咪达唑仑用于冠脉搭桥手术术后镇静对循环和脑氧耗的影响

目的观察咪达唑仑对冠脉搭桥手术术后呼吸支持的患者的循环、脑氧合功能的影响,比较罗氏公司咪达唑仑(多美康)与徐州恩华药业股份有限公司咪达唑仑(力月西)的临床药效。方法 28例冠脉搭桥手术患者,按使用咪达唑仑的来源随机分为两组:多美康组(D组),力月西组(L组),两组静脉注射咪达唑仑负荷量0.03mg/kg,维持剂量0.04mg·kg-1.h-1。于用药前、用药后10、30、60、90min采用漂浮导管测定血流动力学指标及颈内动脉血流、动脉血气、颈静脉球部血气,并测定血色素,计算脑氧耗(cMRO2)。结果与用药前比较,L组30min时心输出量(CO)、心脏指数(CI)显著降低(P<0.05);L组用药后60minCMRO2明显下降(P<0.05)。结论两种咪达唑仑对冠脉搭桥手术术后呼吸支持的患者均有较好的镇静作用,小剂量时心血管影响小,轻度降低脑氧耗。

PiCCO和ThDCO监测原位肝移植患者围术期血流动力学变化的相关性

目的评价脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)和肺动脉漂浮导管的热稀释(ThDCO)法监测原位肝移植患者围术期血流动力学变化的相关性。方法18例ASAⅡ～Ⅳ级终末期肝病患者行非静脉转流原位肝移植术,同时进行PiCCO和ThDCO连续监测。在麻醉诱导前、麻醉诱导后、手术开始、门静脉阻断前、无肝期、新肝期、手术结束及术后不同时间,分别记录两种方法测得的股动脉和桡动脉平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)等血流动力学指标。结果两种方法测得的CO和SVR经直线回归分析显示有较好的相关性(r=0.987,P<0.01和r=0.972,P<0.01)。围术期股动脉和桡动脉测得的MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非静脉转流原位肝移植手术围术期血流动力学有显著改变;在原位肝移植手术围术期用PiCCO和ThDCO监测血流动力学变化,两者相关性高;PiCCO可连续监测,使用方便。

艾司唑仑注射液在临床麻醉中的应用

艾司唑仑(Estazolam,上海第一生化药业公司上海第一制药厂生产)属苯二氮(艹卓)类衍生物,具有高效镇静、催眠、抗焦虑、抗中枢性惊厥等药理作用。我院将艾司唑仑注射液应用于颈丛阻滞下行甲状腺切除术40例及低位硬膜外麻醉下的高血压与非高血压患者42例,共82例,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病人分组

Delta阿片受体激动剂DADLE在大鼠缺血性脑损伤中的作用

目的研究delta阿片受体激动剂DADLE([D-Ala2,D-Leu5]-enkephalin)在大鼠全脑缺血性脑损伤中的作用。方法 60只成年健康雄性Sprague-Dawley大鼠被随机分入6组,每组10只:假手术对照(Sham)组、人工脑脊液(ACSF)组、DADLE0.2mmol/L(DADLE0.2)组、DADLE2mmol/L(DADLE2)组、DADLE20mmol/L(DADLE20)组和DADLE2mmol/L+纳曲吲哚2mmol/L(联合用药)组。应用立体定位技术分别对各组大鼠的左侧侧脑室注射相应剂量的实验药物10μL。45min后对大鼠行全脑缺血10min,5d后进行运动功能和水迷宫检测,最后处死动物进行脑组织病理学检查。结果 ACSF组的运动功能评分显著低于其他5组(P值均<0.05);3个不同剂量DADLE组间差异均有统计学意义(P值均<0.05),DADLE20组最高,联合用药组显著低于DADLE2和DADLE20组(P值均<0.05)。术后7、8d,ACSF组的水迷宫检测潜伏期均显著长于同时间点的其他5组(P值均<0.05);3个不同剂量DADLE组间同时间点潜伏期的差异均有统计学意义(P值均<0.05),DADLE20组最短,联合用药组均显著长于同时间点的DADLE20组(P值均<0.05)。同时间点各组间及同组各时间点间游泳速度的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后6、7、8d,ACSF组的目标象限游泳时间均显著短于同时间点的其他5组(P值均<0.05);3个不同剂量DADLE组同时间点目标象限游泳时间的差异均有统计学意义(P值均<0.05),DADLE20组最长,联合用药组均显著短于同时间点的DADLE20组(P值均<0.05)。ACSF组海马CA1区的存活神经元数目显著少于其他5组(P值均<0.05),DADLE剂量依赖性地增加海马CA1区的存活细胞数,3个不同剂量DADLE组同时间点的差异均有统计学意义(P值均<0.05),联合用药组显著少于DADLE2组(P<0.05)。结论 DADLE侧脑室注射具有明显减轻缺血性脑损伤的效应,其作用呈剂量依赖性,其机制主要是激活delta受体,同时亦可能有其他机制参与。

原位肝移植围术期肺血管通透性和肺功能的变化

目的研究非静脉转流原位肝移植术(OLT)围术期胸内血容量、肺血管通透性、肺氧合功能及肺内分流的改变以及相互关系。方法18例终末期肝病患者行OLT,监测不同时点血流动力学参数、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水(EVLW)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性(PVPI)等指标。同时根据血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、肺内分流率(Qs/Qt)变化。结果ITBVI在下腔静脉阻断15min后逐渐下降(P<0.05),而在新肝期15min立刻明显升高(P<0.05),术后30h内逐渐恢复至术前水平。PVPI在下腔静脉阻断15min时明显增加(P<0.05),而当新肝期15min时明显降低(P<0.01)。A-aDO2在新肝早期较诱导后5min明显下降(P<0.05)。Qs/Qt在新肝期后各时点均较诱导后5min明显增高(P<0.05),术后10h逐渐恢复。ITBVI与Qs/Qt明显相关(r=0.291,P<0.01),与A-aDO2呈负相关(r=-0.271,P<0.01)。结论OLT患者在围术期肺血管通透性有明显改变。新肝灌注后ITBVI的增加可能是影响了肺功能的主要原因,而肺毛细血管的通透性的改变及血管外肺水增加并不如预计的明显。

异氟烷对闪光视觉诱发电位的影响

目的观察异氟烷对闪光视觉诱发电位(fVEP)的影响。方法 选择30例在全身麻醉下行择期手术、美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级的患者,单纯应用异氟烷进行麻醉诱导,将呼气末异氟烷体积分数稳定在0.005、0.010、0.015和0.020,记录其主波(Pmax)的潜伏期和振幅,并进行比较。结果 呼气末异氟烷的体积分数超过0.010时,随着吸入异氟烷体积分数的升高,Pmax潜伏期显示出明显而敏感的剂量依赖性延长。结论 吸入异氟烷能显著延长fVEP的Pmax潜伏期,术中需监测视觉通路完整性时慎用。

氟比洛芬酯用于术后自控静脉镇痛

目的观察氟比洛芬酯用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛强度、镇静效果及不良反应。方法48例ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者,术后使用一次性微量镇痛泵,随机均分为四组:Ⅰ组镇痛液100ml中加芬太尼1mg;Ⅱ组术前静注氟比洛酚酯50mg,余同Ⅰ组;Ⅲ组术前静注氟比洛酚酯50mg,镇痛液100ml中含芬太尼0.5mg和氟比洛酚酯100mg;Ⅳ组同Ⅲ组,但镇痛液中加氟比洛酚酯150mg。记录各组疼痛评分、痛阈以及生命体征的变化,比较镇痛满意度、镇痛泵按压次数和不良反应的出现情况。结果各组患者镇痛期间不同时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义,术后镇痛期间生命体征较术前均无明显变化。各组患者的镇痛满意度差异无统计学意义,Ⅲ、Ⅳ组镇痛泵按压次数明显少于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01)。各组恶心呕吐以及嗜睡情况没有明显区别,Ⅰ、Ⅱ组出现头晕明显多于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯用于PCIA效果确切,且头晕等不良反应发生率低。

右美托咪定预处理减轻脑缺血-再灌注后的脑局部炎症反应

目的利用大鼠大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型观察右美托咪定预处理减轻脑炎症反应的机制。方法雄性SD大鼠42只,体重220~250g,随机分为七组,每组6只:假手术组(S组):大鼠不做任何干预,只分离一侧颈动脉;MCAO组(M组):阻断一侧颈内动脉血流,缺血90min;D10组:MCAO前30min腹腔注射右美托咪定10μg/kg;D50组:MCAO前30min腹腔注射右美托咪定50μg/kg;D100组:MCAO前30 min腹腔注射右美托咪定100μg/kg;DY组:腹腔注射右美托咪定50μg/kg前10min给予育亨宾5mg/kg;Y组:MCAO前40min腹腔注射育亨宾5mg/kg。MCAO后24h采用TTC染色法测定脑梗死面积,神经功能评分法评定脑损伤程度。采用TUNEL染色法评估大脑皮层细胞凋亡情况,采用Western blot法检测AMPK和磷酸化AMPK(pAMPK)蛋白含量,并计算pAMPK/AMPK值;采用ELISA法检测脑组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)含量。缺血-再灌注后第1、2、5天评估运动功能。结果与S组比较,M组神经功能评分、脑组织中TNF-α和IL-1β含量明显升高,梗死面积、凋亡细胞数明显增加,运动功能评分明显降低(P<0.01)。与M组比较,D10、D50和D100组神经功能评分、脑组织中TNF-α和IL-1β含量明显降低,梗死面积、凋亡细胞数明显减少,pAMPK/AMPK值、运动功能评分明显升高(P<0.05);D50和D100组上述指标改变较D10组更为明显(P<0.05)。与D50组比较,DY和Y组和YpAMPK/AMPK值明显降低(P<0.01)。结论 MCAO后右美托咪定预处理可以通过激活AMPK减轻脑缺血后炎症反应,保护脑组织,改善脑功能,并且高剂量右美托咪定较低剂量的效应更为明显。采用α2肾上腺素能受体拮抗药育亨宾可阻断右美托咪定的这些效应。

右美托咪啶预处理经AMPK/SIRT1通路抑制大鼠脑缺血再灌注损伤的炎性反应

目的探讨右美托咪啶(Dex)预处理对大鼠大脑缺血再灌注(I/R)损伤后炎性反应的作用机制。方法 72只SD大鼠随机分为6组,每组12只。(1)假手术组(Sham组),大鼠经腹腔注射3%戊巴比妥钠(50 mg/kg)麻醉后,只游离右侧颈内动脉,不制作成大脑中动脉闭塞(MCAO)模型;(2)脑缺血组(IR组):造模后,大鼠脑缺血90 min后再灌注;(3)Dex10组及Dex50组:造模后,缺血前30 min分别腹腔内注射10、50μg/kg Dex;(4)Dex50+Yoh组:造模后,在给予50μg/kg Dex前10 min腹腔内注射育亨宾(Yoh)0.5 mg/kg;(5)Yoh组:造模后,缺血前30 min腹腔注射Yoh 0.5 mg/kg。对各组大鼠进行神经功能损伤评估、梗死面积评估、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-1β(IL-1β)水平测定、TUNEL染色及SIRT1蛋白检测和神经运动功能评分(TMS)检测。结果 IR组的神经功能评分、梗死面积、TUNEL(+)细胞数、TNF-a和IL-1β水平及SIRT1蛋白表达量均明显高于Sham组,再灌注后第1、2、5天时TMS评分均明显低于Sham组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。Dex10组、Dex50组的神经功能评分、梗死面积、TUNEL(+)细胞数、脑匀浆中TNF-a和IL-1β水平均明显低于IR组、Dex50+YOH组、YOH组;TMS评分、SIRT1蛋白表达量均明显高于IR组、Dex50+YOH、YOH组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。Dex50组神经功能评分、梗死面积、TUNEL(+)细胞数、脑匀浆中TNF-a和IL-1β水平均明显低于Dex10组;再灌注后第1、2、5天时TMS评分、SIRT1蛋白表达量明显高于Dex10组(P<0.01)。Dex50+YOH、YOH组间各项检测指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Dex预处理可激活α_2受体通过AMPK/SIRT1通路抑制大鼠脑缺血再灌注损伤,减轻炎性反应并发挥神经保护作用。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预扩容对母婴血浆胶体渗透压的影响

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)预扩容对母婴血浆胶体渗透压(COP)的影响。方法选择择期行剖宫产术的产妇80例,随机分为两组,每组40例。HSH40组预先静脉滴注HSH404mL/kg,平衡液组预先静脉滴注乳酸钠林格注射液4mL/kg。监测并记录入手术室时(T0)、预充量静脉滴注完即刻(T1)、预充量静脉滴注后30min(T2)、胎儿娩出时(T3)、术毕(T4)的心率和血压,并采集各时间点产妇的静脉血及胎儿娩出尚未建立呼吸时的脐动、静脉血检测血浆COP。结果两组产妇的年龄、体重、麻醉诱导至胎儿娩出时间、子宫切开至胎儿娩出时间和手术时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与平衡液组同时间点比较,HSH40组在T1、T2、T3时间点的血浆COP水平均显著升高(P值均<0.05);与同组T0时间点比较,两组在T2、T3、T4时间点的血浆COP水平均显著降低(P值均<0.05);两组间脐动、静脉血血浆COP水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。HSH40组产妇的低血压发生率为12.5%显著低于平衡液组的27.5%(P<0.05)。两组间新生儿出生后1和5minApgar评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 HSH40预扩容有利于维持产妇术中血浆COP和血流动力学的稳定,且对胎儿血浆COP无影响。

术前口腔准备对术后呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的观察高龄体外循环心脏外科手术患者进行术前口腔准备对术后呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法选择高龄(≥65岁)体外循环心脏外科择期手术患者95例,随机分为实验组(n=48)和对照组(n=47),实验组除常规术前准备外,分别于术前1 d进食三餐后、睡前至手术当日使用漱口液漱口;对照组只进行常规术前准备,不予以口腔准备。所有患者在麻醉时实施气管插管,分别在插管前和插管后咽拭子和痰液取样,进行细菌培养和鉴定;比较两组患者术后VAP的发生率。结果通过口咽拭培养和痰培养,实验组口咽带菌率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组早发性VAP和总VAP发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间晚发性VAP发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前口腔准备对降低高龄体外循环心脏外科手术患者术后早发性VAP有一定的临床意义。

七氟醚预处理对肾缺血再灌注损伤中HIF-2α表达的影响

目的探讨七氟醚(Sev)预处理减轻肾缺血再灌注损伤的作用机制以及与缺氧诱导因子-2α(HIF-2α)表达的关系。方法将野生型小鼠和HIF-2α基因敲除(HIF-2α^(-/-))小鼠分别随机分为假手术组(对照组)、缺血再灌注组(I/R组)和Sev预处理+缺血再灌注组(Sev+I/R组)。术后取血检测血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)的水平,取肾组织检测肾组织的病理变化,Western blotting检测肾组织HIF-2α蛋白的表达水平。结果与对照组相比,I/R组野生型小鼠和HIF-2α^(-/-)小鼠的BUN和SCr水平显著升高(P<0.001)。Sev+I/R组中,野生型小鼠的BUN和SCr水平显著低于HIF-2α^(-/-)小鼠(P<0.001)。所有小鼠的I/R组的病理检查结果显示存在较严重的急性肾损伤病理特征,但Sev+I/R组野生型小鼠呈现较轻微的病理损伤,并且该组的肾HIF-2α表达水平明显高于对照组和I/R组。而Sev+I/R组HIF-2α^(-/-)小鼠的肾病理损伤相对于I/R组并未减轻。结论 Sev预处理可以保护肾缺血再灌注下的肾功能,其机制可能与上调肾组织HIF-2α的表达有关。

七氟醚预处理在肾缺血再灌注中的保护作用

目的:探讨七氟醚(Sev)预处理减轻肾缺血再灌注损伤的作用与HIF-2α表达的关系。方法:将野生型(WT)小鼠和HIF-2α基因敲除(HIF-2α-/-)小鼠随机分为假手术组(Control组)、肾缺血再灌注组(I/R组)和Sev预处理+肾缺血再灌注组(I/R+Sev组)。建立肾缺血再灌注模型后检测肾血流量、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的水平,TUNEL法检测肾脏细胞凋亡,Western blotting检测肾组织HIF-2α水平。结果:WT小鼠中I/R+Sev组的血BUN和Cr水平显著低于I/R组(P<0.001)、肾相对血流量显著高于I/R组(P<0.05)、细胞凋亡数明显少于I/R组(P<0.05),而HIF-2α-/-小鼠中I/R组和I/R+Sev组的这些监测指标都没有统计学差异。WT小鼠中I/R+Sev组的HIF-2α蛋白水平显著高于I/R组(P<0.05)。结论 :Sev预处理可能通过增加HIF-2α表达的稳定性,从而抑制细胞凋亡、改善肾功能,达到肾保护作用。

冠脉搭桥围术期胃粘膜二氧化碳分压和术后器官功能评分的变化

目的 观察不同时间的心肺转流 (CPB)下 ,冠脉搭桥术中和术后胃粘膜二氧化碳分压(PgCO2 )及ICU期间器官功能评分的变化。方法 2 0例择期冠脉搭桥手术患者 ,根据CPB时间分为短于 10 0min组 (A组 ,n =10 )和超过 10 0min组 (B组 ,n =10 )。麻醉诱导气管插管后插入胃张力计导管 ,术中及术后监测PgCO2 ,分别统计术中和ICU期间PgCO2 最高值以及PgCO2 >5 0mmHg的累积时间。入ICU后根据序贯器官衰竭评分系统 (SOFA)对器官功能进行评分 ,以后每 2 4小时进行一次。计算并记录ICU第 1天SOFA、ICU期间总的最高SOFA评分 (TMS)以及ICU停留时间。结果 (1)两组术中PgCO2 最高值差异无显著意义 ;但B组PgCO2 >5 0mmHg的累积时间明显长于A组 (P <0 0 5 )。 (2 )两组ICU期间 ,PgCO2 最高值和PgCO2 >5 0mmHg的累积时间差异有显著意义 (P <0 0 5或P <0 0 1)。 (3)ICU第 1天SOFA评分、TMS和ICU停留时间在两组差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 冠脉搭桥中CPB时间较长者 ,术中及术后出现胃粘膜酸中毒的程度较重、时间较长 ,反映器官功能障碍的SOFA评分较高 ,预后差。

Kappa阿片受体激动剂salvinorin A调节血管内皮生长因子减轻大鼠前脑缺血后脑水肿的研究

目的探讨kappa阿片受体(KOR)激动剂salvinorin A(SA)对前脑缺血再灌注(I/R)损伤大鼠脑水肿和神经功能的改善作用及机制。方法成年雄性SD大鼠经夹闭颈动脉联合低血压建立前脑I/R损伤模型,并根据不同处理方式分为I/R组、I/R+DMSO组、I/R+SA组和I/R+SA+nor BIN(KOR拮抗剂),另设立假手术组。采用Western blotting和免疫组织化学方法检测各组大鼠脑组织血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达;评估脑水肿情况;I/R后1、2、5 d对各组大鼠神经功能进行评定。结果前脑I/R损伤后,I/R组和I/R+DMSO组脑水含量显著高于假手术组(P<0.05),I/R+SA组脑水含量显著低于I/R组(P<0.05),I/R+SA+nor-BIN组脑水量显著高于I/R+SA组(P<0.05)。脑组织VEGF蛋白表达检测结果显示:I/R+SA组显著高于I/R组(P<0.01),I/R+SA+nor-BIN组显著低于I/R+SA组(P<0.05)。I/R+SA组I/R损伤后1、2、5 d神经运动功能评分均显著高于I/R组、I/R+DMSO组和I/R+SA+nor BIN(P<0.05)。结论 SA可以减轻I/R损伤造成的脑组织水肿并改善神经功能,其机制可能与通过KOR上调VEGF蛋白表达有关。

非阿片类药物KOR激动剂Salvinorin A减轻前脑缺血再灌注大鼠脑水肿的作用

目的探讨大鼠前脑缺血再灌注(I/R)损伤后,Kappa阿片受体(KOR)激动剂Salvinorin A(SA)减轻脑水肿的机制。方法成年健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为5组(n=10):假手术组、I/R组、DMSO(SA溶剂)组、SA组和Norbinaltorphimine(nor-BIN,KOR拮抗剂)+SA组。夹闭双侧颈动脉联合低血压诱发前脑缺血10 min,在缺血后即刻给予DMSO、SA和nor-BIN+SA。再灌注后24 h处死大鼠,取其海马组织做病理,采用末端转移酶d UTP缺口末端标记(TUNEL)及免疫组织化学检测AQP4蛋白水平,用干-湿重法评估脑含水量。结果与假手术组比较,I/R组海马脑含水量增加(P<0.01);SA组和I/R组相比,海马脑含水量显著下降(P<0.01);nor-BIN+SA组脑含水量显著高于SA组(P<0.05)。前脑缺血再灌注后24 h,与I/R和DMSO组比较,SA组显著减少海马神经细胞坏死和凋亡(P<0.01),而nor-BIN可抵消这一作用。与假手术组比较,海马的AQP4蛋白水平,在I/R组显著增加(P<0.01);与I/R组比较,SA组显著下降(P<0.01);nor-BIN+SA组AQP4的蛋白水平和SA组相比明显增加(P<0.05)。结论 SA可以明显减轻前脑缺血后的脑水肿,减轻脑损伤,抑制AQP4的蛋白水平,其作用可能和KOR相关。

不同浓度罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞用于高龄患者半髋置换术麻醉效果的比较

目的评估比较不同浓度罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞在高龄患者股骨颈骨折行半髋置换术中的麻醉效果和安全性。方法选取股骨颈骨折拟行半髋置换术高龄患者90例,按罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞的给药浓度分为3组:L组(0.3%组)、M组(0.4%组)和H组(0.5%组)。观察患者髂筋膜间隙阻滞前后的心率和动脉压变化,评价阻滞效果,评估术前和术后2、6、12、24h和48h静息和运动视觉模拟评分法(VAS)评分,观察不良反应。结果 3组患者切皮前后血流动力学稳定,术后2、6、12h静息VAS评分明显低于术前,术后24h仅H组低于术前;术后运动VAS评分均低于术前(P<0.05)。M组和H组的VAS评分相似,明显低于L组。L组术后舒芬太尼用药量最大,嗜睡和呕吐的发生率最高(P<0.05)。结论罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞麻醉可安全用于高龄患者,提供有效的半髋置换术后早期镇痛。0.4%组和0.5%组罗哌卡因镇痛效果优于0.3%组;0.5%罗哌卡因组的有效镇痛时间更长,但0.4%罗哌卡因组的满意度更高。

McGrath喉镜和Macintosh喉镜在张口困难患者气管插管中的比较

目的比较McGrath视频喉镜(5系列)和Macintosh直接喉镜在张口困难患者气管插管中的应用效果。方法择期手术患者18例,张口度1.5～3cm,全麻诱导后,先用Macintosh喉镜暴露声门,退出后再用McGrath喉镜暴露声门并气管插管。记录两种喉镜声门暴露情况(Cormack-Lehane分级)。结果 Macintosh喉镜CL分级(Ⅰ～Ⅳ级)为2/3/7/3例,McGrath喉镜CL分级为7/8/3/0例(P<0.05)。有3例患者不能置入Macintosh喉镜。结论对于张口度在1.5～3cm的患者,采用McGrath喉镜暴露声门明显好于Macintosh喉镜。