半导体激光穴位照射的镇痛作用及其机制初探

目的 探讨半导体激光穴位照射镇痛效应及其镇痛的机制。方法 大鼠随机分成照射组、模拟照射组和纳洛酮预处理组。采用半导体激光照射大鼠“足三里”穴位 ,用电刺激鼠尾 -嘶叫法测定激光照射前后的痛阈。结果 照射后大鼠的痛阈明显提高 ,这种镇痛作用可被纳洛酮预处理所翻转。结论 半导体激光穴位照射产生镇痛效应机制可能与激光照射促进内源性阿片物质释放有关。

苏州城区老年妇女参加文体活动及身体素质的调查

目的 :了解苏州城区部分离退体老年女性参加适当的文体活动与提高身体素质的关系。方法 :根据是否能定期参加有组织的文体活动 ,将 95例老年女性分为A组 48例 ,定期参加文体活动 ;B组 47例 ,无定期的文体活动。通过设计的“老年人作息时间统计表” ,了解她们的基本生活情况及活动耗能的多少 ,然后参照《中国成年人体质测定标准》对AB 2组的身体素质进行评价。结果 :A组的运动量、肺活量、体重、反应时等几项指标明显高于B组。结论 :老年人经常参加适当的文体活动 。

二氧化碳激光手术治疗眼睑赘生物(附100例总结)

CO_2激光手术治疗的应用范围很广,在这里仅将近几年来用CO_2激光在眼睑部的手术情况及治疗效果作一总结,并作了随访观察。

沧浪区开展社区康复的设想(方案)

沧浪区地处苏州的南半部,是政治、文化、科技、旅游中心和医疗卫生的重点.如何在该区利用社区的有利条件,对病伤残者开展社区康复(CBR),具有重大的社会影响.一、该区现状1.人口分布及残疾人现状,见表1,2,3.

梯度柠檬酸咳嗽反射试验在脑卒中误吸筛查中的临床价值

目的:采用不同浓度梯度的柠檬酸进行咳嗽反射试验(CRT),评估脑卒中后吞咽障碍患者的误吸风险,并与金标准对比探讨其诊断价值,为探索新的误吸筛查方法提供循证依据。方法:62例康复期脑卒中后吞咽障碍患者分别接受4种不同浓度梯度柠檬酸(0.2mol/L,0.4mol/L,0.6mol/L,0.8mol/L)以及电视透视检查吞咽评估(VFSS)或纤维光学内窥镜吞咽评估(FEES)。以VFSS/FEES为金标准,计算不同浓度梯度柠檬酸咳嗽反射试验对于误吸和隐匿性误吸诊断的敏感度、特异性和约登指数等。结果:随着柠檬酸浓度的升高,误吸筛查的敏感性降低而特异性升高。0.4mol/L柠檬酸CRT对于卒中后误吸筛查具有较高的敏感性76.9%和特异性69.4%,约登指数0.46。同样浓度对于隐匿性误吸的敏感性达80%,特异性55.8%,约登指数为0.36;而0.6mol/L柠檬酸CRT对SA的敏感性为66.7%,特异性71.2%,约登指数0.38。结论:柠檬酸CRT是脑卒中误吸评估中有价值的筛查工具,其中较低浓度柠檬酸CRT对误吸和隐匿性误吸诊断价值最大。

脑卒中后吞咽障碍患者发生相关性肺炎的危险因素分析

目的:探讨康复期的老年缺血性脑卒中后吞咽障碍患者发生脑卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素。方法:脑卒中后吞咽障碍患者148例,回顾性分析患者年龄、性别、糖尿病和房颤病史、鼻胃管进食、构音障碍、肺炎、改良Barthel指数、脑卒中分类、外周血淋巴细胞计数,用多因素Logistic回归探讨发生SAP的相关影响因素。结果:148例中发生SAP感染56例(37.8%),未发生SAP感染92例;通过多因素Logistic回归调整年龄和性别等因素后发现,误吸、年龄≥75岁、男性、糖尿病、房颤是康复期老年脑卒中后吞咽障碍患者SAP的独立危险因素(P<0.01,0.05),外周血淋巴细胞计数高是其保护因素(P<0.05)。此外鼻胃管进食、构音障碍也是该类患者SAP发生的影响因素(P<0.01,0.05)。结论:老年脑卒中后吞咽障碍患者发生SAP的风险值得关注,通过对这一系列危险因素的筛查和监控,可提高医院和家庭对康复期老年脑卒中后吞咽障碍患者的重视程度,改善其预后。

脑卒中后吞咽障碍患者和健康志愿者咳嗽反射的比较

目的评估脑卒中后吞咽障碍患者及正常人上气道咳嗽防御反射功能的差异。方法脑卒中患者根据洼田饮水试验结合吞咽造影检查,分为卒中后无吞咽障碍组(SND,n=20)和卒中后吞咽障碍组(SD,n=20);另选择正常人20名为对照组(NC)。所有受试者完成4种不同浓度柠檬酸(0.2 mol/L、0.4 mol/L、0.6 mol/L、0.8 mol/L)吸入,计算不同浓度下咳嗽反射通过率。结果与NC组相比,SD组吸入0.2 mol/L、0.4 mol/L柠檬酸通过率下降(P<0.05);与SND组相比,SD组吸入0.4 mol/L柠檬酸通过率下降(P<0.05)。SNC组通过率与NC组无显著性差异(P>0.05)。NC组90%通过0.4 mol/L柠檬酸试验;SD组0.2 mol/L、0.4 mol/L通过率无显著差异(P>0.05),均低于0.6 mol/L、0.8 mol/L通过率(P<0.05);SND组0.4 mol/L通过率为85%,高于0.2 mol/L通过率(P<0.05)。柠檬酸咳嗽反射试验的评价者间信度κ=0.97。同一浓度两次测试,一致率96.8%。受试者无哮喘、窒息等症状发生。结论中低浓度柠檬酸咳嗽反射试验可以评估脑卒中后吞咽障碍患者上气道的咳嗽保护能力,可以作为吞咽障碍呼吸道功能筛查指标之一。

运动想象与肌电触发电刺激联合对偏瘫患者下肢功能的作用

脑卒中是我国中老年人的常见病,死亡率和致残率较高。脑卒中偏瘫患者下肢功能障碍严重影响患者的日常生活活动。运动想象疗法和肌电触发电刺激疗法是国内近年来开展的康复治疗方法,鲜有此两种疗法联合治疗偏瘫患者的报道。

针刺疗法治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床观察

目的分析针刺疗法治疗脑卒中后顽固性呃逆的价值。方法 53例患者按随机数字表法分为治疗组29例,对照组24例。治疗组予针刺疗法,对照组予巴氯芬口服治疗。两组均以7 d为1疗程。结果治疗组总有效率为86.21%和对照组总有效率87.50%差别不大(P>0.05)。治疗组在治疗前后,洼田饮水试验分级无明显变化(P>0.05)。对照组经治疗后,洼田饮水试验分级明显增高(P<0.05)。结论针刺疗法治疗脑卒中后顽固性呃逆与巴氯芬疗效相似,且不影响患者吞咽功能。

腰椎侧弯患者关节突关节形态及其临床意义

目的:研究下腰痛患者关节突关节形态与腰椎侧弯的关系。方法:37例腰椎侧弯的下腰痛患者,通过X线摄片和CT轴向扫描,测量L3/4、L4/5、L5/S1关节突关节形态。26例正常者作为对照。结果:在腰椎侧弯患者中L4/5节段关节突关节不对称为72%,L5/S1节段为49%。结论:腰椎侧弯与关节突关节不对称有关,可能是侧方不稳、滑脱的原因。

全膝关节置换术后系统康复的疗效

目的:探讨系统康复训练对全膝关节置换术(TKR)后关节功能恢复的效果。方法:对因膝骨关节病行TKR常规治疗后接受渐进抗阻训练、终末伸膝训练、扶助行器负重行走、身体平衡及关节本体感觉训练,同时配合物理疗法等系统康复训练的30例患者(A组),与TKR后自行功能锻炼的28例患者(B组)均进行术后6个月回访,并应用美国纽约特种医院膝关节评估系统(HSS)评定2组患者膝关节功能。结果:术后6个月,A组膝关节HSS总分及疼痛、肢体功能及关节活动度单因子评分均高于B组(P<0.05)。结论:TKR后系统康复训练的介入能更好缓减患者疼痛,改善关节功能,提高治疗效果。

正中神经电刺激对颅脑损伤后昏迷患者促苏醒作用的初步研究

目的 探讨正中神经电刺激对颅脑损伤后昏迷患者的促苏醒作用及可能作用机制。方法 严重脑损伤昏迷患者 30例 ,随机分为治疗组 (n =15 )和对照组 (n =15 )。对照组按常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用正中神经电刺激治疗 7d ,每天刺激一次 ,每次 30min。并于第一次刺激前行首次SPECT显像 ,显像结束后立刻给予正中神经电刺激 30min。刺激结束后在同一体位、同一条件下行第二次显像 ,用视觉分析和利用BFCR数学模型的半定量分析方法对刺激前、后病灶部位的rCBF进行分析和比较。刺激 1周后通过GCS评分评价两组的治疗效果。结果 治疗组患者刺激后病灶局部脑血流量明显增多 ,持续刺激 1周后 ,治疗组GCS评分平均提高 4 .8分 ,对照组平均提高 2 .0分 ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 正中神经电刺激治疗对颅脑外伤后昏迷患者有促苏醒作用 ;刺激后病灶局部脑血流量增高可能是正中神经电刺激促苏醒的作用机制之一。

外伤性脊髓损伤综合康复治疗27例疗效分析

目的分析外伤性脊髓损伤患者进行综合康复治疗的效果及其相关因素。方法对27例外伤性脊髓损伤患者进行综合康复治疗,在治疗前后用美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级、改良Bathel指数(MBI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定。结果ASIA运动分和MBI分值在训练后有显著升高,与训练前相比,差异有高度统计学意义(P<0.01);MBI分值与ASIA运动分成显著正相关(P<0.01);护理人数与患者治疗前的MBI分值成显著负相关(P<0.01);抑郁与治疗前后MBI分值及MBI改变值之间成明显负相关(P<0.05)。结论综合康复治疗有助于提高患者的运动功能,改善患者的生活自理能力,减少家属陪护人数。抑郁可影响患者的功能恢复。

不同类型颞下颌关节紊乱病的物理治疗

目的:观察综合物理治疗对不同类型颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床疗效。方法:TMD患者74例,分为肌源性21例(A组);关节源性53例(B组),其中B1组25例,B2组28例。3组均给予超短波和超声波治疗,B2组并配合用氦氖激光治疗。结果:治疗20d后,3组VAS评分均较治疗前明显下降(P<0.01);痊愈显效率比较A组>B2组>B1组(P<0.01、0.05)。结论:肌源性TMD的治疗效果优于关节源性,加用氦氖激光治疗可增强关节源性TMD的疗效。

YAP激光治疗口腔颜面部软组织血管瘤

本文介绍了我们采用 Nd:YAP 激光治疗口腔颜面部血管瘤25例,除2例不规则大面积毛细血管瘤外,余23例均获得满意结果。22例皮肤及口腔粘膜的表面血管瘤均用 Nd:YAP 激光作表面照射凝固法,20例伤口自愈,但愈合时间根据表面缺损大小从10天至60天不等;3例采用切开照射凝固法,皮肤获得了良好的保护,照射后7天皮肤创面Ⅰ期愈合,我们认为该方法治疗深部软组织血管瘤是优良的,预后显示了令人鼓舞的整容效果。

电刺激腓总神经对偏瘫患者下肢运动功能的影响

目的研究低频电刺激腓总神经对偏瘫患者下肢运动功能的影响。方法 40例经临床确诊的脑卒中偏瘫患者,随机分为2组:对照组20例和试验组20例。对照组予以常规康复治疗;试验组除常规治疗外,另予以频率为25Hz的低频电刺激患侧腓总神经治疗(20min/次),共治疗4周(3次/周)。分别于治疗前及治疗4周后测定患者10m最大步行速度(10M)和患侧踝关节最大等长背屈时胫骨前肌表面肌电信号肌电积分值(integrated electromyography,IEMG)和中位频率(media frequency,MF)。结果治疗后与治疗前比较:2组的10M、IEMG均有显著改善;治疗前后对照组的MF改善不显著(P>0.05),而试验组的MF改善显著(P<0.05);试验组的各项指标较对照组改善明显(P<0.05)。结论低频电刺激腓总神经可以改善踝关节的背伸功能,提高步行能力。

手术直视下YAP激光治疗口腔面颈深部软组织海绵状血管瘤(附13例报告)

本文介绍了用掺钕铝酸钇（ＹｔｔｒｉｕｍＡｌｕｍｉｎｉｕｍＰｅｒｏｖｓｋｉｔｅ）激光治疗口腔面颈深部软组织海绵状血管瘤１３例，它采用手术直视下激光直接和插入照射，它克服了既往单纯插入照射造成的皮肤损害，同时更充分发挥了该激光的热透效应，取得了较好的疗效．

康复医学选修课教学中PBL和CBL融合模式的探索

目的探讨以问题为基础的教学(PBL)和以案例为基础的教学(CBL)融合模式在临床专业本科生康复医学选修课教学实施中的效果。方法 2012级205名临床医学本科生,其中对照班112人,采用传统讲授为主的教学(LBL)模式。教改班93人在LBL基础上采用PBL和CBL相融合的教学模式。课程结束后采用当堂考试对教学效果进行评估,其中教改班还开展不记名问卷调查。结果教改班的总成绩优于对照班,尤其在主观题的案例分析部分(P<0.05)。教改班的问卷调查结果显示大多数同学认为这种方式能提高学习兴趣,提高独立思考和解决临床问题的能力。结论 PBL和CBL融合模式有利于弥补传统教学中的局限性,充分调动学生的学习主动性,提高了教学质量。