膈下逐瘀汤对瘀血内结型肝癌术后血凝状态与生存质量的影响

目的:分析膈下逐瘀汤对瘀血内结型肝癌术后血凝状态与生存质量的影响,为其临床应用提供数据支撑。方法:将105例瘀血内结型原发性肝癌患者随机分为两组:对照组52例、观察组53例。所有患者均行手术治疗,观察组在手术治疗前后服用膈下逐瘀汤。术后完成3~5年随访,记录复发率、生存率与生存质量评分,并抽取外周血测定肝功能、血液流变性、血管内皮生长因子(VEGF)和细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平。结果:两组患者术后生存曲线和生存率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后5年复发率低于对照组,生存质量QOL-LC总分和自我评价总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的肝功能指标和血凝指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、VEGF及ICAM-1有所降低,且观察组低于对照组,血浆凝血酶原时间有所升高,且观察组高于对照组,各项指标的组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:膈下逐瘀汤能够改善瘀血内结型肝癌患者血凝状态,利于预防病情复发,改善患者生存质量。

不同血液透析方式对终末期糖尿病患者微炎症状态、胰岛素抵抗和β2微球蛋白水平的影响及意义

目的探讨不同血液透析方式对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者微炎症状态、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和β2微球蛋白(β2-MG)水平的影响及安全性。方法 60例DN患者根据治疗方法不同分为高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)组和低通量血液透析(low-flux hemodialysis,LFHD)组各30例,对比2组治疗前后血清hs-CRP、IL-6、HOMA-IR、β2-MG等指标变化;统计透析期间,患者并发症和不良反应发生率。结果透析前,2组hs-CRP、IL-6、TNF-α、HOMA-IR和β2-MG水平差异均无统计学意义(P>0.05);透析后,HFHD组hs-CRP、IL-6、TNF-α、HOMA-IR和β2-MG水平均显著低于LFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。透析期间,HFHD组不良反应总发生率(26.67%)显著低于LFHD组(56.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与LFHD相比,HFHD在改善DN患者微炎症和IR状态、提高肾功能、减少透析并发症等方面更具优势。

不同血液净化方式对尿毒症患者的临床疗效及并发症情况分析

目的探讨不同血液净化方式对尿毒症患者的临床疗效及并发症情况。方法按照随机数字表法将100例尿毒症患者分为血液透析滤过(HDF)组(治疗组)及常规血液透析(HD)组(对照组),各50例。治疗组每周2次HD,1次HDF。对照组每周进行3次HD,每次透析时间为4 h,疗程3个月。3个月后通过健康状况调查问卷(SF-36)评价疗效。治疗前后通过皮肤瘙痒评分、血细胞比容、血红蛋白、收缩压和舒张压等方面评价皮肤瘙痒、贫血和高血压等情况。结果治疗组总有效率高于对照组(<0.05)。治疗后,治疗组皮肤瘙痒评分、血细胞比容、血红蛋白、收缩压和舒张压等指标均优于对照组(均<0.05)。结论无论在治疗尿毒症的效果方面,还是在并发症的控制方面,采用每周2次HD,1次HDF的疗效均优于只采用HD。

不同血液净化模式对慢性肾衰竭患者FGF-23、β2M、VEGF和N-cadherin的影响

目的探讨血液透析、血液滤过、血液灌流3种血液净化模式对慢性肾衰竭(CRF)患者成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、β2微球蛋白(2M)、血管内皮生长因子(VEGF)和神经钙黏蛋白(N-cadherin)的影响及安全性。方法120例CRF患者随机分为血液透析组、血液滤过组和血液灌流组,各40例,比较3组血液净化治疗前、治疗1和6个月后FGF-23、β2M、VEGF和N-cadherin水平及不良反应发生率。结果 3组患者治疗后1和6个月FGF-23、β2M、VEGF和N-cadherin的水平与同组治疗前差异均有统计学意义(均P <0.05),且血液灌流组治疗后6个月的FGF-23、β2M、VEGF和N-cadherin水平均优于同一时间点血液透析组和血液过滤组(均P <0.05)。血液过滤组和血液灌流组并发症发生率均低于血液透析组(均P <0.05)。结论 CRF患者采用血液灌流血液净化模式能明显降低患者血液中的FGF-23、β2M、VEGF和N-cadherin水平,且并发症发生率低。

中西医结合治疗老年难治性肾病综合征临床研究

目的:观察中西医结合疗法对老年难治性肾病综合征(NS)患者的临床疗效及炎症指标的影响。方法:选取2017年12月—2019年12月金华市中医医院收治的64例老年难治性NS患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各32例,两组均给予抗凝、降脂、利尿等基础治疗,对照组在基础治疗上加用醋酸泼尼松片20 mg联合环孢素A软胶囊100 mg,观察组在对照组基础上加用肾病Ⅱ号方。治疗3个月后,比较两组临床疗效、炎症因子水平。结果:观察组有效率93.75%明显高于对照组78.13%(χ^(2)=6.58,P<0.05);经过治疗观察组血清白蛋白明显高于对照组、尿蛋白定量较对照组明显降低(P<0.05);白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平等几项主要炎症指标较对照组显著下降(P<0.05)。治疗组不良反应发生低,发生率为9.39%,对照组不良反应发生率为34.4%。结论:对于老年难治性肾病综合征患者中西医联合治疗临床疗效显著,药物不良反应低,安全可靠,机制可能与调节微炎症状态有关。

激素联合低分子肝素治疗紫癜性肾炎的疗效观察

目的:研究对比激素联合低分子肝素治疗紫癜性肾炎的临床效果。方法:选取在我院接受治疗的74例紫癜性肾炎的患者,将其分为两组,对照组给予低分子肝素治疗,治疗组采用激素联合低分子肝素治疗,观察两组的治疗效果、不良反应的发生率和血流变化学的情况。结果:治疗组患者在治疗后的总有效率97.30%明显高于对照组的总有效率84.78%,治疗组的不良反应也明显少于对照组,且全血和血浆的粘度均小于对照组,对比后两组差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:激素联合低分子肝素治疗紫癜性肾炎的临床效果较好,而且用药后发生的不良反应少,值得临床推广使用。

肾毒宁对血透患者营养不良-微炎症综合征影响的研究

目的研究肾毒宁在维持性血透患者营养不良-微炎症状态综合征中的临床效果及安全性。方法以我院2014年2月~2016年12月收治的160例行维持性血液透析治疗终末期肾病患者为研究对象,随机分为对照组和研究组。对照组行常规治疗,研究组在常规治疗基础上加服肾毒宁,对两组患者治疗后MIS评分、IL-6、hs-CRP、TNF-α进行比较分析,以评价肾毒宁对维持性血透患者营养不良-微炎症状态综合征的治疗效果。结果采用肾毒宁治疗的研究组MIS评分、IL-6、hs-CRP、TNF-α明显低于常规对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),未见严重不良反应。结论维持性血透患者中营养不良-微炎症状态综合征普遍存在,肾毒宁可有效改善患者营养不良微炎症状态综合征状态,临床效果显著、安全性高,值得进行广泛临床推广。

肾毒宁联合西药治疗尿毒症相关性皮肤瘙痒的临床疗效观察

目的:研究肾毒宁联合西药对尿毒症相关性皮肤瘙痒的改善作用及对IL-6、TNF-α、hs-CRP、血清磷水平变化的影响。方法:选取本院收治的尿毒症相关性皮肤瘙痒患者102例,随机分为对照组和研究组,对照组51例予常规治疗,研究组51例在常规治疗基础上加服肾毒宁,两组均持续治疗1个月,进行疗效评定,比较两组治疗前后瘙痒评分及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、血清磷(PO 4)水平。结果:研究组疗效明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前瘙痒评分及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、血清磷水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后瘙痒评分及IL-6、TNF-α、hs-CRP、血清磷水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾毒宁联合西药治疗尿毒症相关性皮肤瘙痒可显著减轻患者皮肤瘙痒症状,提高疗效,作用机制与改善微炎症状态和降低血磷水平有关。

重型不典型流行性出血热1例诊治体会

流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF),又叫肾综合征出血热,是一组由汉坦病毒引起的以发热、出血及肾损害为主要临床表现的急性传染病,以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病[1]。以往中国为重疫区[2],近些年随着卫生条件的改善、健康知识的普及以及疫苗的免费接种,多地流调显示此病发病率和死亡率呈总体下降的趋势[3,4],临床上多为散发病例。

温经通络散湿热敷联合人工压力冲击促进自体动静脉内瘘成熟的临床观察

自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)已成为长期血液透析患者首选的理想血管通路,具有使用寿命长、并发症少、血流量稳定、可以反复穿刺、使用方便、维护费用低等优点,也是保证维持性血液透析顺利进行的最常用、最主要的血管通路[1]。由于AVF建立时间晚、成熟等待时间较长,血液透析患者中超过60%行首次透析时采用中心静脉导管(central venous catheter,CVC)通路[2-3]。CVC存在导管相关性并发症发生风险,是引起中心静脉疾病的重要危险因素,不仅增加患者的痛苦和经济负担,还可能对今后通路造成影响[4]。因为AVF成熟需要一定的时间,对于亟需行血液透析而无通路的患者,常需行中心静脉置管,因此提高AVF成熟率、缩短成熟时间,对血液透析患者建立良好的血管通路具有重要意义。该文旨在探讨应用本院自制外用成品制剂温经通络散湿热敷联合人工压力冲击对促进AVF成熟的影响,现报道如下。

基于改良主观全面营养评分的营养管理方案在血液透析患者中的应用效果分析

目的探讨在维持性血液透析(MHD)患者中建立基于改良主观全面营养评分(SGA)的营养管理方案的效果。方法采用便利抽样法,选取2019年9月—2020年12月在金华市中医医院进行MHD治疗的208例患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各104例。对照组实施常规营养干预,观察组在对照组基础上实施基于改良SGA的营养管理方案。比较两组患者干预前、干预6个月后营养指标、人体测量学指标、肾功能指标,以及干预6个月后的并发症总发生率。结果干预6个月后,观察组营养指标、人体测量学指标水平均高于对照组,肾功能指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为55.77%(58/104),低于对照组的80.77%(84/104),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在MHD患者中建立改良SGA为基础的营养管理方案,能够保证机体合理营养摄入、改善营养指标水平、减轻炎症反应、提升机体免疫功能、维持肾功能稳定状态、减少并发症的发生。