L_(5)/S_(1)椎间盘突出重吸收的腰骶矢状面参数改变

背景:以往有研究表明了腰骶矢状面参数与腰椎间盘突出重吸收现象的相关性,但腰骶矢状面参数包括了腰椎前凸角、腰骶关节角、骶骨倾斜角等众多参数,且各参数对椎间盘重吸收的影响具有差异性;另外目前对具体某一节段椎间盘突出重吸收的研究尚少,测量数据也多从数字化X射线摄影或CT中获取,而从MRI中测量的腰骶矢状面参数与L_(5)/S_(1)椎间盘突出后发生重吸收的相关性报道则较少见。目的:观察L_(5)/S_(1)椎间盘突出重吸收后腰椎矢状面参数的相应改变,筛选出椎间盘重吸收过程中变化最显著的腰骶矢状面参数。方法:选择具有完整MRI影像资料的57例腰椎间盘突出症患者,符合腰椎间盘突出症诊断标准,且单纯接受非手术治疗L_(5)/S_(1)突出节段发生重吸收现象。MRI测量冠状面上的最大突出层面的突出面积、腰骶矢状面参数,包括腰椎曲线指数、腰椎前凸角(α)、L_(5)/S_(1)椎间盘角(β)、椎间隙高度、腰骶关节角、骶骨平台角、骶骨倾斜角、下腰椎前凸角,将腰骶矢状面参数在R软件中采用随机森林模型进行变量重要性排序,再将显著的变量进行多元线性回归拟合,并通过配对样本t检验分析治疗前后各参数之间的变化。结果与结论:①共计57例L_(5)/S_(1)腰椎间盘突出症患者纳入研究,患者症状及影像学特征都在很大程度上较治疗前明显缓解;②治疗前的美国密歇根州立大学(MSU)分型为1级4例,2级29例,3级24例,经治疗后变为1级48例,2级9例;③随机森林模型提示椎间隙高度、腰椎曲线指数、骶骨倾斜角、下腰椎前凸角在L_(5)/S_(1)椎间盘突出重吸收中变化显著,而其变化显著性排序为腰椎曲线指数>椎间隙高度>骶骨倾斜角>下腰椎前凸角;④治疗后的腰椎曲线指数、腰椎前凸角、骶骨平台角较治疗前增大,差异均有显著性意义(P<0.05);椎间盘角、椎间隙高度、下腰椎前凸角、骶骨倾斜角、腰骶关节角治疗前后比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤腰椎曲线指数是突出椎间盘重吸收中变化最显著的腰骶矢状面参数,而腰椎曲线指数、骶骨倾斜角、下腰椎前凸角是临床常用的描述腰椎曲度变化的参数,说明L_(5)/S_(1)椎间盘突出重吸收与腰椎曲度变化存在相关性,提示在腰椎间盘突出症治疗中可通过改善或恢复紊乱的腰椎曲度进而达到临床治愈的目的。

国医大师韦贵康“3+X”疗法治疗早期强直性脊柱炎经验浅析

本文通过跟师记录、诊治经验访谈从病-证-机-治-案几方面总结分析韦贵康教授辨治早期强直性脊柱炎的临证经验,发现韦贵康教授治疗早期强直性脊柱炎以虚、瘀、湿为辨证要点,提出了强直性脊柱炎“瘀血不去,肾气难扶,督脉难复”的治疗思想,针对早期强直性脊柱炎的病因构建了手法、中药、锻炼三位一体的“3+X”的综合疗法体系。

《普济方》治疗肢体痹的用药规律分析

目的采用数据挖掘方法分析《普济方》治疗肢体痹症的用药规律。方法筛选《普济方》中治疗肢体痹的组方。采用Microsoft Excel软件统计组方中中药的使用频次,以及药性、药味、归经的频次分布;针对高频中药(使用频次≥30次的中药),运用SPSS 21.0软件进行聚类分析,采用SPSS Clementine 12.0软件建立可视化网络关联图,并采用Aprior算法进行关联规则分析;采用SPSS Statistics 20.0软件中的CHAID、CRT、QUEST决策树方法进行规律识别的挖掘。结果共筛选271首方剂,涉及272味中药;高频中药有24味,使用频次位居前5的中药依次为肉桂、防风、附子、当归、川芎。272味中药的药性以温性、寒性为主,药味以辛味、苦味为主,归经以肝经、肾经、肺经常见。网络关联图提示防风、当归、川芎、肉桂、附子与其他药物的关联性较强,其中防风是核心用药。聚类分析将高频中药聚为5类。关联规则分析得到15组2味药有效组合和3组3味药有效组合。以当归为因变量的决策树筛选出川芎、防风,其中川芎为最佳识别中药。结论《普济方》中治疗肢体痹的组方以防风、川芎为核心配伍药物。该方剂既有寒性药物以清热通利,又有温性药物以散寒止痛,同时包含宣畅气机、活血化瘀的辛苦类药物,其侧重于活血祛风、温阳散寒,并兼顾行气活血、补气利水和补益肝肾。

颈椎与肝脏相关疾病关系的中医认识

由颈椎引起的与肝脏密切相关的疾病属于“筋病”与“情志病”的“合病”。肝在体合筋,主疏泄、调畅情志;肝郁不达则情志郁结,气血凝滞,筋脉不利。肝脏相关疾病如高血压、失眠和郁病等与颈椎关节紊乱引起的脑-交感神经症状有关。基于肝脏的生理功能特征,论述颈椎与肝脏相关疾病关系,以期为临床诊疗脊柱相关疾病提供新思路。

中医筋伤学基于MOOC和SPOC的混合分层教学设计研究

中医筋伤学是中医骨伤科专业的核心课程。文章以MOOC为基础平台,以SPOC为提升模块,融合大规模教学与精准化教学的优势,构建了基于MOOC和SPOC的混合分层教学方法,实现了教学模式的创新,并在有限的课时内完成了教学任务,取得了良好的教学效果。

国医大师韦贵康教授的教学理念与教学特色

韦贵康是广西中医药大学终身教授、第三批“国医大师”、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院特殊津贴,同时也是中国首届中医骨伤名师,从医、从教已达57年。韦教授对于中、西医学理论融会贯通,结合数十年的骨伤临床经验,提出了“脊柱相关疾病”,创立了“韦氏正骨脊柱整治系列手法”[1]。

微课模式下师资联合教学在“内外科疾病康复学”中的应用研究

目的:探讨基于微课模式下进行师资联合教学在广西中医药大学“内外科疾病康复学”中的教学效果。方法:在“内外科疾病康复学”课程中,分别选取广西中医药大学2016级和2017级康复治疗专业学生作为观察组和对照组,观察组采用微课模式下师资联合教学法,对照组采取预习-听课-复习-考试的传统教学方法。课程结束后,分别比较两组学生在“内外科疾病康复学”课程中的理论和技能考核成绩,并进行教学效果调查。结果:观察组理论、技能考核成绩和教学效果满意均明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。观察组学生的综合成绩也明显高于对照组(P<0.05)。结论:在“内外科疾病康复学”中开展微课模式下的师资联合教学,可发挥两类不同教师的各自优势,促进师资联合,有效提高“内外科疾病康复学”课程的教学质量,值得进一步推广。

三维有限元法分析脊柱推拿手法的生物力学特征

背景:脊柱推拿手法作为脊柱相关疾病疗效显著的物理治疗手段,被国内外学者广泛应用并逐渐向规范化和系统化发展,其作用机制及安全性一直是医疗群体的关注热点。三维有限元法是一种对人体力学行为进行数值模拟的有效工具,通过技术分析以明确手法对脊柱结构的生物力学效应,其具有一定的研究价值及临床意义。目的:综述三维有限元法的发展历程及其在颈椎、胸腰椎、腰椎推拿手法生物力学研究中的分析流程和应用概况。方法:由第一作者以“finite element,biomechanics,spine,cervical vertebrae,thoracolumbar,lumbar vertebra,manipulation”为英文检索词,应用计算机在PubMed及Web of Science数据库检索从建库至2022年4月为止的相关文献共495篇;以“有限元分析、脊柱、颈椎、胸腰椎、腰椎、推拿、手法、生物力学”为中文检索词,应用计算机在中国知网、万方及维普数据库检索从建库至2022年4月的相关文献共593篇,根据纳入标准选择其中的80篇进行综述。结果与结论:(1)通过三维有限元法对推拿手法作用下的脊柱结构进行应力应变分析,可获得模型各部件的应力值和位移值,客观、直观和准确地反映椎体、椎间盘、韧带、肌肉、血管和神经等部件的力学效应状况,为阐释脊柱推拿手法的作用机制、提高手法操作的安全性和有效性提供有力的证据依靠,极大地推进了临床推拿手法技术的发展,拥有良好的发展潜力。(2)目前三维有限元法在脊柱推拿手法生物力学研究上已取得重要进展,脊柱模型的椎旁软组织部件模拟不断完善,颈椎和腰椎推拿手法的基础研究不断深入,推拿手法的生物力学分析由固体力学发展至流体力学。(3)但现阶段应用中仍存在着脊柱模型影像学来源和各部件材料设定数据的代表性不足,脊柱推拿手法的模拟和加载过于简单,很多胸椎推拿手法的基础研究未能开展等问题,未来研究者需要进一步完善和改进,使三维有限元法更好地满足脊柱推拿手法临床和科研的需求。

《医宗金鉴·正骨心法要旨》中治疗伤科瘀肿疼痛方剂的用药规律分析

目的:分析《医宗金鉴·正骨心法要旨》中治疗伤科瘀肿疼痛方剂的用药规律。方法:收集《医宗金鉴·正骨心法要旨》中治疗伤科瘀肿疼痛的方剂,对组方中药物的出现频次及药性、药味、归经、功效进行统计,分析用药规律。结果:共收集到《医宗金鉴·正骨心法要旨》中治疗瘀肿疼痛的内服、外用方剂57首,涉及中药179味。出现频次≥5的药物有35味,当归出现频次最多。药性出现频次较高的为温、寒、平,药味出现频次较高的为辛、苦、甘,归经主要归肝经、脾经、心经,药物功效主要为补虚、活血、清热。关联药物数最多的药物是当归,规则支持度最高的药物组合为川芎-当归;增益最高的药物组合为生姜-人参、甘草。核心药物组合有4组,分别为人参-生姜-大枣-茯苓-白术、柴胡-栀子-半夏-黄芩、当归-川芎-熟地黄-白芍、血竭-木香-酒。结论:《医宗金鉴·正骨心法要旨》中治疗伤科瘀肿疼痛的方剂多采用性温、味辛、归肝经的药物,核心药物组合以健脾益气、疏肝清火、补血活血、活血止痛药物为主,用药规律符合其专从血论、气血并重、消补并用的治伤思想。

韦贵康教授运用“三期九分法”治疗颈源性眩晕辨证经验

目的:分析国医大师韦贵康教授运用“三期九分法”治疗颈源性眩晕辨证经验,为中医药治疗颈源性眩晕开拓内治法思路。方法:通过病例收集,诊治经验访谈,以颈源性眩晕患者为研究对象,以“三期九分法”为辨治原则、痛安汤为基础方剂,分别从病因病机、辨治原则、方义探析、典型医案四个方面进行论述。结果:韦贵康教授认为风、痰、瘀、虚为颈源性眩晕的病机关键,本病病位在脑,与督脉相关,病情进展不同可分为瘀型、乱型、虚型,治疗应“以通为要,分期论治”。治疗早期(瘀型)主以解毒、祛风、祛瘀,中期(乱型)和解、调理、攻补兼施,晚期(虚型)调和气血、通调脾胃、补益肝肾。在“三期九分法”的辨治基础上,灵活运用痛安汤。结论:韦贵康教授基于“三期九分法”的辨治原则,运用痛安汤治疗颈源性眩晕,形成“调则通,荣则通”的脊柱相关疾病用药经验。

瑶医具有治疗骨伤科疾病的“老班药”药物特点分析

目的:挖掘整理具有治疗骨伤科疾病功效的瑶医“老班药”的药物特点,为临床应用提供参考。方法:筛选出《实用瑶医学》中记载的具有治疗骨伤科疾病功效的“老班药”,对其基原植物分类特点、入药部位、性味、风打属性、功效主治等进行统计和分析。结果:共收集101味“老班药”,分为五虎、九牛、十八钻、七十二风;涉及48个科80个属的植物;大多为草本植物和木本植物;主要属于祛风湿药和活血化瘀药;药性多为温性和平性,药味以苦、辛味和苦味为主;功效主治多为风湿痹痛和跌打损伤;五虎、九牛、十八钻、七十二风各类药物表现出各自独有的特点。结论:具有治疗骨伤疾病功效的瑶医“老班药”药物来源丰富,与中医药相比既有一定联系又具有独特的民族特色,值得深入探寻其规律,以便更好地传承和保护瑶医“老班药”。

维吾尔族、蒙古族骨伤用药特点比较研究

目的:对比分析维吾尔族、蒙古族骨伤科用药特点及规律。方法:从《中国医学百科全书·维吾尔医学》《中华本草·蒙药卷》《中国医学百科全书·蒙医学》中收集331味骨伤科用药,从治疗疾病类型、药性、药味以及各自的药物特性等方面进行分析和比较。结果:维、蒙医药治疗骨伤科疾病主要为骨折、风湿痹痛、跌打损伤、腰腿痛、外伤出血,其中以风湿痹痛最为常见;维药骨伤科药物药性以干热为主,蒙药药性则以钝、轻居多;两民族骨伤科药物药味多辛、苦、甘。结论:维、蒙两族治疗骨伤科疾病用药均辛、苦、甘并用,消、通、补并行,气、血、髓并重,但也各具民族特色,这与维、蒙两族文化和生活地理环境不同有关。

颈椎病与高血压的相关性研究概况

近年来,颈椎病的发病年龄日趋年轻化,且与血压异常、心律失常、冠心病等的关系越来越受到临床关注[1]。颈椎病与高血压关系密切,在一项回顾性队列研究收集的264例颈椎病患者中,高血压患者占6.4%[2],故临床上也将与颈椎病有关的高血压称为颈椎性血压异常、颈椎性高血压、颈性高血压、颈型高血压、颈源性高血压等[3-7]。

国医大师韦贵康基于“养生先养骨”理念的养生方法简述

中医养生文化是中医药传承发展的重要组成部分,随着传统文化与“大健康”理念不断深入群众心中,以及中医养生文化与时代发展高度契合的要求,中医养生成了人们保持健康的重要途径。韦贵康教授是第三届国医大师、广西中医药大学终身教授、著名骨伤科专家,从事中医骨伤科临床教学与科研工作五十多载,不仅在脊柱相关疾病的诊治领域有颇高的造诣,还对脊柱保健养生有深入的研究与体会。本文由韦贵康教授口述,其学术传承人周红海教授及其团队整理,以韦贵康教授“养生先养骨”理念为切入点,向广大传统医学研究者与养身爱好者阐述韦贵康教授养生理念的内涵,旨在传承韦贵康教授的养生理念,以供同道参考。

颈椎病术后并发轴性症状的研究进展

轴性症状是颈椎病术后常见的并发症,以颈椎活动受限,颈项部及肩背部长期疼痛、僵硬和肌肉痉挛等症状为主,严重影响患者术后的工作和生活。不同的手术方式对颈椎局部解剖结构的损伤机制不同,其中常见的颈椎前路手术主要破坏颈椎骨性结构,颈椎后路手术主要破坏颈椎局部软组织结构,两者均与术后轴性症状的发生有关。术后轴性症状的发生既与手术相关的一些共性危险因素有关,如颈椎活动度的减少,也与年龄、性别、症状持续时间、颈椎序列等特有的危险因素有关。本文对颈后伸肌群、颈椎后方韧带复合体、颈椎骨性结构、手术方式等因素与颈椎病术后轴性症状发生的相关性进行阐述,以期为临床提供参考。

基于数据挖掘浅析海南黎族骨伤科用药特点

目的:总结海南黎族医药中关于骨伤科疾病应用的规律和特点。方法:对《黎药学概论》《黎族医药》《黎族药志》《海南黎族民间验方集》《海南黎药》中关于骨伤科疾病的治疗方药进行收集整理,并通过民间走访,对骨伤科方药进行统计。运用Office excel 2010、SPSS 21.0 Clementine 14 Apriori算法将药物进行频次汇总、聚类分析和关联规则分析。结果:书中共收录了412条骨伤科用方(含单方),其中跌打损伤有259条,风湿骨病有153条。跌打损伤方中共涵括287味药物,风湿骨病方共涵括192味药物。其中跌打损伤药主要以清热解毒、活血消肿为主,风湿骨病以祛风除湿、补肾强骨为主。结论:数据挖掘表明,黎族治疗跌打损伤方以楤木、九节、露兜簕根为核心用药,治疗风湿骨病方以木姜子根、樟树、金毛狗脊为核心用药,黎医在治疗骨伤科疾病时多结合“风、毒、火、淤、沙”理论,及“麦滋囵”理论,具有鲜明的民族特色。

中医学专业教学中德育渗透式课程教育初探

医学生是我国医疗卫生队伍的后备力量,在专业课程学习与临床技能培养的同时,将德育渗透于专业教学中,培育出德才兼备的医学人才,是一项重大课题。本文探讨了在中医学专业教学中渗透德育的方式方法,为培养德才兼备的医学人才提供参考。

浅析中医筋伤学课程发散性教学的必要性与教学实践

发散性教学是教师根据学生学习过程中所反馈的信息,在专业课程内容授课中沿着不同角度、不同层面拓展讲授,从多方面切入、深入教学内容的一种教学方式。发散性教学的最终目标是培养学生的发散性思维,让学生根据教师课堂教学内容,开辟新的思考方向,训练学生多维度解决问题的技能[1]。

彝族骨伤药物与处方特点探析

彝医药是我国少数民族医学重要的组成部分,构建了以“三气”学说、由清浊二气化生的五行学说、清浊二气六路学说、毒邪理论为主的彝医基础理论体系。由于彝族长期生活在山地林区,自然环境恶劣,常发生跌伤、骨折、刀伤等骨伤科疾病,形成了经验为先,擅用草药,喜用鲜药,单方独味,外治为主兼有内治的彝医药治疗特色。

中医药院校非骨伤专业当增加中医筋伤学授课内容——以广西中医药大学为例

筋伤指各种因素造成的筋的损伤。随着生活工作方式的改变,筋伤疾病的发病率不断上升,以颈椎病为例,随着现代生活工作方式的改变,长期伏案、电脑及手机的普及使用、体育运动的缺乏,使得颈椎周围的肌肉、韧带与过去相比力量下降,容易造成颈椎的扭挫与失稳;长期、单一的动作加大颈椎的受力负荷,周围肌群紧张,从而引起或加重颈椎的慢性劳损[1]。流行病学调查显示,在中国,颈椎病的发病率大约为17%,截至2021年,每年新增的颈椎病患者大约有100万人,与10年前相比,颈椎病发病的增长率为10%[2]。