老年女性急性ST段抬高心肌梗死患者的临床特点及近期预后

目的了解老年女性急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的发病特点及性别差异对近期预后的影响。方法连续收集2012年1月至2013年12月入住该院心内科的老年STEMI患者354例,其中女性99例(28.0%)。观察老年女性STEMI患者的临床特点、治疗情况、死亡及6个月内主要不良心血管事件。结果与老年男性患者比较,老年女性患者平均年龄较大,合并高血压和2型糖尿病比例较高(P<0.05)。超敏C反应蛋白、总胆固醇水平和血清总蛋白水平较高,而血红蛋白浓度较低(P<0.05)。冠状动脉造影结果显示老年女性患者罪犯血管TIMI血流分级较差(P<0.05),更倾向于术中应用血栓抽吸治疗,但接受血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗的比例低于老年男性组(42.4%vs 72.5%,P<0.001)。老年女性患者MACE发生率显著高于老年男性患者组(30.3%vs 15.7%,P=0.017)。在所有MACE中,老年女性患者心源性死亡的发生率显著高于男性(P<0.05)。多因素COX风险比例回归分析发现女性、高龄、低的左室射血分数(LVEF)和冠脉多支血管病变是预后的独立危险因素。结论老年女性STEMI患者病情危重,死亡率高。女性、高龄、低LVEF和冠脉多支病变是STEMI患者预后的独立危险因素。

曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效评价

目的评价在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法64例确诊为不稳定型心绞痛的患者被随机分为常规治疗组（32例）和曲美他嗪治疗组（32例），治疗90d。观察患者的心率、血压、心电图、每周心绞痛发作次数、舌下含服硝酸甘油用量及症状改善情况及副作用。结果与常规治疗组比较，曲美他嗪治疗组心绞痛发作及每周硝酸甘油用量显著减少，心肌缺血减轻，无明显的血流动力学效应和药物相关不良事件发生。结论在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛有良好效果而无明显的血流动力学效应和不良反应。

rhBNP治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的探讨观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选择难治性心力衰竭患者65例，随机分为治疗组（rhBNP组，33例）及对照组（常规治疗组，32例），治疗组在常规治疗基础上加用rhBNP（1．5μg／kg静脉推注，再以0．0075-0．0μg／kg·min，静脉微泵注射72h）。在用药前和一周后评估两组患者心功能的变化，测定血浆脑钠肽（NT-proBNP）、左室射血分数（EF）值，观察患者72h治疗过程中利尿剂用量及血压的变化。结果rhBNP组的心功能疗效较常规治疗组更优（P〈0．05），两组血BNP均下降，rhBNP组更明显（P〈0．05）；与对照组相比，rhBNP组EF值改善（P〈0．05），利尿剂用量更少（P〈0．01）。结论与常规药物治疗相比，rhBNP能更好的改善难治性心力衰竭患者的临床症状，且无明显不良反应。

近十年苏州地区急性心肌梗死患者危险因素演变趋势及急诊PCI治疗现状

目的了解苏州地区近十年初发急性心肌梗死（AMI）患者性别、年龄、心血管危险因素变化，以及急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）现状。方法回顾性分析自2006—2015年本院诊断为初发AMI患者，对患者的性别、年龄、心血管危险因素在各时间段的数据进行比较和统计学分析。结果将纳入2511例患者分为五组，2006～2007年度组、2008—2009年度组、2010～2011年度组、2012—2013年度组和2014～2015年度组，各年度组男女比例在4．48～5．49，男性发病平均年龄早于女性。按发病年龄分为四个年龄段：年龄〈45岁、45～59岁、60～74岁和≥75岁。AMI发病高峰年龄段为60～74岁，与同时间段其他年龄段患者构成比比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；男性AMI患者发病年龄主要分布在60～74岁，在〈45岁和45～59岁患者构成比呈逐年递增趋势；女性AMI患者发病高峰年龄同男性，在≥75岁呈逐年递增趋势。具有吸烟、高血压危险因素者在AMl人群中始终超过50％，且胆固醇水平居高不下。AMI患者抽吸导管使用率及冠脉内替罗非班使用率逐年增加，行保护性临时起搏器患者比例逐年减少。冠状动脉支架植入术成为主要治疗方法，其次为经皮球囊冠状动脉成形术。结论在苏州地区，AMI患者病例数逐年增加，男性多于女性，男性发病年龄早于女性，有年轻化趋势；吸烟、高血压、高脂血症是主要的心血管疾病的危险因素。因此，在本地区内，加强对心血管危险因素控制，加强对高危人群干预，具有重大意义。急诊PCI是治疗AMI的主要治疗手段。

急性缺氧和急性低糖对脑片tau蛋白磷酸化的影响

为探讨急性缺氧对tau蛋白磷酸化的影响 ,将Wistar大鼠脑片进行不同时间的缺氧培养后 ,对tau蛋白的磷酸化状态及相关磷酸酯酶的活性和表达进行检测 .结果显示 ,急性缺氧使tau蛋白多个丝氨酸位点磷酸化水平下降 ,蛋白磷酸酯酶 2A (PP 2A)的活性升高 ,其催化亚单位表达上调 ,而蛋白磷酸酯酶 1(PP 1)的活性及催化亚单位表达均无明显改变 .该研究结果表明 :急性缺氧可能通过蛋白磷酸酯酶

能谱CT结合血清标志物在冠脉斑块特征分析中的研究

目的:探讨能谱CT分析不同冠脉斑块成分的价值以及与不同血清学标志物水平之间的相关性,为能谱CT对斑块特征的诊断及鉴别诊断价值提供依据。方法:107名诊断为冠心病或急性发作性胸痛以及心前区不适的患者(男65例,女42例;平均年龄60岁),均行冠状动脉能谱CT扫描。将所有冠脉斑块根据CT值以及混合斑块中的钙化大小分为5组。用能谱分析软件分析冠脉斑块不同成分。斑块的易损性用血清标志物进行评估。血清标志物的浓度通过酶联免疫吸附法测定。结果:共发现有159个冠脉斑块,抽取了90例血样,除1组与5组以及2组与5组之间的FAT浓度以外,五组斑块之间的CT值以及能谱参数均有统计学差异(P<0.05)。冠脉斑块阳性者3种血清标志物浓度明显高于冠脉斑块阴性者(P<0.05)。2组与3组以及3组与5组之间的基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases,MMP-9)血清浓度具有明显差异(P<0.05)。血清MMP-9浓度与斑块CT值(r=-0.501,P<0.05)、有效原子序数(r=-0.372,P<0.05)、能谱曲线斜率(r=-0.378,P<0.05)、HAP浓度(r=-0.411,P<0.05)之间呈负相关关系,而与FAT浓度之间呈正性相关关系(r=0.34,P<0.05)。受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示2组与5组之间的能谱曲线斜率、有效原子序数以及HAP浓度临界值分别为3.41,8.91,96.07。结论:宝石能谱CT在不同类型的冠状动脉粥样硬化斑块的鉴别中具有一定的价值;能谱CT的四种能谱参数与血清MMP-9浓度之间具有一定的相关性。

急性下壁心肌梗死中STV_3/STⅢ对判断冠脉病变部位的意义

目的探讨下壁急性心肌梗死(AMI)的心电图对判断心肌梗死相关动脉和闭塞位置的作用。方法对84例急性下壁心肌梗死患者进行冠脉造影(CAG)及心电图分析。结果罪犯血管(IRA)为右冠状动脉者,48例近中端病变中有40例(83%)的心电图为STV3压低/STⅢ抬高<0.5;而左回旋支病变25例中18例(72%)的心电图为STV3压低/STⅢ抬高>1.2。结论V3导联ST下移与Ⅲ导联ST抬高数值的比值对判断下壁心梗的IRA和闭塞部位有一定的价值。

平均直径7cm肾癌腹膜后镜与开放根治性肾切除术5年经验比较

目的：判断腹膜后镜根治性肾切除术对于平均直径7cm肾癌的临床治疗价值。方法：回顾性分析36例2002年1月～2006年7月行腹膜后镜根治性肾切除术患者的资料，并与同期46例行开放根治性肾切除术患者的临床资料进行比较。腹膜后镜组肿瘤直径为4～9（7．4±1．5）cm，开放组为4～10（7．6±1．2）cm（P〉0．01）。所有患者术后病理均证实为肾细胞癌。结果：腹膜后镜治疗组与开放治疗组的手术时间分别为80～220（172±35）min，60～190（165±40）min（P〉0．01）；术中出血量两组分别为40～300（210±30）ml，50～450（410±100）ml（P〈0．01）；术后进普食天数两组分别为3～8（3．9±1．0）天，5～11（7．4±2．0）天（P〈0．01）；术后平均住院日两组分别为5～8（7．0±1．3）天，7～13（8．5±1．8）天（P〈0．01）。所有患者平均随访27（9～50）个月，随访期间均未出现手术切口种植转移。结论：腹膜后镜根治性肾切除术具有创伤小，出血少，术后恢复快的优点，随访中发现两种治疗方式对于患者短期的生存率没有影响。对于直径4～10cm肾肿瘤，腹膜后镜根治性肾切除术可以取代开放根治性肾切除术。

急诊PCI术后早期左室收缩功能保留患者心力衰竭的预测因素分析

目的对急性心肌梗死（AMI）患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）后早期左室收缩功能保留的心力衰竭发生情况及其预测因素进行分析，以期探讨其发生的相关因素。方法回顾2013—01～2015—04接受急诊PCI术治疗的早期左室收缩功能保留的AMI患者413例，根据冠状动脉再通后是否出现心力衰竭分为心力衰竭组和非心力衰竭组，经多因素Logistic回归分析，筛选出与其相关的危险因素，并绘制ROC曲线来判断预测效果。结果①AMI患者PCI术后早期左室收缩功能保留的心力衰竭与左房内径（LA）、女性比例、主干前降支梗死、近段梗死、多支病变、中性粒细胞、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、左室收缩末内径（LVS）、发病至血管再通时间及高血压病史呈正相关，各组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。②多因素Logistic回归分析显示，女性、主干前降支梗死、近段梗死、多支病变、中性粒细胞、hs—CRP、发病至血管再通时间及高血压病史是早期射血分数（EF）保留患者发生心力衰竭的独立预测因素。ROC曲线下面积为0．783（95％CI0．739～0．828，P〈0．001）。结论女性、主干前降支梗死、近段梗死、多支病变、中性粒细胞高、hs—CRP高、发病至血管再通时间长及既往高血压病史增加AMI患者急诊PCI术后早期左室收缩功能保留的心力衰竭发生的危险性。

急性冠状动脉综合征患者的冠状动脉侧支循环形成与血小板平均体积的关系

目的 研究急性冠状动脉综合征患者的冠状动脉侧支循环（CCC）形成与血小板平均体积（MPV）的关系.方法 选取苏州大学附属第一医院冠状动脉造影示左前降支、左回旋支和右冠状动脉中至少1支狭窄大于或等于90%的急性冠状动脉综合征患者132 例,采用Rentrop方法对CCC进行分级,CCC 0级为CCC未形成组（n=79）,CCC 1～3级为CCC形成组（n=53）.其中,CCC 1级14例,CCC 2级28例,CCC 3级11例.结果 CCC形成组MPV（11.01±1.61） fl显著高于CCC未形成组（10.32±1.08） fl（P〈0.01）.经Spearman相关分析发现CCC分级与MPV亦呈正相关（r=0.990,P＜0.05）.结论 在急性冠状动脉综合征患者中,CCC形成的患者MPV比CCC未形成的患者高,高MPV可能对CCC起促进作用.

侧支循环形成与急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后无复流的相关性研究

目的探讨侧支循环形成与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌无复流的相关性.方法回顾2013年6月—2017年12月接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者227例,根据心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流是否等于3级分为正常血流组和无复流组,其中无复流组33例,正常血流组194例.结果(1)无复流组与正常血流组相比侧支循环形成更多(P<0.001).(2)多因素Logistic回归分析显示:冠脉内注射替罗非班、吸烟、卒中、血小板计数和侧支循环形成是无复流发生的独立危险(保护)因素.结论STEMI患者急诊PCI术后侧支循环形成可以减少无复流发生.

年轻STEMI患者动脉粥样硬化的形成与血小板平均体积的关系

目的：评估血小板平均体积（MPV）在年轻急性心肌梗死（AMI）患者中的预测作用。方法 AMI患者265例，按年龄大小分为两组，A组118例（男〈45岁，女〈55岁）、B组147例（男〉45岁，女〉55岁）；另正常对照组102例（C组）。结果 A组患者吸烟比例明显高于B、C两组（P1=0.01，P2〈0.001）；A组男性患者比例明显高于C组（P2〈0.001）；A组患者血小板计数、MPV、血红蛋白、肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均高于C组（P2〈0.05）。结论经多变量logistic回归分析发现，MPV、年龄、性别、血小板计数和肌酐是年轻AMI患者的独立预测因子。

基于二维矩阵模型的全寿命周期项目成本管理研究——以电网小型基建项目为例

在输配电价改革、强化投资监管以及"放管服"政策体系下,小型基建项目成本管理务求实践创新以适应新形势。本文基于全寿命周期成本管理、管理体系协同及经济技术有效结合的原则,将项目的阶段划分和成本管理有机地结合起来,建立项目全寿命动态成本管理和项目全过程精益化管理耦合机制,有效提升业务协同能力和管理绩效水平。

关于对三网融合环境下广电网络改造的研究

为解决当前社会三网融合环境下广电网络改造存在的技术难以施展、设备材料落后以及网络管理效率低下等问题,本文对三网融合环境下广电网络改造技术进行研究探讨,并提出相应的手段和措施来解决上述问题,以期为相关专业人员提供参考。

抓阄选贫困户 尉氏两名村干部被查

“水坡镇横堤村村干部确定贫困户竞采用抓阄的办法，这种看似公平实则伤害群众利益的做法要坚决纠正……”近日，在河南省尉氏县纪委监委召开的整治不担当不作为问题专题会上，尉氏县纪委监委负责人通报了近期查处的扶贫领域不担当、乱作为的典型案例。

黄豆苷元的研究与开发

黄豆苷元是中药葛根中含有的具有极高临床应用价值的成份,现将其药理、药动学研究及临床应用作一综述。

阿司匹林肠溶片的稳定性研究

目的提高阿司匹林肠溶片的稳定性,延长产品质量保证期。方法通过调整肠溶衣配制处方、控制生产过程中水分吸入量来提高制剂的稳定性,采用加速试验方法考察0,1,2,3,6月的外观、游离水杨酸、释放度、崩解时限、含量等指标变化。结果在试验期内各项指标均符合规定。结论该生产工艺可为生产实践提供技术指导,技术援助。

Q345钢焊接裂纹原因分析

本文通过对Q345钢焊接裂纹处母材化学成分检验、金相组织检验、硬度检测及断口扫描分析，分析出Q345钢焊接裂纹是由于母材CN量较高，其可焊性较差，需对Q345钢板进行焊前预热，可有效避免焊接裂纹的产生。

液压支架焊接变形及其控制方法

液压支架的生产中,特别是在支架中结构件的生产过程中,焊接是最重要和最主要的加工工艺。作为焊接件,焊接过程中会发生焊接变形,特别是形位变形,即在焊接结构中,在组装定位焊后可以达到图样尺寸几何公差的要求,但施焊后焊接结构会产生形位变形,

急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉成形术后低血压的相关因素分析

目的对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉成形术(PCI)冠状动脉再通后低血压的发生情况及其相关因素进行分析,以期探讨急诊PCI术后低血压发生的相关因素。方法回顾2011年1月至2013年11月接受急诊PCI术治疗的AMI患者420例,根据冠状动脉再通后是否出现低血压分为低血压组和非低血压组,对比两组患者的临床及手术资料,运用Logistic回归分析低血压的发生与患者临床资料的相关性。结果 420例患者中,低血压组178例,占42.4%,非低血压组242例,占57.6%。在本研究观察的因素中,两组间完全闭塞病变、近段病变、下壁、右心室梗死、右冠状动脉病变、术后TIMI<2级、梗死前心绞痛、CK-MB峰值、术后第1天左心室射血分数存在显著差异,P<0.05。Logistic回归分析显示:完全闭塞病变、近段病变、下壁右心室梗死、右冠状动脉病变可增加AMI患者急诊PCI术后低血压的发生率,梗死前心绞痛可减少低血压的发生率(P<0.05)。结论梗死前心绞痛可减少AMI患者急诊PCI术后低血压的发生率;而完全闭塞病变、近段病变、下壁、右心室梗死、右冠状动脉病变、术后TIMI血流<2级增加AMI患者急诊PCI术后低血压发生的危险性。