原发性自发性气胸术后复发的胸腔镜再次手术治疗13例

目的探讨胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸术后复发的相关因素和胸腔镜再次手术治疗的可行性。方法胸腔镜手术后气胸复发13例(复发时间6个月以内者3例,6个月至1年者5例,1年以上者5例)。再次手术均经原切口,行肺大疱切除,联合胸膜固定术。结果手术时间(123.8±36.3)min,术中出血(180.77±136.47)mL,无中转开胸及围术期死亡。13例术后随访3～36个月,平均(19.6±14.3)个月,无再次复发。结论原发性自发性气胸术后复发的胸腔镜再次手术治疗技术上可行,达到开胸手术疗效。

70岁以上高龄食管癌的外科手术治疗预后分析

目的探讨高龄食管癌的外科手术治疗效果及影响其预后的因素。方法回顾性分析76例70岁以上高龄食管癌患者的临床资料。全组患者均经手术治疗,其中根治术67例,姑息术9例。结果总的1、3年生存率分别为44.7%和21.1%。单因素分析显示术前合并症、肿瘤病理分期、淋巴结转移状况、肿瘤最大径、手术方式、术后放化疗为影响预后的主要因素;而多因素分析显示手术方式、肿瘤病理分期、淋巴结转移、术后放化疗是影响预后的重要的独立因素。结论高龄食管癌临床分期较早,根治性手术切除率较高,应加强早诊治意识,在患者能耐受手术的情况下,应积极手术治疗;手术方式、肿瘤病理分期、淋巴结转移、术后放化疗是影响预后的重要因素。

肺上沟癌的诊断和治疗(附28例分析)

目的 探讨肺上沟癌的诊断和治疗。方法 对 2 8例肺上沟癌病人进行回顾性分析。结果 2 8例病人均明确诊断 ,2 1例采用术前放疗联合广泛切除 ,1、3、5年生存率分别为 95 % (2 0 / 2 1)、5 7% (12 /2 1)、2 8% (6 / 2 1)。结论 采用术前放射治疗联合广泛切除 ,疗效满意 ,可作为该病治疗的首先方法。

巨大实质性纵隔肿瘤的外科治疗

目的 总结巨大实质性纵隔肿瘤的外科治疗经验。方法 对 18例巨大实质性纵隔肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 全组无手术死亡 ,术后并发症 5例 ,15例随防 1～ 9年 ,肿瘤复发 1例 ,广泛转移 1例。结论 胸部X线 ,B超及CT检查应作为巨大实质性纵隔肿瘤常规检查手段 ;麻醉时体位及手术方式合理选择可提高手术安全性 ,并注意防治复张性肺水肿。

胃切除后食管癌手术方法选择

目的 探讨胃大部切除或全胃切除后再患食管癌手术治疗术式。方法 回顾分析 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月收治胃切除术后再患食管癌 2 9例资料。食管癌切除后的消化道重建方式 :残胃代食管术 2 0例、空肠代食管术 3例、结肠代食管术 6例。结果 2 9例除 1例颈部食管结肠吻合口瘘、1例胸部食管残胃吻合口瘘、1例吻合口狭窄、3例肺部感染、其余均Ⅰ期愈合。结论 胃大部切除术后食管中下段癌采用残胃代食管术 。

高龄患者开胸手术的围手术期处理

目的 探讨高龄患者开胸手术围术期的处理。方法 对 5 2例 70 -82岁开胸手术患者回顾性分析。结果 术后并发心肺功能不全 9例 ,心律失常 2 2例 ,心肌梗塞 1例 ,脑梗塞 2例 ,肾功能不全 2例 ,肝功能不全 1例 ,ARDS3例 ,早期死亡 2例。结论 高龄人开胸术后并发症高 ,术前应充分准备 ,尽量纠正合并症 ;术中麻醉应平稳 ,尽量减少对肺组织的损伤 ,最大限度保护肺功能 ,并控制出血量 ,缩短手术时间 ;

对高龄患者经腹切开食管裂孔贲门癌根治术

目的 探讨经腹切开食管裂孔手术入路治疗高龄贲门癌的方法。方法 1995年 1月～ 2 0 0 1年12月共施行高龄贲门癌 5 2例 ,其中行食管胃吻合 4 3例 ,食管空肠吻合 9例。结果 全组病例均获得手术切除 ,无手术死亡 ,无吻合瘘 ,术后并发症发生率 2 5 %。结论 对于高龄贲门癌 ,尤其不宜开胸患者治疗是一种较理想的术式 ,能提高患者的生存率和生存质量。

21例局限型胸膜间皮瘤的诊断

局限型胸膜间皮瘤是少见肿瘤。本文报告２１例经手术及病理检查证实的局限型胸膜间皮瘤，其缺乏典型临床特征。在诊断上，Ｘ线检查及ＣＴ扫描为主要手段，胸膜活检是术前确诊的方法。治疗主张早期手术切除，良性者可治愈。

食管残胃吻合治疗胃大部分切除术后食管癌

我们对12例胃大部分切除术后食管癌，施行食管癌切除，食管残胃吻合术。术后进食情况良好。并着重对残胃血供及残胃能否提至胸内足够高度与食管吻合等进行讨论。作者指出此术式简单、并发症少、术后保留残胃消化功能及改善生活质量。

胸内甲状腺肿的诊断与手术治疗

目的 探讨胸内甲状腺肿的临床诊断与手术治疗方法。方法 回顾分析经术后病理证实为胸内甲状腺肿 2 8例。结果 术前明确诊断 2 4例 ( 86% )。坠入性胸内甲状腺肿 2 6例迷走性胸内甲状腺肿 2例。手术入路分别为颈部领式切口 11例 ,低位领式切口加胸骨正中切开 9例 ,开胸法 6例 ,颈胸联合切口 2例。术后并发症 3例 ( 10 .7% ) ,为出血和喉返神经损伤。结论 X线胸片、CT检查、同位素扫描是主要诊断手段。手术切除是胸内甲状腺肿首选治疗方法。应根据肿物不同情况选择合适的手术径路。出血和喉返神经损害是术后主要并发症 ,可通过术中防范措施来预防。

原发性胸壁肿瘤45例外科治疗分析

目的 探讨良、恶性胸壁肿瘤的外科治疗方法 ,提高治愈率。方法 回顾性分析 45例胸壁肿瘤分类、临床表现、诊断及治疗方法。结果 45例良恶性胸壁肿瘤手术治疗 ,无 1例死亡 ,效果良好。结论 对于胸壁肿瘤 ,无论良恶性 。

心脏直视术后6小时内纵隔心包引流血分析

目的分析心脏直视术后6h内纵隔心包引流血主要成份及细菌培养,为回输未经洗涤的该血提供科学依据。方法对10例无感染征像瓣膜置换术后患者应用术后简易回收装置回收术后早期心包纵隔引流血,检测主要成份及细菌培养,并对结果用SAS软件包的t检验处理。结果术后6h内心包纵隔引流血占24h引流量的大部分。其主要成份:Hb、HCT、PLT、FIb均较自体循环血低,PT、APTT明显延长,游离血红蛋白明显增高。需氧、厌氧菌培养阴性。结论该血是自体输血重要血源,该回收方法安全可靠。

不同手术入路治疗贲门癌的临床探讨

目的:探讨不同手术入路治疗贲门癌的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析60例贲门癌患者临床资料,依据治疗方式分为观察组和对照组。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显优于对照组,观察组切缘癌残留率、根治率、并发症发生率均明显优于对照组,观察组患者1、3、5年生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹手术入路治疗贲门癌的疗效显著,预后良好,值得临床推广应用。

原发性肺平滑肌肉瘤3例

原发性肺平滑肌肉瘤在肺部恶性肿瘤中甚为罕见，本院自１９９２年８月至１９９６年１０月共收治３例，现报道如下：一般资料：３例均为男性，年龄４７～６３岁，平均５４岁，病程２～６个月。病变位于左上肺２例，位于右上肺１例，临床症状有低热、胸痛、咳嗽、咳痰，１例...

老年人全肺切除术术前肺功能与围术期处理

目的 提高老年人全肺切除术肺功能耐受性评估及围术期处理水平。方法 对 2 5例老年人肺部恶性肿瘤患者作患侧全肺切除术 ,讨论病例选择及围术期处理。结果 全组成功 2 3例 ,死亡 2例。结论 病变广泛患者 ,如肺功能达到要求及术前积极处理后好转 ,亦可行单侧全肺切除术 。

胸骨恶性肿瘤的外科治疗

目的探讨胸骨恶性肿瘤的临床特点、诊断和外科治疗,以进一步提高其治愈效果.方法回顾性总结我院1994～2004年收治的13例胸骨恶性肿瘤,对其临床表现、影像学表现、手术治疗方法和预后进行分析.结果无手术死亡,无严重并发症,5年生存率23.1%.结论手术切除是治疗胸骨恶性肿瘤的有效方法,肿瘤的大小、局部受侵程度、癌细胞未分化程度与预后明显相关.

心脏直视术后早期纵隔心包引流血细菌污染研究

目的：研究应用术后简易回收装置回收术后６ ｈ内纵隔、心包引流血细菌污染情况，为该血回输提供依据。方法：选择１０例风湿性心脏病行瓣膜置换手术患者，缝合胸骨前连接好术后简易回收装置，回收术后６ ｈ内纵隔血，进行厌氧菌、需氧菌的培养。结果：１０例术后纵隔血培养，厌氧菌。需氧菌均为阴性。结论：采用简单回收装置，回收术后６ｈ内纵隔血不会造成细菌污染，但其临床应用的安全性尚需进一步研究。

老年患者肺部手术前后的康复治疗

目的：观察肺部手术的康复治疗对术后肺部并发症及病程的影响。方法：１１２例病人分成康复组（５８例）和对照组（５４例），对照组予常规治疗，康复组在常规治疗基础上增加康复治疗，并对两组的术后肺部并发症及病程进行统计学比较。结果：康复组术后肺部并发症发生率为１０．３％，对照组为３７％，有显著性差异（Ｐ＜０．００５）。康复组术后恢复明显加快，住院时间缩短（Ｐ＜０．０１）。

外伤致支气管断裂二例

胸部外伤导致支气管断裂较少见,病情较严重,若得不到及时诊断和治疗,伤员可在短期内死亡;亦有部分伤员自行渡过急性期,在伤后数日甚至更长时间因支气管断裂肺萎陷而就诊。我院遇到二例,报道如下: 例1男、31岁。因车祸从高处落下背部着地、昏迷。胸片示左侧大量液气胸,胸腔闭式引流后症状好转,但仍感到气促,复查胸片仍显示左侧大量气胸。