椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折后新发椎体骨折风险的列线图模型的建立

目的分析影响椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)后出现新发椎体骨折的相关危险因素,并以此建立预测患者术后出现新发椎体骨折的列线图模型。方法选取2019年1月至2020年12月间在本医院进行椎体成形术治疗的OVCF患者187例,术后随访1年,根据患者术后是否出现新发椎体骨折分为新发组51例,无新发组136例。应用Logistic回归分析影响患者术后出现新发椎体骨折的相关危险因素。采用R3.6.3软件包绘制预测患者术后出现新发椎体骨折的列线图模型;用校准曲线、ROC曲线判断预测效果。结果单因素分析结果显示,体重指数(bady mass index,BMI)、骨密度、骨水泥渗漏、长期使用糖皮质激素药物、术后是否规律治疗骨质疏松、术后是否规律锻炼与患者术后出现新发椎体骨折有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,骨密度低(OR=2.861)、长期使用糖皮质激素药物(OR=4.371)是出现新发椎体骨折的独立危险因素(P<0.05);而术后规律治疗骨质疏松(OR=0.245)、术后规律锻炼(OR=0.098)是保护因素(P<0.05)。列线图校准曲线斜率接近于1,ROC曲线下面积为0.670(95%CI:0.581~0.758),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示该模型拟合度良好(χ^(2)=8.437,P=0.412)。结论骨密度低、长期使用糖皮质激素药物是影响OVCF患者经椎体成形术后出现新发椎体骨折的危险因素,而规律治疗骨质疏松、规律锻炼是保护因素。基于其影响因素建立的患者术后出现新发椎体骨折的列线图预测模型,可有效鉴别高危人群。

玻璃酸钠联合氨基葡萄糖治疗骨性膝关节炎的临床疗效

目的探讨玻璃酸钠联合氨基葡萄糖治疗骨性膝关节炎的临床疗效。方法选取湖南省第二人民医院2017年6月—2020年6月收治的骨性膝关节炎患者84例,依据治疗方法不同分为单独组与联合组,各42例。单独组予以关节腔注射玻璃酸钠治疗,联合组在单独组基础上予以氨基葡萄糖治疗。2组均治疗2个疗程。比较2组临床疗效,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、骨关节炎指数(WOMAC)评分、膝关节功能评分标准(Lysholm)评分、关节镜下半月板切除术后膝功能评分,膝关节功能恢复情况,并观察2组不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率高于单独组(P<0.05)。治疗前2组VAS评分、WOMAC评分、Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组VAS评分、WOMAC评分低于单独组,Lysholm评分高于单独组(P<0.05)。治疗前2组肿胀、下蹲、上下楼评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组肿胀、下蹲、上下楼评分高于单独组(P<0.05)。联合组膝关节功能恢复优良率高于单独组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃酸钠联合氨基葡萄糖治疗骨性膝关节炎的临床疗效确切,可有效改善膝关节功能,减少疼痛,且安全性较高。

3D打印技术在儿童陈旧性肱骨外髁骨折不愈合继发肘内翻畸形手术中的应用

目的探讨儿童陈旧性肱骨外髁骨折不愈合继发肘内翻畸形术中使用3D打印截骨导板辅助精准截骨的效果。方法回顾性分析自2016-01—2018-06诊治的9例儿童陈旧性肱骨外髁骨折不愈合继发肘内翻畸形。术前利用3D打印技术打印出畸形的肘关节,然后在3D打印模型上进行三维截骨模拟设计,经计算机辅助设计出截骨导板并3D打印,术中利用3D打印截骨导板指导精准截骨。结果 9例均得到随访,随访时间6~30个月。所有患儿截骨后均达到骨性愈合,提携角均恢复正常,肘关节功能恢复正常。原有尺神经损伤症状的患儿症状消失,肘关节侧方应力试验阴性。末次随访时疗效采用肘关节功能Flynn评分标准评定:优7例,良1例,可1例。结论 3D打印截骨导板辅助手术可为儿童陈旧性肱骨外髁骨折不愈合继发肘内翻畸形患儿提供更为精准的治疗,减轻了手术创伤,缩短了手术时间,降低了手术风险,提高了手术效率,同时也可有效缩短临床医师的学习曲线。

单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的早期疗效

目的:与全膝关节置换术进行比较,分析单髁置换术对膝关节内侧间室骨性关节炎患者的早期术后疗效。方法:回顾性分析2016年3月至2018年10月本院骨关节外科就诊的60例膝关节内侧间室骨性关节炎患者,其中30例进行单髁置换术(UKA)的治疗,另外30例常规接受全膝关节置换手术(TKA)。评估患者术前术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)、膝关节活动度(ROM),三种方法分别被用来评估术前与术后膝关节在休息时疼痛、膝关节功能以及膝关节活动度。结果:治疗后UKA组和TKA组VAS评分较术前降低,但两组间比较差异无统计学意义(P=0.81);治疗后,UKA组和TKA组术后膝关节功能HSS评分均得到明显改善[(49.70±4.99)分vs(86.20±3.75)分,(49.67±4.20)分vs(86.33±3.99)分],但两组术后HSS评分无统计学意义(P=0.894)。治疗后,UKA组和TKA组术后关节活动度ROM评分均得到明显改善[(99.20±3.64)°vs(110.80±4.80)°,(99.87±4.15)°vs(104.87±5.00)°],两组术后膝关节ROM差异有统计学意义(t=4.70,P<0.001)。结论:UKA与TKA在治疗膝关节内侧间室骨关节炎均可获得良好的早期疗效,但UKA患者创伤小,并且术后并发症少、膝关节活动度恢复快,值得临床推广。