同步放疗化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

目的观察同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效和患者的耐受性。方法68例晚期鼻咽癌患者均采用顺铂80mg/m2,第1天;5-氟脲嘧啶0.75g1～5天,每月1周期化疗。放疗期间共化疗2周期,放疗结束后再行同样方案化疗4个周期,均为每月化疗1周期。放疗采用常规分割治疗,2Gy/f,5f/w,DT70Gy。结果1、3、5年生存率分别为100%、65%、35%;Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°口腔黏膜炎分别为70.5%、20.5%、9.0%。结论同步放化疗能提高晚期鼻咽癌患者的局部控制率和生存率,毒副作用可以耐受,值得临床推广应用。

三维适形放射治疗不能手术的宫颈癌30例疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗不能手术的宫颈癌的疗效。方法30例不能手术的宫颈癌使用CT模拟定位，获取定位图像后，把图像输入三维治疗计划系统工作站，然后勾画GTV和CTV，同时勾画出膀胱和直肠等危险器官，设4-6个野等中心照射，使90％等剂量曲线包绕CTV，20y／次，5f/周。DT50Gy后，重新定位及勾画GTV，重新做计划，使90％-95％等剂量曲线包绕GTV，2Gy／次，5f/周，照射剂量20-26Gr／10—13次。结果30例宫颈癌患者总有效率（CR＋PR）为90．0％（27／30）。Ⅱ、Ⅲ期3年生存率分剐为87．5％（7／8）、72．7％（16／22），全组3年的生存率为76．7％（23／30）。出现消化道反应0缀、Ⅰ级、Ⅱ级分别为33．3％（10／30）、56．7％（17／30）、10．0％（3／30）。出现泌尿道反应0级、Ⅰ级分别为86．7％（26／30）、13．3％（4／30），未发现消化道反应Ⅲ级、Ⅳ级和泌尿道反应Ⅱ-Ⅳ级的病例。放射性直肠炎发生率为6．7％（2／30），放射性膀胱炎6．7％（2／30）。子宫积液3．3％（1／30），阴道粘连狭窄13．3％（4／30）。结论采用三维适形放射治疗不能手术宫颈癌取得与常规放疗相似的局控率与生存率，同时避免了繁杂的腔内照射操作，减少感染几率，阴道粘连狭窄降低，值得临床进一步研究。

立体定向适形放疗(光子刀)综合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的 :探讨立体定向适形放疗 (Stereotactic Conformal Radiotherapy,SCRT)加肝动脉栓塞化疗 (Transcatheter Ar-terial Chemo- em bolizatina,TACE)对中晚期原发性肝癌治疗效果。方法 :对 18例中晚期原发性肝癌先予羟基喜树碱、5 - Fu、顺铂和超液化碘油行 TACE2周后行 SCRT,使用 8m v X线 ,4～ 8Gy/f,共照射 8～ 15次 ,隔日照射 ,使 90 %剂量包完 90 %的肝癌体积。结果 :全部病例均随访 18个月以上 ,6、12和 18个月的生存率分别为 72 .2 %、4 4 .4 %、2 7.8% ,其中 3例到目前仍生存。未发现严重并发症发生。结论 :中晚期原发性肝癌采用 SCRT综合 TACE能提高局部控制率 ,延长生存期 ,减轻常规分割放疗的副反应。显示出 SCRT综合

三维适形放射治疗肝海绵状血管瘤的疗效观察

目的:观察三维适形放射治疗对肝海绵状血管瘤的疗效。方法:对12例肝海绵状血管瘤患者共15个病灶行三维适形放射治疗,DT30Gy^36Gy/5f^9f·10d^21d,分割剂量3Gy^6Gy。结果:全部病例均随访3年以上。治疗后1~3月复查,所治疗的15个病灶<4cm者5灶:CR80%(4/5),PR20%(1/5)4cm^9cm者9灶:CR44.4%(4/9),PR55.6%(5/9);>9cm者1灶达PR。3年后复查CR93%(14/15)部分病例配合护肝治疗,除>9cm1例治疗中出现黄疸,后证实为G-6-PD缺乏应用解热镇痛药所致,经治疗黄疸消退,完成了放射治疗;未发现其他副反应。结论:三维适形放射治疗是肝海绵状血管瘤的有效治疗方法之一,损伤小且易被患者接受,远期疗效确切,但远期并发症有待进一步观察。

三维适形放射治疗与常规放射治疗不能手术宫颈癌的疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗不能手术之宫颈癌患者的疗效。方法120例不能手术的宫颈癌患者随机分成治疗、对照组各60例。治疗组行三维适形放射治疗,总剂量70～76Gy;对照组采用体外照射加腔内照射,用8MV-X线前后对穿照射,全盆腔照射20Gy～30Gy后改为四野照射并同时行腔内照射,总剂量60～65Gy。结果治疗组与对照组总有效率分别为93.3%(56/60)和78.3%(47/60),5年总生存率分别为76.7%(46/60)和51.7%(31/60),阴道粘连狭窄发生率分别为11.7%(7/60)和30.0%(18/60),两组比较差异均有统计学意义。结论采用三维适形放射治疗不能手术的宫颈癌简单易行,治疗精确,局控率与生存率较常规放疗好,治疗反应轻,并发症降低,值得临床推广。

三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌12例疗效观察

[目的]探讨三维适形放射治疗对局部晚期胰腺癌的疗效。[方法]26例局部晚期胰腺癌随机分成治疗组12例,对照组14例。治疗组使用三维适形放射治疗,DT50Gy～60Gy/25～30f,35～42d;对照组使用常规放射治疗,两组总剂量及分割剂量相同,分割剂量2Gy。[结果]治疗组和对照组放射治疗后1个月疼痛缓解率分别为100%(12/12)和64.29(9/14)(χ2=5.31,P<0.05);治疗组和对照组肿瘤退缩率分别为83.33%(10/12)和35.71%(5/14)(χ2=6.00,P<0.01);中位生存期13.5个月,治疗组和对照组2年生存率分别为41.67%(5/12)和7.14%(1/14)(χ2=4.34,P<0.05)。[结论]三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌,能提高患者的生存质量,延长生存期。

自制复方二黄油治疗放射性皮肤黏膜损伤的研究

目的 观察自制复方二黄油对急性放射性皮肤黏膜损伤的疗效。方法 将头颈部恶性肿瘤放射治疗后所致Ⅲ度急性放射性皮炎 80例患者随机分成治疗组 4 6例 ,对照组 34例 ;4 0例Ⅲ度急性放射性黏膜炎患者随机分成治疗组 2 0例 ,对照组2 0例。治疗组使用自制复方二黄油涂于创面 ,对照组用金因肽喷于创面。根据RTOG急性放射性黏膜炎和皮炎的分级标准进行临床评价。结果 Ⅲ度急性放射性皮炎患者治疗组和对照组的有效率分别为 91 . 3%(42 / 4 6 )和 73. 5 %(2 5 / 34) ,两组比较有显著性差异 (χ2 =3 90 9,P <0 . 0 5 )。Ⅲ度急性放射性黏膜炎患者治疗组和对照组的有效率分别为 90 . 0 %(1 8/ 2 0 )和 5 5 . 0 %(1 1 /2 0 ) ,两组比较有显著性差异 (χ2 =4. 5 1 4 ,P <0 . 0 5 )。Ⅲ度放射性皮炎愈合时间≤ 1 0d ,治疗组 6 8 .8%(2 2 / 32 ) ,对照组 2 7 3%(6 / 2 0 ) ,两组比较有显著性差异 (χ2 =5 . 95 9,P <0 . 0 5 )。两组均未发现毒副反应 ,治疗组的费用仅为对照组的 1 / 4。结论 自制复方二黄油治疗急性放射性皮肤黏膜损伤明显优于金因肽 ,疗效安全可靠 ,经济 ,使用方便 ,值得临床推广使用。

东莨菪碱综合治疗有机磷中毒合并呼吸衰竭

我院使用东莨菪碱综合治疗有机磷中毒５８例，并以同期相同标准的５０例作常规治疗对照。结果发现治疗组的呼吸衰竭发生率、病死率、阿托品化时间和阿托品总用量均比对照组显著减少（Ｐ＜０．０１），治疗组的阿托品中毒和“反跳”发生率比对照组减少（Ｐ＜０．０５）。作者认为在常规综合治疗的基础上加用东莨菪碱能防治有机磷中毒合并呼吸衰竭，提高抢救成功率，并能减少阿托品用量，减少阿托品“依赖”、“反跳”及中毒的机会；而且使用安全，值得临床推广使用。

立体定向适形放射治疗(光子刀)综合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的 探讨立体定向适形放疗 (SCRT)加肝动脉栓塞化疗 (TACE)对中晚期原发性肝癌的治疗效果。方法 将 1 0 4例中晚期原发性肝癌随机分为两组 ,TACE+SCRT(综合组 ) ,和单纯 TACE(对照组 )各 5 2例 ,综合组先予羟基喜树碱、5 -Fu、DDP和超液化碘油行 TACE,2周后行 SCRT,使用 8mvx线 ,4～ 8Gy/f,共照 8～ 1 5次 ,隔日照射 ,使90 %等剂量线包完 90 %的肝癌体积 ;对照组 1、3、6月各行 TACE1次 ,共治疗 3次。结果 综合组近期疗效 (CR+PR)为88.6% ,对照组为 5 7.6% ,综合组与对照组有显著性差异 (P <0 .0 1 )。综合组、对照组的 1 2、1 8和 2 4个月生存率分别为71 .1 %、5 5 .8%和 3 8.5 % ,5 0 .0 %、2 5 .0 %和 1 9.2 % ,综合组明显优于对照组 (P <0 .0 1 )。两组副反应无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,病人能耐受。

经鼻罩双水平正压呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰疗效观察

经鼻罩双水平正压（ＢｉＰＡＰ）呼吸机加单向活瓣对１５例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼衰进行通气治疗，并以同期１２例ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼衰患者给鼻导管吸氧作对照观察。结果发现，两组治疗后血氧分压（ＰａＯ２）都明显升高（Ｐ＜０．０１），但治疗组上升更高；治疗组血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）比治疗前明显下降（Ｐ＜０．０１），对照组治疗前后相差不显著（Ｐ＞０．０５）；治疗组病情好转时间比对照组短。该通气方式为无创性，既能提高ＰａＯ２，又能降低ＰａＣＯ２。

长期家庭氧疗对COPD合并慢性肺心病的影响(附20例报告)

目的 :为探讨氧疗对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的作用 ;方法 :对 2 0例合并慢性肺心病 (简称肺心病 )患者进行长期家庭氧疗 (L TDOT) 3年随访观察 ,并和同期相同标准的 2 1例非 L TDOT组作比较 ,旨在研究 L TDOT对 COPD合并肺心病的影响。结果 :发现 L TDOT能显著纠正 COPD合并肺心病的低氧血症、减缓肺功能的恶化、降低红细胞压积、降低心衰和呼衰的发生率、减少住院次数、降低病死率 (P <0 .0 1) ;提高了患者的生活质量 ,而对 Pa CO2 无影响 (P >0 .0 5 )。结论 :说明 TL DOT对 COPD合并肺心病的治疗是安全可靠的 ,值得临床推广使用。

姑息性放射治疗综合艾迪注射液治疗晚期肺癌患者疗效观察

目的为观察姑息性放射治疗综合艾迪注射液治疗晚期肺癌的疗效。方法选择失去化疗机会的晚期肺癌患者90例,按信封法随机分为姑息性放射治疗综合艾迪注射液的治疗组50例和单纯姑息放射治疗的对照组40例,治疗1个月后进行疗效评定和临床症状改善情况比较,比较采用χ2检验。结果肿瘤病灶减少和稳定(MR+NC)者,治疗组28例(56%),对照组13例(32.5%),两组比较差异有显著性,P<0.05。临床症状改善者,治疗组31例(62%),对照组15例(37.5%),两组比较差异有显著性,P<0.05。结论初步研究结果提示,姑息性放射治疗综合艾迪注射液对失去化疗机会的晚期肺癌患者的病灶控制有一定的疗效,并能显著改善临床症状。

立体定向适形放射治疗食管癌术后局部复发的疗效观察

目的评价立体定向适形放射治疗食管癌术后局部复发病灶的近期疗效.方法对18例食管癌术后纵隔瘤床区或食管吻合口复发的患者采用立体定向适形放射治疗,PTV为CTV外放1.5～2.0cm,采用4～6个非共面野照射,用剂量体积直方图和等剂量线优代治疗计划,8MVX线,TD60～66GY/20～22f.4～5W,90%等剂量线包绕PTV,PTV均匀性为95～105%.结果近期疗效CR3例,PR15例,总有效率100%.1年和2年生存存率分别为78%和33%,一年局控率89%.按RTCG标准评价:急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级4例(22%),Ⅲ级1例(5.6%);急性放射性肺炎Ⅰ～Ⅱ级2例(11%),Ⅲ级1例(5.5%);骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ级2例(11%),未发现心脏急性损伤.结论立体定向适形放射治疗能有效提高食管癌术后局部复发的局部控制率,改善临床症状,延长生存期,是局部剂量升级的有效方法,能提高生存质量,近期疗效满意.但本组病例数较少,远期疗效及副反应仍有待进一步观察.

经面罩双水平气道正压辅助通气治疗急性肺水肿18例

我院1997年4月至1998年8月,对18例急性肺水肿患者,在常规抗心衰治疗无效情况下,使用BiPAP呼吸机经面罩(或称口鼻面罩)辅助通气,取得了很好的效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 18例急性肺水肿患者,男15例,女3例;年龄56～70岁,平均年龄58.6岁。原发病为冠心病10例,肺心病合并冠心病5例,高血压性心脏病3例。病史、症状、体征、实验室及X线检查均符合急性肺水肿的诊断标准。