MRI扩散加权成像及其定量参数在宫颈癌的诊断和术前分期中的应用

目的探讨MRI扩散加权成像(DWI)及其定量参数平均表观扩散系数(mADC)、指数化表观扩散系数(eADC)在宫颈癌的诊断和术前分期中的应用。方法回顾性分析我院收治的67例宫颈癌患者与30例健康人群宫颈的mADC、eADC值的差异,评估两者的诊断效能。对照术后病理,评价常规MRI及常规MRI联合DWI对宫颈癌术前分期的诊断价值。结果宫颈癌的mADC值低于正常宫颈,e.ADC值则高于正常宫颈,且差异有统计学意义(P=0000);通过ROC曲线分.析,m.ADC、.eADC值诊断宫颈癌的AUC分别为096,098(P<00001.),两者差异无统计学意义,mADC值的最大YI为083,eADC值的最大YI为88,eADC值诊断宫颈癌的敏感度、特异度更高;常规MRI与常规MRI联合DWI对宫颈癌术前分期准确率差异无统计学意义(χ^(2)值=1.16,P>0.05),后者与病理结果符合率更高。结论eADC值对宫颈癌的诊断效能更佳;MRI常规序列联合DWI对宫颈癌术前分期具有较高的诊断价值。

慢性化脓性中耳炎的高分辨CT诊断价值

目的 通过分析中耳胆脂瘤和中耳炎的 CT扫描影像改变 ,探讨胆脂瘤和中耳炎的 CT表现及诊断价值。方法 30例患者行颞骨岩部 CT扫描 ,将影像表现与手术所见进行对比。结果 鼓室胆脂瘤 93.8%显示 ,骨的侵蚀全部显示 ,砧骨、锤骨破坏 81.8%～ 10 0 %显示 ,鼓室胆脂瘤上鼓室宽度大于中耳炎上鼓室宽度 ,少数骨破坏有硬化边 ( 2 0 % )。结论 高分辨率

小儿肺炎支原体肺炎数字X线胸片影像诊断

目的:探讨数字X线胸部摄影对小儿肺炎支原体肺炎的诊断价值。方法:对41例血清IgM抗体滴度升高4倍以上的患儿的初次胸部X线平片影像表现进行回顾性分析。结果:37例(90.3%)显示段、叶性分布实变影,8例(19.5%)显示结节样小叶气腔实变,19例(46.3%)显示支气管血管束周围浸润。4例(9.7%)病变累及双肺,30例(73.2%)累及下肺野。第2次抗体滴度≥1280的患儿肺内病变累及范围大于第2次抗体滴度≤640的患儿(χ2=8.789,P=0.003)。结论:叶段分布气腔实变、支气管血管束周围浸润是小儿肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线影像表现,结节样小叶中心气腔实变显示率较低。肺炎支原体抗体滴度升高程度可能与肺内病变的严重程度有关。

多排螺旋CT扫描对急性肾功能衰竭肾脏血流灌注研究

目的 :通过CT扫描测量肾脏组织血流灌注值 ,探讨螺旋CT对急性肾功能衰竭肾脏血流灌注变化的反映能力。方法 :实验动物分为急性肾功能衰竭组和对照组 ,用核医学肾脏动态显像作为参考指标。利用多排螺旋CT扫描机 ,获得肾皮质、肾外髓质和全肾血流灌注值。结果 :肾功能衰竭组单位体积肾脏、肾皮质血流灌注量明显低于对照组 ,差异非常显著 (P<0 .0 1) ,肾脏外髓质的血流量仅有轻微下降 ,但两组之间无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :螺旋CT能够反映急性肾脏功能衰竭肾脏血流量的变化。急性肾脏功能衰竭肾脏血流量的下降出现在肾脏皮质 ,而肾脏外髓质血流量无改变。

CT血流灌注参数对于肾动脉狭窄的肾脏血流研究价值

目的:探讨利用CT血流灌注参数研究肾动脉狭窄患者肾脏血流状况。方法:高血压患者34人,分为肾动脉狭窄组(23人)和对照组(11人),通过肾脏电影扫描获得的CT时间密度曲线测量肾脏皮质血流量,分析肾脏皮质血流量与肾动脉狭窄程度的关系。结果:肾动脉狭窄程度<50%、50%～75%、>75%肾皮质血流量(RBF)分别是268±47.2ml/100g/min,227±39.2ml/100g/min,225±88.2ml/100g/min,对照组RBF345±62ml/100g/min。肾动脉狭窄>50%的肾皮质血流量与对照组有明显差别(P<0.05)。结论:明显肾动脉狭窄的肾脏皮质RBF下降,CT血流灌注参数可以评估肾动脉狭窄导致的肾脏血流改变。

Gd-DTPA作为肾脏CT血流灌注对比剂的动物实验研究

目的 探讨Gd DTPA作为肾脏CT增强对比剂用于肾脏血流灌注研究的可行性。方法 12只新西兰白兔 ,分组注射Gd DTPA或碘对比剂 ,CT动态扫描获得主动脉和肾脏的时间 密度曲线 ,计算血流灌注数值。结果 静脉注射 0 .5mmol/(kg·ml)Gd DTPA后 ,肾皮质增强 (3 3 .2± 11.9)Hu。Gd DTPA和碘对比剂获得的肾脏皮质、髓质血流灌注数值无明显差异。结论 Gd DTPA能够作为X线对比剂用于肾脏增强CT检查 。

肾动脉狭窄的肾脏CT血流灌注参数研究

目的:探讨利用CT血流灌注参数研究肾动脉狭窄患者肾脏血流状况。方法:高血压患者36人,分为肾动脉狭窄组(24人)和对照组(12人),进行肾脏CT电影扫描获得动态序列图像,通过AW影像工作站计算肾脏皮质血流灌注参数,分析肾脏皮质血流灌注与肾动脉狭窄的关系。结果:肾动脉狭窄>75%组肾皮质单位体积血流量(BF)(189.9±102.3ml/100g/min)低于对照组(308.4±99.9ml/100g/min),有显著差异(P=0.026)。肾动脉狭窄50%-75%组及狭窄>75%组肾皮质微血管容积(BV)(24.6±7.6ml/100g,21.4±12.6ml/100g)低于对照组(41.1±14.1ml/100g),有非常显著差异(P=0.008,0.001)。各组之间平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)无显著性差异(P>0.05)。结论:明显肾动脉狭窄的肾脏皮质BF、BV下降,CT血流灌注参数可以为评估肾动脉狭窄的肾脏是否缺血提供帮助。

弥漫性胸膜病变的CT诊断

弥漫性胸膜病变的ＣＴ诊断何悦明①许全英１材料和方法随机抽取做过ＣＴ检查的胸腔积液患者９３例。恶性３２例，结核性６１例。恶性胸腔积液男性２２例，女性１０例，年龄１８～８５岁，平均年龄６３．５岁，均经病理证实。结核性胸腔积液６１例，根据临床表现，结核菌素...

中医与西医本科生在相同教学条件下医学影像学教学效果分析

目的分析探讨中医与西医本科生在相同教学条件下医学影像学的教学效果。方法对具有相同教学条件的2011级、2012级中医专业及西医临床专业本科生影像学教学工作的特点和教学效果和进行分析。结果学期考试成绩、理论考试成绩及2012级阅片考试成绩差异无统计学意义(P>0.05),仅2011级中医班阅片考试成绩低于西医班。结论通过为中医专业制定适宜的医学影像学教学计划及教学大纲并根据实际情况进行教学探索,可以使中医专业学生在医学影像学学习中达到与西医临床专业相近的教学效果。

磁共振不同成像序列检查子宫内膜癌的比较

目的探讨子宫内膜癌磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查中不同序列的诊断价值。材料和方法回顾分析30例经病理证实的子宫内膜癌患者的MRI图像,采用(FSE)横轴位T1W1、T2WI脂肪抑制(fs)、EPI—DWI;矢状位、冠状位T2WI脂肪抑制(fs)和矢状面子宫容积超快速的三维成像序列(LAVA)多期动态增强扫描,比较不同序列在子宫内膜癌检查中的应用价值。结果 30例患者的图像质量满意,达到诊断要求。T1WI、T2WI-fs、DWI和3D-LAVA动态增强序列对子宫内膜癌的总检出率分别为77%、86%、93%和100%。动态增强扫描能清晰显示子宫的形态、内膜厚度、结合带的完整性和肌层的浸润程度。结论在子宫内膜癌MRI检查中FSE T1WI、T2WI-fs是常规序列,DWI是必不可少的序列,3D-LAVA动态增强扫描序列对子宫内膜癌的检出和诊断起决定性作用。

功能磁共振成像观察2型糖尿病患者工作记忆

目的通过功能磁共振成像技术对2型糖尿病患者的工作记忆进行研究,探讨2型糖尿病患者工作记忆的受损状况。方法采用1-back组块设计,对16例2型糖尿病患者及13名正常对照受试者,进行词语及客体工作记忆任务的fMRI检查,对反应时间、正确率及脑激活图进行分析。结果2型糖尿病组患者的正确反应时间、正确率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,2型糖尿病组在词语工作记忆时,左侧额叶、左侧顶叶及海马旁回等脑区激活显著减弱(P<0.05),客体工作记忆时,右侧额叶、左侧顶叶及双侧枕叶等脑区激活减弱(P<0.05)。结论2型糖尿病患者存在词语及客体工作记忆损害,经典激活脑区存在损害。

磁共振成像在先天性双角子宫畸形诊断中的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在先天性双角子宫畸形诊断中的价值。方法回顾性分析13例磁共振成像诊断为双角子宫畸形的MRI表现及临床资料,比较不同扫描方位对双角子宫畸形的显示情况,并与宫腔镜检查及手术结果进行对照。结果 MRI诊断结果与宫腔镜检查及手术结果相符12例,MRI诊断先天性双角子宫畸形的准确率为92.3%,其中斜冠状位诊断13例,横轴位诊断8例,矢状位上不能做出明确定性诊断。结论 MRI可以直观显示宫腔结构和宫底外观形态,且能获得精确的量化分析结果,是先天性双角子宫畸形定性和定量诊断的最佳无创性检查方法;MRI对先天性双角子宫畸形诊断准确率高,斜冠状位T2WI像结合轴位T2WI像是最佳检查方位。

大鼠超急性期脑缺血的磁共振扩散加权成像研究

目的:利用磁共振扩散加权成像(DWI)评价大鼠超急性期脑缺血的诊断价值。方法:12只Wistar雄性大鼠,采用线栓法制作右侧大脑中动脉闭塞(MCAO)脑缺血模型,分别于栓塞后1h和6h行大鼠冠状位磁共振DWI、T2WI和T1WI检查,并测量缺血区DWI异常高信号的体积、表观扩散系数(ADC)值,将所测值进行比较。磁共振检查结束后处死大鼠,断头取脑行TTC染色,并与DWI结果进行比较。结果:大鼠MCAO后1h进行MRI扫描右侧大脑中动脉供血区DWI可见异常稍高信号,ADC为低信号,T2WI和T1WI均未见异常信号;MCAO后6hDWI可见明显高信号,较1hADC值显著减低(P<0.01),DWI上梗死灶体积显著扩大(P<0.01),T2WI显示缺血区异常高信号,T1WI可见稍低信号。TTC染色者均显示脑梗死灶,与MCAO后6h的DWI显示脑缺血范围一致。结论:DWI对超急性期脑梗死较常规MRI敏感,是超急性期脑缺血重要的检查方法。

糖耐量减低人群工作记忆的脑功能磁共振成像研究

目的探讨糖耐量减低的认知功能以及在特定任务刺激下不同脑区的活动情况。方法对13例糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)患者和19名糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)受试者进行认知、记忆评估及词语(文字、数字)工作记忆及客体(面孔)工作记忆任务下的功能性磁共振检查,分析脑激活图。结果 1IGT患者的认知与NGT组相比,差异无统计学意义(t=0.459,P=0.635)。2与NGT组相比,IGT组在文字工作记忆中右侧颞叶、颞上回(brodmann area 22,BA22区)等脑区激活减弱(t=55.81,P=0.009);数字工作记忆中,右侧豆状核、壳核等脑区激活减弱(t=216.84,P=0.009);客体工作记忆中:右侧尾状核体激活减弱(t=5.09,P=0.008)。结论 IGT患者词语及客体工作记忆经典激活脑区可能存在损害。

糖尿病肾病的肾脏DWI研究

目的 探讨磁共振扩散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）技术对糖尿病患者肾脏受损情况的研究价值。方法 对68例2型糖尿病患者及14例正常志愿者行肾脏DWI检查,糖尿病患者根据尿A/C比值分为尿A/C比值正常糖尿病组、早期糖尿病肾病组（A/C比值30~300mg/g）、临床糖尿病肾病组（A/C〉300mg/g）。测量肾脏的表面弥散系数（ADC值）并进行分析。结果 临床糖尿病肾病患者较正常组志愿者的肾脏ADC值明显减低,有明显统计学差异（P=0.004）。结论 临床糖尿病肾病患者肾脏水分子弥散运动受限,DWI能够探测并反映糖尿病患者肾组织发生的异常改变。

磁共振成像对单角子宫畸形的诊断价值分析

目的探讨MRI对单角子宫畸形的诊断价值。方法选取分析77例单角子宫畸形患者的MRI和三维超声(3DUS)资料,以ESHRE-ESGE共识为分类依据,以内镜及手术病理结果为金标准,比较MRI与3DUS对单角子宫畸形分型及常见并发症的诊断价值。结果与内镜及病理结果的一致性比较,MRI及3DUS的Kappa值分别为0.76、0.62,两种检查方法都具有较高的一致性(P<0.05),对单角子宫畸形分型的诊断符合率MRI为88.24%,3DUS为81.82%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中35例出现并发症,MRI对子宫腺肌症的检出率高于3DUS,且差异有统计学意义(P<0.05);对泌尿系统畸形、残角子宫妊娠及子宫内膜异位囊肿的确诊率,两种检查方法差异无统计学意义。结论MRI与3DUS对单角子宫畸形均具有较高的诊断价值;MRI多序列成像,软组织分辨率高,对相关并发症的显示优于3DUS,能够为临床治疗提供更多确诊依据。

表观扩散系数及其离散系数在诊断子宫内膜良恶性病变中的应用

目的探讨表观扩散系数(ADC)及其离散系数(CV)在鉴别子宫内膜良恶性病变中的应用。方法分析经病理证实的36例Ⅰa期子宫内膜腺癌及33例子宫内膜良性病变患者的磁共振影像资料,分别由2位医师测量病灶的ADC均值、标准差及闭孔内肌对应的ADC值,计算平均表观扩散系数(mADC)、相对表观扩散系数(rADC)(以闭孔内肌为参照部位)及离散系数。比较子宫内膜良恶性病变mADC、rADC及CV值的差异。结果1)子宫内膜良性病变的mADC值为(1.13±0.21)×10^(-3) mm^(2),rADC值为0.87±0.17,CV值为0.14±0.04;Ⅰa期子宫内膜腺癌的mADC值为(0.76±0.11)×10^(-3) mm^(2),rADC值为0.59±0.10,CV值为0.20±0.04;宫腔内恶性病变的mADC、rADC值明显低于良性病变,CV值则高于良性病变,且差异有统计学意义(P<0.001);2)通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,mADC、rADC、CV诊断子宫内膜良恶性病变的曲线下面积(AUC)分别为0.93,0.92、0.89(P<0.001),三者曲线下面积比较差异无统计学意义(P>0.05);rADC值的约登指数(YI)最大为0.83,对应诊断阈值为≤0.70,鉴别子宫内膜良恶性病变的敏感度、特异度、准确率最高,分别为91.70%,90.90%,91.30%。结论DWI的量化指标mADC、rADC及CV值均可作为有效的定量参数鉴别子宫内膜的良恶性病变,rADC值的诊断效能优于mADC及CV值。

糖尿病的肾脏磁共振研究进展

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是发病率较高的代谢性疾病,糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病最常见的并发症,约40%糖尿病者发生肾脏病变,成为终末期肾衰竭第一位病因,是糖尿病的主要死亡原因。糖尿病肾病是指尿白蛋白分泌逐渐增加,同时伴随着血压升高和肾小球滤过率下降改变,最终发展成终末期肾病。

肾缺血的肾脏功能影像学研究进展

明显的肾动脉狭窄或闭塞导致肾脏缺血,最终可能发展至终末期肾病,本文综述了MRI、CT及核医学等影像学检查手段关于肾缺血的肾功能影像学研究进展。