社区卫生服务中心目标分析与目标管理体系构建的研究

本研究运用目标管理的理念与思想,以我国社区卫生服务的工作目标为指导,结合目前的形势、环境和任务,分析现阶段深圳市福田区社区卫生服务中心的总目标、各专业服务项目分目标及核心工作内容,探索构建社区卫生服务中心目标管理体系,以促进社区卫生服务中心管理的科学化。

半夏泻心汤加味治疗功能性消化不良

目的观察中药半夏泻心汤加味治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将82例功能性消化不良随机分成两组。治疗组42例给予半夏泻心汤加味,每天1剂,复渣分2次口服;对照组40例用吗叮啉片,每次10mg,3次/d,饭前15min口服。均以4周为1疗程。结果治疗组治愈率和有效率分别为35.7%、85.7%,与对照组25.0%、65.0%相比疗效差异有显著性(P<0.05)。结论中药半夏泻心汤加味治疗功能性消化不良疗效显著,无任何毒副作用,值得临床应用。

深圳市社区老年高血压病的现况分析

目的了解益田村社区居民老年高血压病患者对该病的认识及治疗情况。方法采用上门询问的形式,了解益田村社区居民老年高血压病患者病史、影响因素、临床病状及伴发病、治疗情况,并对200例患者进行总结归纳。结果益田村社区老年高血压病患者中男多于女,且多伴有其它疾病。结论加强宣教工作,普及健康知识,提高生活质量。

辨证分型联合雾化吸入治疗慢性支气管炎随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合雾化吸入治疗慢性支气管炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将96例门诊患者按抽签法随机法分为两组。对照组48例单纯西药治疗(抗菌、祛痰、镇咳,支气管扩张剂等)。治疗组48例①一般治疗。②辨证论治。阴虚肺燥-养阴清肺(生地黄12g,麦冬、玄参各15g,丹皮20g,浙贝10g);肺脾气虚-补益肺气(太子参、赤白芍各12g,玄参20g,白术15g);痰热蕴结者清热化痰(板蓝根50g,大青叶12g,浙贝15g,黄芩9g,赤芍10g)。随证加减,1剂/d,水煎400mL,早晚口服。③雾化吸入(欧姆龙NB-150U型超声雾化器)。两组均连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效14例,有效34例,无效0例,总有效率100.00%。对照组显效8例,有效38例,无效2例,总有效率95.83%。临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证论治联合雾化吸入治疗慢性支气管炎操作简便,费用低廉,显著改善患者症状,减少并发症发生,值得推广应用。

温胆合抑酸复安治疗胆汁返流性胃炎30例疗效观察

目的观察温胆汤加味联合雷尼替丁胶囊、吗叮啉片治疗胆汁返流性胃炎的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组,对照组30例服用雷尼替丁胶囊,每次150 mg,每天早晚餐前服,同时服用吗叮啉片10 mg,每日3次,餐前半小时服。治疗组30例在对照组的基础上给予温胆汤加味,水煎服,日1剂,早晚饭前各服1次。两组疗程皆为4周,治疗前后作胃镜检查,观察临床疗效。结果治疗组总有效率96.7%;对照组总有效率73.3%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论温胆汤加味抑酸复安法治疗胆汁返流性胃炎能有效缓解症状,促进胃内炎症的愈合,其治疗效果比纯用西药佳。

甘麦大枣汤合温胆汤治疗妇女更年期综合征

目的观察甘麦大枣汤合温胆汤治疗妇女更年期综合征的临床疗效。方法将符合诊断标准的更年期综合征65例患者随机分为治疗组30例和对照组35例,治疗组给予中药甘麦大枣汤合温胆汤加减;对照组给予乙烯雌酚、安定、谷维素片治疗;均以3周为1疗程。1疗程后观察两组更年期综合征症状改善的情况。结果治疗组总有效率93.3%;对照组总有效率62.9%,两组比较,Hc=6.7798,P<0.01,治疗组疗效明显优于对照组。结论甘麦大枣汤合温胆汤治疗妇女更年期综合征疗效确切。

深圳市益田社区高血压综合防治效果评价

目的探索适合社区的高血压综合防治方案。方法对益田社区健康服务中心登记的513例高血压患者进行综合干预,主要包括健康教育、行为干预和药物治疗,并跟踪随访,人均随访次数>1次/月。结果综合防治3a后,高血压患者的血压控制率显著提高,由34.1%提高到78.0%(P<0.01);血压平均水平下降,与综合防治前比较,差别有统计学意义(P<0.05)。患者的不良行为如吸烟、过量食盐、缺乏体力活动的比例下降(P<0.05)。结论社区健康服务中心实施高血压综合防治方案,对提高社区高血压患者的血压控制率是一种有效的管理模式。

阿仑膦酸钠对糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的骨保护作用

目的 为了观察糖皮质激素(GC)短期治疗亚急性甲状腺炎(亚甲炎)患者前后血清骨保护素(OPG)的变化和阿仑膦酸钠(ALN)的骨保护作用。方法 对确诊亚甲炎患者25例(男9女16),24-41岁,平均年龄(32.4±5.6)岁,分为A组(14例)、B组(11例),分别给与GC(首剂30 mg/d,逐渐减量,总疗程3个月)和GC(同前)+ALN(10 mg/d,qod×4周)治疗。测定治疗前后血清(OPG)、骨钙素(BCP)、甲状旁腺素(PTH)和25(OH)2D3水平以及尿脱氧吡啶啉/肌酐比值(Dpd/Cr)和尿钙/肌酐比值(Ca/Cr)。结果 GC治疗后,血清OPG、BGP水平明显降低(P<0.01),尿Ca/Cr、Dpd/Cr比值明显增高(P<0.01);而血清PTH、Ca、P、ALP和25(OH)2D3水平无明显变化。加用ALN后,血清OPG水平仍降低(P<0.05),但明显高于A组(P<0.05);尿Dpd/Cr比值仍显著增高,但明显低于A组(P<0.05);而血清BGP和尿Ca/Cr比值治疗前后无显著性变化。结论 糖皮质激素短期治疗亚甲炎患者,可使其血清OPC和BGP显著降低,尿Dpd和Ca排泄显著增加,促进骨丢失;而阿仑膦酸钠可能通过增加OPG水平,抑制RANKL-RANK途径促破骨活性,而具有骨保护作用。

基于干预质控小组的社区优质护理在老年慢性疼痛患者中的应用效果

目的探讨基于干预质控小组的社区优质护理在老年慢性疼痛患者中的应用效果。方法选择益田社区2016年1~12月来社区医院体检的老人793例和2017年1~12月体检的老人864例作为研究对象,根据是否行社区护理干预分为对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组给予基于干预质控小组的社区优质护理。比较两组老年慢性疼痛患者的护理效果。结果两组患者慢性疼痛的发生率相比,差异不显著(P>0.05);观察组患者护理后1个月、3个月的HAMA(汉密尔顿焦虑量表)及HAMD(汉密尔顿抑郁量表)评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予社区医院老年慢性疼痛患者基于干预质控小组的社区优质护理效果较好,能够降低患者的HAMA及HAMD评分,改善患者的不良情绪,提高患者对护理的满意度。

捏脊配点穴疗法对脾胃虚弱型小儿厌食症的影响

目的探讨捏脊配点穴疗法对脾胃虚弱型小儿厌食症的影响。方法收集2010年9月至2012年9月辖区全科诊疗及儿童保健工作时诊治的2～6岁厌食症患儿，按就诊顺序，采用随机排列区组法分组，将符合条件的患儿按1：1比例随机纳入脾胃气虚组与脾胃阴虚组，各25例。两组患儿均予以捏脊治疗，在此基础上气虚组穴位点揉胃俞、脾俞，足三里；阴虚组穴位点揉胃俞、肝俞、肾俞。结果①疾病与症候疗效比较：气虚组疾病疗效总有效率为92．0％（23／25），对照组为88．0％（22／25），两组比较差异无统计学意义（X2=0．886，P〉0．05）；气虚组症状疗效总有效率为92．0％（23／25），对照组为76．0％（19／25），两组比较差异有统计学意义（X2=0．625，P〈0．05）。②症状积分比较：气虚组治疗前后主症积分分别为[（18．32±2．42）分、（4．12±0．17）分]，兼症积分分别[（16．80±3．77）分、（5．30±0．41）分]；阴虚组治疗前后主症积分分别为[（18．18±2．10）分、（4．45±0．30）分]，兼症积分分别为[（19．66±3．62）分、（6．01±1．02）分]，两组治疗后主症与兼症积分均较同组治疗后明显改善（P〈0．01），但两组治疗后比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论捏脊配合点穴可有效治疗脾胃虚弱型厌食症患儿。