前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产术35例临床分析

目的分析前置胎盘合并瘢痕子宫对孕产妇的危害,提高对前置胎盘合并瘢痕子宫的认识。方法对35例前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇(瘢痕组)与70例单纯前置胎盘孕妇(非瘢痕组)剖宫产术情况进行回顾性分析比较。结果瘢痕组剖宫产术中出血量明显多于非瘢痕组,P<0.05。结论前置胎盘合并瘢痕子宫可明显增加孕产妇出血风险。

中度压力性尿失禁手术治疗和盆底肌肉训练治疗的临床效果分析

目的总结经闭孔尿道中段悬吊手术(TVT-O)与应用生物反馈仪进行盆底肌肉训练治疗中度压力性尿失禁(SUI)的临床效果。方法 40例中度SUI患者,随机分成A、B两组,每组20例,其中A组进行TVT-O手术治疗;B组采用盆底肌肉训练治疗,每周两次,每次30min,共12周。结果治疗结束后3-24个月随访,A、B两组治愈率分别为90%(18/20)和60%(12/20)。其中A组手术时间(20±6)min,术中出血量(30±10)ml,尿管放置时间24-48h,术后3-5d出院;A、B两组复发率分别为5%(1/18)和58%(7/12)。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两种方式治疗中度SUI均有疗效,但与盆底肌肉训练比较,TVT-O手术治疗时间短,治愈率高,不易复发。

宫颈锥切范围的临床研究

目的 探讨生育年龄女性因宫颈高级别鳞状上皮内病变行宫颈锥形切除术的适宜范围。方法 将98例因宫颈高级别鳞状上皮内病变行宫颈锥切术的有生育要求的生育年龄女性患者分成A、B组,A组51例,B组47例,两组各有2例阴道镜示不满意,转化区为3型。两组锥底宽度为碘不着色区外3~5 mm;A、B组锥切高度为10~15、16~25 mm。对两组手术时间、术中出血量、住院时间、切缘阳性率、术后晚期出血及宫颈粘连、治愈时间及术后3、6个月随访结果统计分析。结果 A、B组手术时间分别为（15±5.5）、（18±5.2）min,术中出血量分别为（20±9.5）、（28±10.5）ml（P〈0.001）,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B组住院时间分别为（2.0±0.64）、（2.0±0.73）d,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组切缘阳性率3.9%（2例）,B组切缘阳性率2.1%（1例）,均为3型转化区患者,1个月后此3例再次宫颈补切后切缘转为阴性。术后2周左右,B组发生宫颈创面大出血1例,行缝扎止血;A组无大出血病例。两组无1例宫颈粘连或狭窄发生。术后4~5周随访结果显示：两组宫颈伤口均已痊愈,宫颈形状均恢复良好。术后3、6个月复诊,两组TCT均阴性,A组有2例（3.9%）HPV-DNA阳性,B组1例（2.1%）HPV-DNA阳性,差异均无统计学意义（P〉0.05）结论 患宫颈高级别鳞状上皮内病变的生育年龄女性,如宫颈转化区为1和2型,高度仅需10~15 mm的宫颈锥切术将有利于今后的妊娠结局,而3型转化区患者则需切除更深更多的组织方能保证切净病变组织。

低氧诱导因子-1α和Survivin在宫颈鳞癌组织中的表达及意义

目的探讨低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)和Survivin在宫颈鳞癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测50例宫颈鳞癌及10例正常宫颈组织中HIF-1α和Survivin蛋白的表达情况,并结合临床病理特征进行分析。结果(1)HIF-1α和Survivin在宫颈鳞癌中的表达阳性率分别为64%、70%,明显高于正常对照组(二者在正常宫颈组织中均无表达),P<0.05,差异有显著性。(2)HIF-1α与临床分期显著相关(χ2=4.67,P<0.05),与分化程度显著相关(χ2=9.04,P<0.05);Survivin与临床分期显著相关(χ2=5.36,P<0.05),与分化程度有明显相关性(χ2=6.32,P<0.05)。(3)HIF-1α和Survivin在宫颈鳞癌中阳性表达呈正相关关系。结论HIF-1α与Survivin均在宫颈鳞癌的发生、发展中起重要作用,且两者在宫颈鳞癌的演进中可能起着协同作用,故联合检测可作为判断宫颈鳞癌恶性程度及评估预后的重要指标。

脐带绕颈1-2周与胎儿窘迫新生儿窒息的关系

目的：研究脐带绕颈1～2周与胎儿窘迫、新生儿窒息的关系。方法：对88例胎儿脐带绕颈1～2剧的孕妇与200例无胎儿脐带绕颈孕妇在经阴道分娩过程中胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率进行调查分析。结果：胎儿脐带绕颈1～2周的孕妇胎儿窘迫发生率为12．5％．新生儿窒息率为7．9％；而无胎儿脐带绕颈的孕妇胎儿窘迫发生率为9．5％，新生儿窒息率为6．0％，两者比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论：胎儿脐带绕致1～2周的孕妇，如无其他合并症应先行阴道试产。

宫颈癌患者外周血髓源性抑制细胞的比例及其临床意义

目的比较分析髓源性抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)在健康人、宫颈上皮内瘤变患者、宫颈癌患者及其术后外周血中的比例,初步探讨其临床意义。方法采用流式细胞术检测36例宫颈癌患者、52例宫颈上皮内瘤变患者及20例健康志愿者外周血中MDSCs、调节性T细胞(Treg)的比例。检测20例宫颈癌患者术前术后外周血中MDSCs、Treg的比例及MDSCs产生的精氨酸酶和一氧化氮(NO)的变化情况。结果宫颈癌组外周血中MDSCs、Treg的比例最高,分别为[(3.85±0.85)%,(7.82±1.04)%],其次是宫颈上皮内瘤变组[(1.52±0.53)%,(3.32±0.48)%],健康对照组最低[(0.61±0.17)%,(2.02±0.26)%],各组间差异均有统计学意义(均P<0.05);手术后,患者外周血中MDSCs、Treg的比例明显下降,MDSCs产生的精氨酸酶和NO下降,与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论外周血MDSCs比例的升高可能与肿瘤免疫功能低下及宫颈癌的发生发展密切相关。

经阴道宫骶韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的近期疗效

目的评价经阴道宫骶韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的近期疗效。方法对46例术前根据盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法确定为≥III°的重度盆腔器官脱垂患者行经阴道宫骶韧带高位悬吊术,并分析围手术期及术后治疗效果。结果 46例患者术后盆腔器官脱垂症状得以纠正,平均随访时间32个月,治愈率为93.5%。结论经阴道宫骶韧带高位悬吊术是治疗重度盆腔器官脱垂的一种安全、经济、有效的手术方法,且具有并发症少,更符合生理的特点。

宫腔镜及腹腔镜在诊治宫内节育器并发症中的应用

目的研究宫腔镜及腹腔镜在诊治宫内节育器(IUD)并发症中的应用价值。方法回顾性分析应用宫腔镜及腹腔镜处理42例IUD并发症的情况。结果42例具有异常或异位的IUD成功地由宫腔镜和腹腔镜取出,其中38例移位、变形、嵌顿、断裂、残留在宫腔的IUD以宫腔镜取出,4例异位盆腹腔的IUD在腹腔镜下取出。结论宫腔镜及腹腔镜诊断处理IUD并发症具有诊断明确、手术成功率高、创伤小的优点,腹腔镜处理异位于子宫外的IUD优于剖腹手术。

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术56例临床分析

目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性。方法对我院56例妊娠晚期合并子宫肌瘤(肌瘤组)在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的产妇及同期100例妊娠未合并子宫肌瘤(非肌瘤组)行剖宫产术产妇的临床资料进行回顾性分析,对比两组的手术时间、术中术后出血量以及产褥病率等指标。结果肌瘤组与非肌瘤组在剖宫产同时行肌瘤剔除术,手术时间、术中术后失血量及产褥病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论只要选择适当病例,剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除是安全可行的,不会增加手术风险。

宫腔镜下不同手术方式对子宫内膜息肉切除术的临床观察

目的 评价使用宫腔镜实施的手术治疗子宫内膜息肉的疗效。方法选取2014年1月~2016年1月来医院就医的子宫内膜息肉病人200例，采取随机抽样方法分为2组，2组病人分别进行不同的宫腔镜手术，甲组使用宫腔镜息肉剪刀切除手术，乙组使用宫腔镜息肉电切手术，统计并比较2组病人的手术时间、术中出血量、术中术后并发症、住院时间、术后症状改善情况、术后复发率、术后妊娠率等情况。结果甲、乙2组手术时间分别为15±3.2min、20±3.5min，差异有统计学意义(P<0.05)。而2组在住院天数、术中出血量、术中术后并发症发生率、复发率、术后症状改善及术后妊娠率等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于子宫内膜息肉患者使用宫腔镜下剪刀切除术与电切术疗效无明显差异，但宫腔镜下剪刀切除术手术时间短，术中术后并发症发生率低，值得临床推广应用。

米非司酮联合来曲唑对子宫内膜异位症患者血清VEGF、IGF-1表达及子宫内膜受容性的影响

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)临床表现为月经失调、痛经等,显著危害患者身心健康。EMs的治疗常采用激素类药物,但疗效并不理想,患者复发率高[1]。本研究旨在探讨米非司酮联合来曲唑应用于EMs治疗中的效果及对血清VEGF、IGF-1表达和子宫内膜受容性的影响,以期为更有效地治疗EMs提供参考依据。

妊娠合并宫颈癌中唾液内源性磷酸化肽段的诊断价值

目的研究唾液内源性磷酸化肽段在妊娠合并宫颈癌中的诊断价值,筛选出可能的诊断标志物。方法选择2016年至2018年在武警福建省总队医院、上海第一妇婴和福建省人民医院接受妊娠合并宫颈癌检查的36例患者,按临床分期分为Ⅰ期组12例、Ⅱ期组13例、Ⅲ期组11例,同期在武警福建总队医院妇产科生产的健康孕妇38例作为健康孕妇组。使用唾液采集管分别采集每位健康孕妇和患者的唾液。使用磷酸化肽段富集试剂盒处理唾液样品,得到含内源性磷酸化肽段的洗脱液。使用质谱仪分析洗脱液样品中内源性磷酸化肽段的种类及丰度。结果在全部74例受试者的唾液样品中,共鉴定到25条内源性磷酸化肽段。其中,健康孕妇唾液中鉴定到22条(88%,22/25),Ⅰ期妊娠合并宫颈癌患者唾液中鉴定到20条(80%,20/25),Ⅱ期患者唾液中鉴定到21条(84%,21/25),Ⅲ期患者唾液中鉴定到19条(76%,19/25)。15条(60%,15/25)唾液磷酸化肽段的丰度在健康孕妇和妊娠合并宫颈癌患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。共有11条唾液内源性磷酸肽段(44%,11/25)是潜在的妊娠合并宫颈癌诊断标志物,其质荷比(m/z)分别为1076.4、1230.3、1270.3、1461.4、1589.4、1784.6、2004.7、2119.7、2323.7、2541.8、2722.8。其中,质荷比为2119.7的唾液内源性磷酸化肽段对Ⅰ期妊娠合并宫颈癌患者的诊断准确率最高,可达66%。结论根据特定唾液内源性磷酸化肽段的丰度可以在一定程度上区分健康和Ⅰ~Ⅲ期妊娠合并宫颈癌患者,唾液内源性磷酸化肽段具有早期诊断妊娠合并宫颈癌的价值。

绝经后,卵巢囊肿还需要重视吗?

63岁的李阿婆退休后过起了潇洒的生活,旅游、拍照、晒图……忙得不亦乐乎,却忽视了身体的检查,直到最近她觉得自己有点腰酸,小肚子也胀胀的,才发觉已经好久都没有体检了,尤其是妇科方面的体检。她怀着志恋的心情来到妇科医生的诊室。“阿婆,你是不是好久没来检查了?B超提示你卵巢上长了个大囊肿,要赶紧手术啊。”医生看着体检报告,跟李阿婆解释道。