降钙素联合补肾宣肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病患者骨质疏松

目的:观察应用鲑鱼降钙素联合补肾宣肺汤治疗COPD患者骨质疏松的临床疗效。方法:选取骨质疏松症患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用补钙基础治疗加用鲑鱼降钙素;观察组在对照组治疗基础上加服补肾宣肺汤治疗,疗程结束后对两组骨痛程度、骨密度、血钙等生化项目进行比较。结果:观察组患者骨痛程度、骨密度、血钙等改善均优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用鲑鱼降钙素联合补肾宣肺汤治疗COPD患者骨质疏松疗效明显。

天玑机器人辅助下髋臼前柱顺行螺钉置入46例

目的:探讨天玑机器人辅助下髋臼前柱顺行螺钉置入的手术方法及疗效。方法:回顾性分析利用天玑机器人辅助下髋臼前柱顺行螺钉置入的46例骨盆髋臼骨折患者的资料,观察置钉位置,记录手术时间、出血量、术中曝光次数、切口长度、骨折愈合时间、术后功能等结果。结果:平均手术时间为(47.46±7.69)min,平均术中出血量为(12.96±3.57)mL,平均曝光次数为(15.15±3.57)次,手术切口为(1.17±0.30)cm。术后CT扫描,置钉满意率为94.4%。伤口均一期愈合,未出现医源性血管、神经及脏器损伤。术后随访3~20个月,平均(8.89±3.65)个月,所有患者术后3~6个月内骨折愈合,无复位丢失。末次随访Majeed功能评分平均为(85.64±6.36)分。结论:天玑机器人辅助下髋臼前柱顺行螺钉置入,手术精确、安全,手术时间短,创伤小,透视次数少,临床效果满意。

喙锁韧带重建治疗Rockwood Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ型肩锁关节损伤的临床研究

目的:探讨双Endobutton重建喙锁韧带治疗肩锁关节损伤的有效性和安全性。方法:非随机对照研究,将65例患者分为双Endobutton重建喙锁韧带组(简称Endobutton组,33例)和锁骨钩钢板组(32例)。对比两组肩关节Constant评分、术中出血量、手术时间、住院天数、内固定取出情况、切口感染、异样感、应力骨折和内固定松动、失效等情况。结果:在肩关节Constant评分的总分、疼痛方面,异样感、内固定取出方面,两组差异有统计学意义,在肩关节Constant评分的其他方面,术中出血量、手术时间、住院天数、切口感染、应力骨折和内固定松动、失效等方面,两组差异无统计学意义。结论:双Endobutton重建喙锁韧带治疗肩锁关节损伤是有效且安全的,值得临床推广。

人工桡头置换术在肘关节恐怖三联征治疗中的应用研究

目的:探讨人工桡头置换术在肘关节恐怖三联征(MasonⅢ型桡头骨折)治疗中的有效性和安全性。方法:采用临床非随机对照试验的方法,自2019年1月至2021年1月在佛山市中医院住院治疗的肘关节恐怖三联征的患者中,选取符合标准的病例62例,分成桡头置换组(简称置换组,30例)和桡头可吸收棒内固定组(简称内固定组,32例)。对比两组手术时间、住院时间、Mayo肘关节功能评分、肘关节屈伸活动角度、前臂旋转活动度、不良事件(切口感染、神经损伤、异位骨化、再脱位、复位不佳、固定失效、假体松动、骨性关节炎)等情况。结果:在住院时间、Mayo肘关节功能评分的总分和活动度方面、肘关节屈伸活动角度、前臂旋转活动度方面,两组差异有统计学意义(P<0.05)。在手术时间、Mayo肘关节功能评分的其他方面及不良事件方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人工桡头置换术在肘关节恐怖三联征(MasonⅢ型桡头骨折)治疗的短期随访中是有效和安全的。

天玑机器人辅助下螺钉固定治疗骨盆髋臼骨折56例

目的:探讨天玑机器人辅助下螺钉固定治疗骨盆髋臼骨折的疗效及手术方法。方法:回顾性分析天玑机器人辅助下的螺钉固定的56例骨盆髋臼骨折患者,观察置钉位置,记录手术时间、出血量、术中曝光次数、切口长度、骨折愈合时间、术后功能等结果。结果:手术时间为(48.69±16.78)min/枚,术中出血量为(17.72±7.79)mL/枚,曝光次数为(15.84±5.44)次/枚,手术切口为(1.15±0.75)cm。置钉满意率为89.8%,未出现医源性神经、血管及脏器损伤,伤口均一期愈合。随访13~31个月,所有患者无骨折移位,无感染,并于术后3~6个月内骨折愈合。末次随访Majeed功能评分为(85.64±6.36)分。结论:天玑机器人辅助下螺钉固定微创治疗骨盆髋臼骨折,手术时间短,创伤小,透视少,手术精确、安全,临床效果满意。

地杞精葡萄籽复合方剂对小鼠免疫调节作用的实验研究

目的：探讨地杞精葡萄籽复合方剂对环磷酰胺致免疫抑制小鼠免疫功能的调节作用。方法：对免疫抑制小鼠进行免疫器官重量影响、血清溶血素、小鼠碳廓清及NK细胞活性实验，统计各个指标结果。结果：地杞精葡萄籽复合方剂对免疫抑制小鼠的免疫调节作用显著，免疫器官重量、血清溶血素实验、小鼠碳廓清实验及NK细胞活性实验结果均为阳性。结论：地杞精葡萄籽复合方剂具有较好的免疫调节作用。

手法整复夹板外固定配合改良牵引术治疗老年克雷氏骨折临床观察

目的：观察手法整复夹板外固定配合改良牵引术治疗老年克雷氏骨折的疗效。方法：对老年克雷氏骨折患者采用传统正骨十四法手法整复骨折夹板外固定配合改良牵引术治疗。观察临床疗效。结果：54例在治疗前、治疗后1、3、6月进行随访。本组患者均获得随访,随访时间2-6月。骨折均获得愈合,愈合时间4-8周。与整复前相比,整复后的掌倾角、尺偏角、桡骨高度均恢复（P〈0.05）。骨折愈合时的掌倾角与整复牵引后比较,未见明显丢失（P〉0.05）;骨折愈合时的掌倾角、尺偏角和桡骨高度与整复后相比无明显变化（P〉0.05）。本组优46例,良8例。优良率100%,整个研究过程未出现不良事件。结论：手法整复夹板外固定配合改良牵引术治疗老年克雷氏骨折是一种有效、简单、安全且易于接受的治疗方法。