顺式阿曲库铵用于腹腔镜胃肠道肿瘤根治术深度肌松与适度肌松的比较

目的 观察顺式阿曲库铵用于腹腔镜胃肠道肿瘤根治术中深度肌松与适度肌松的差别。方法 择期行腹腔镜胃肠道肿瘤根治术患者 60 例,年龄 18~65 岁,随机分为适度肌松(G)组和深度肌松(D)组,每组 30 例。G 组采用 TOF 模式,D 组采用 PTC 模式。记录顺阿使用总量、泵注时间、平 均用量;手术时间、手术医生评分、平均气腹压、气腹持续时间、恢复指数;TOFr 恢复至 0.7、0.9 的时间;四个时间点(T0 基础值;T1 插管即刻;T2 气腹开始;T3 气腹结束;T4 手术结束)脑氧饱和度情况;对炎症因子、S100β 及 NSE 的影响及不良反应。结果 与 G 组比较,D 组顺阿的泵注时 间、总用量和平均泵注速率 D 组明显大于 G 组;平均气腹压小于 G 组;拔管时间、TOFr 0.7 及 TOFr 0.9 的时间均较 G 组延长(P<0.05)。两组患者 血清 TNF-a、IL-6、NSE 及 S100β 浓度亦存在差异;术后均未出现不良反应。结论 顺阿用于腹腔镜胃肠道肿瘤根治术维持深度肌松安全有效。相较 于适度肌松其使用量较大,肌松满意度,虽然恢复时间稍长,但对术后肌松残余无明显影响。

MiD51的SUMO化修饰参与异氟醚在脑缺血再灌注损伤的保护机制

目的 探讨 MiD51 的 SUMO 化修饰参与异氟醚脑保护的机制。方法 采用 30 只清洁级 C57/BL6 雄性小鼠随机分为 Sham 组、MCAO 组及 IsoPC 组。IsoPC 组异氟醚预处理 1h,连续 5 天后,构建 MACO 模型(缺血 40 分钟、再灌注 24 小时),检测异氟醚的脑保护效应及 MiD51、Drp1 的表达 及 MiD51 SUMO 化修饰情况,以及脑缺血再灌注损伤后的凋亡情况。结果 (1)TTC 染色,IsoPC 组较 MCAO 组脑梗死面积明显减少(P<0.01);MCAO 组神经细胞损伤明显,IsoPC 组可以明显减轻脑损伤;(2)IsoPC 组的细胞凋亡指数较 MCAO 组明显降低,且 MiD51 表达增多;IsoPC 具有明 显的脑保护的作用,且 MiD51 表达与 IsoPC 具有相关性(P<0.01);(3)小鼠大脑皮层缺血半暗区组织进行 Western Blot 及 IP,检测到 MiD51 的内 源性 SUMO1 修饰条带,IsoPC 组 MiD51 蛋白表达增加,Drp1 蛋白表达降低(P<0.05)。结论 异氟醚预处理通过增强 MiD51 的 SUMO 化修饰,从而影 响 Drp1 的招募及功能,最终减轻脑缺血再灌注损伤,发挥脑保护效应。