无创心排血量监测联合心脏超声在心脏术后液体管理中的应用

目的提高心脏疾病术后患者液体管理效果,促进患者康复。方法将95例体外循环下心脏手术治疗患者随机分为对照组48例、干预组47例。两组均于术后进入ICU,对照组行常规液体管理,干预组实施无创心排血量监测联合心脏超声为核心的液体管理。结果干预组术后气管插管时间显著短于对照组,出科时左室射血分数、N端B型钠尿肽原值显著优于对照组(均P<0.05);干预组乳酸清除率、术后尿量显著高于或多于对照组,利尿剂使用率、机械通气时间和ICU停留时间显著少于或短于对照组(均P<0.05)。结论无创心排血量监测联合心脏超声用于心脏术后患者液体管理,可有效改善心功能,缩短机械通气时间,有利于患者康复。

改良导管球囊扩张术对脑梗死所致真性球麻痹患者的效果分析

研究改良导管球囊扩张术对脑梗死所致真性球麻痹患者的临床效果。方法 筛选郴州市第一人民医院诊治的脑梗死合并真性球麻痹患者46例,通过电脑系统随机数字表法将研究对象分为2组,其中对照组依据科室常规吞咽康复诊疗方案,观察组则在常规康复基础上联合改良球囊扩张术进行治疗,并在治疗4周后观察评估各组患者咽喉部吞咽功能变化、误吸程度以及康复效果。结果 治疗后,两组患者病症均得到明显缓解,但观察组经GUSS量表评估后评分较治疗之前升高更显著,对照组评估分值升高幅度较观察组小(P<0.05);观察组在治疗后采取渗透-误吸量表(PAS)评估得分相较于对照组而言下降更明显,两者数据之间差异显著(P<0.05);观察组治疗后食管上括约肌完全开放比例较对照组更高;观察组患者治疗总有效率为91.3%(21/23)与对照组治疗总有效率60.86%(14/23)相较而言明显升高,差异有意义(P<0.05)。结论 在常规吞咽康复治疗的基础上增加改良导管球囊扩张术的治疗方案对于脑梗死所致真性球麻痹患者有显著的疗效,明显改善患者的吞咽障碍程度,降低机体误吸的风险,促进吞咽功能的快速恢复。

导管球囊定位联合超声引导下肉毒毒素注射治疗环咽肌失弛缓症的临床研究

目的研究导管球囊定位联合超声引导下肉毒毒素注射治疗环咽肌失弛缓症的临床效果。方法将我院2020年1月至2022年8月收治的60例环咽肌失弛缓症患者按随机数表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规吞咽康复训练联合球囊扩张术治疗,观察组于对照组基础上给予导管球囊定位联合超声引导下肉毒毒素注射治疗,比较两组临床疗效及治疗前后误吸情况、吞咽功能变化。结果观察组治疗总有效率为73.33%,高于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后渗透-误吸评价量表(PAS)、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分较对照组更低,吞咽造影检查(VFSS)评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对环咽肌失弛缓症患者采用导管球囊定位联合超声引导下肉毒毒素注射治疗可有效降低误吸风险及程度,改善患者吞咽功能,疗效显著。

把准创作基调 助力乡村振兴——临夏州助力乡村振兴文学创作纪实

临夏州在脱贫攻坚战中与全国一道顺利实现了脱贫。在此期间,临夏州的各项事业都有了新的突破和发展,文章主要以文学创作在脱贫攻坚当中所产生的积极引导的作用和发展为视角,以及这种成果如何与乡村振兴战略有效衔接和继续发挥其应有的作用,进行了一些探析。

MicroRNA-148a在妊娠期肝内胆汁淤积症中的表达及临床预测价值

目的 探讨microRNA-148a在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)中的表达及临床预测价值。方法选取2020年2月—2022年1月天水市中西医结合医院收治的113例ICP患者作为ICP组,另选取同期在该院产检的80例健康孕妇作为对照组。对比两组肝功能及microRNA-148a相对表达量。随访统计ICP患者妊娠结局,并依据妊娠结局分为不良组和良好组。对比不同妊娠结局ICP患者临床资料及microRNA-148a相对表达量。多因素逐步Logistic回归模型分析影响ICP患者妊娠结局的相关因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析microRNA-148a对ICP患者妊娠结局的预测效能。结果 ICP组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及microRNA-148a相对表达量高于对照组(P <0.05)。不良组与良好组年龄、体质量指数、孕周、产次构成、DBIL、AST、ALT、白细胞计数、血小板计数、平均血小板体积、血红蛋白、尿蛋白、血肌酐比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不良组重度ICP病情占比高于良好组,TBA、TBIL、microRNA-148a相对表达量高于良好组(P <0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:重度ICP病情[OR=2.875(95%CI:1.093,7.559)]、microRNA-148a高表达[OR=3.343(95%CI:1.272,8.791)]均为影响ICP孕妇预后的危险因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清microRNA-148a预测ICP孕妇妊娠结局的最佳截断值为1.12,敏感性、特异性及曲线下面积分别为72.73%(95%CI:0.496,0.884)、81.32%(95%CI:0.715,0.884)、0.798(95%CI:0.712,0.868)。结论 microRNA-148a在ICP患者中高表达,且血清microRNA-148a对ICP患者妊娠结局的预测效能较高。

工业用地利用现状调查及转型升级对策建议——以嘉兴城北区域为例

工业用地是产业发展的重要空间载体,在土地资源约束趋紧、产业用地利用粗放等压力下,如何高效利用土地资源,推动产业转型升级进而推动城市的高质量发展是当前急需解决的问题。工业用地调查是深化工业用地市场化配置改革、完善工业用地管理政策的重要举措,对工业用地利用方式转变、落实土地要素保障等意义重大。

水闸启闭机械系统智能化改造技术研究

水闸工程作为水利设施的关键一环,其启闭设备的性能直接关系到工程的稳定运行。本文聚焦于水闸启闭机械系统的智能化改造,以提升控制精度和使用效率。通过深入研究传统系统,引入了先进的传感器技术和智能化控制算法。基于实际安装条件和需求,设计并安装了新型水闸启闭机械设备,并进行了详细的调试。最后,通过对比实验,我们深入分析了改造前后设备的工作性能和效率,为水闸工程的智能化升级提供了有力支持。结果显示,智能化改造后的水闸启闭机械设备,在控制精度、使用效率、安全性、运行稳定性等方面都得到了显著提升,特别是在应对复杂环境和偶发事件时展现出了明显优越性。在此基础上,我们认为水闸启闭机械系统的智能化改造具有显著的实用价值和广阔的应用前景,这项工作为今后水利设施的智能化建设提供了有价值的参考。

国家文化数字化战略背景下菏泽市红色文化传播研究

国家文化数字化是指利用数字技术和网络平台对传统文化资源进行数字化处理和传播,旨在推动文化的创新、传承与发展。在数字化技术的有力支撑下,通过深入研究山东省菏泽市的红色文化内涵与价值,挖掘出更多与现代社会发展相契合的元素,使红色文化在当下社会环境中焕发新的活力。本文深入探讨了数字化时代对红色文化传播的重要性,并提出了在国家文化数字化战略背景下,菏泽市应如何制定红色文化传播策略,以更好地发挥数字化技术的优势,推动菏泽市红色文化实现高质量发展。

指向学生思维品质培养的高中英语阅读教学探究

阐述英语阅读课与思维品质培养相融合的意义。以新牛津译林版高中英语教材中部分阅读语篇为例,探索指向学生思维品质培养的高中英语阅读教学策略,即有效设计问题链,活跃学生思维的逻辑性;善于运用“头脑风暴”,激活学生思维的灵活性;创设丰富课堂情境,发展学生思维的深刻性;鼓励批判性阅读,调动学生思维的批判性;开展读后拓展活动,培育学生思维的创造性。

新工科背景下《算法设计与分析》课程建设与教学实践

新工科背景下,高校课程体系强调提高大学生的创新意识、逻辑思维与实践动手能力。结合新工科建设人才培养的要求、针对算法设计与分析课程实验课时不足的问题,本文提出了一种线上与线下教学相结合的教学模式。算法理论采用学生线上自主学习和翻转课堂把控学习效果,线下课时更多地用来实验教学,实践教学环节采用面对面传授。线上丰富多样的教学资源和时间地点的灵活性,利于培养学生自学能力和主动学习的习惯;线下面对面传授的有的放矢特点,利于提高学生逻辑思维和实践动手能力。

脑电生物反馈治疗对脑卒中后注意障碍的疗效分析

目的 研究脑电生物反馈治疗对脑卒中后注意障碍的疗效。方法 方便选取2021年8月—2023年7月郴州市第一人民医院收治的85例脑卒中后注意障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组(n=43)接受常规康复治疗,研究组(n=42)在对照组基础上接受脑电生物反馈治疗,比较两组患者治疗效果。结果 治疗4周后,研究组θ波(20.84±1.89)Hz下降幅度大于对照组的(25.85±2.16)Hz,β波(6.98±0.97)Hz、SMR波(8.32±0.98)Hz升高幅度大于对照组的(6.11±0.41)、(7.21±0.99)Hz,差异有统计学意义(t=11.370、5.408、5.194,P均<0.05);治疗4周后,研究组关联性负变(contingent negative variation, CNV)期待波平均波幅(14.76±2.96)μv升高幅度大于对照组(10.86±4.95)μv,潜伏期(358.78±23.87)ms减少幅度小于对照组的(469.85±70.15)ms,面积(18 585.49±1 226.89)Cz增加幅度大于对照组的(13 895.84±3 651.55),差异有统计学意义(t=4.395、9.725、7.898,P均<0.05);治疗4周后,研究组数字广度测验(digital span test, DST)正向(6.26±1.04)分、逆向(3.98±0.89)分评分高于对照组的(4.46±1.21)分、(3.25±0.75)分,数字警觉测验(digit vigilance test, DVT)正确划掉数(109.59±17.84)个大于对照组的(96.59±18.96)个,速度(289.84±38.67)s优于对照组的(313.48±49.78)s,差异有统计学意义(t=7.348、4.093、3.254、2.438,P均<0.05)。结论 脑电生物反馈治疗脑卒中后注意障碍效果良好。

界面聚合制备含丙烯氧基团的复合膜用于CO_2分离

含有醚氧基团的膜与CO2分子具有较强的极性作用,可以实现对CO2/N2物系的高效分离。其中,含丙烯氧(PO)基团的聚合物链段自由体积较大且不易结晶,是一类具有发展潜力的溶解选择性膜材料。以均苯三甲酰氯为油相单体,含PO基团的多胺为水相单体,通过界面聚合,成功制备了含PO基团的复合膜。分别采用聚醚胺D400、D230及T403为多胺水相单体,考察了膜内PO基团数量和交联度对复合膜分离性能的影响。结果表明,采用D400所制的复合膜由于具有最高的PO基团含量及较低的交联度,因此具有最高的CO2渗透速率和CO2/N2分离因子。之后,考察了单体浓度、酸吸收剂种类以及水相溶液pH对复合膜分离性能的影响。通过优化这些制膜条件,制备出了CO2/N2分离性能较好的复合膜。

三峡船闸人字门背拉杆预应力施工工艺研究

人字门在自重作用及水压力作用下运行时均将产生较大的扭转变形,人字门背拉杆是抵抗扭转变形的主要构件,介绍了三峡永久船闸人字门背拉杆预应力施工方法仿真计算研究成果及其在三峡船闸8扇人字门背拉杆预应力施工中的应用情况。采用"加主杆带副杆"的预应力施工方法,遵循了背拉杆及门体自身的应力、变形分配规律,优化了加力程序,加快了施工进度。研究成果为三峡永久船闸人字门背拉杆预应力施工提供了理论依据和实践经验。

不同量或粘稠度食物对脑卒中吞咽障碍患者渗漏-误吸的影响

探讨不同量或粘稠度食物对脑卒中吞咽障碍患者渗漏-误吸的影响。方法 对120例脑卒中吞咽障碍患者按液体、稀稠、浓稠及固体顺序进食3ml和8ml预先调配好的食物进行吞咽造影检查,通过统计学方法对比分析患者对不同量或粘稠度食物的渗漏-误吸分级情况。结果:吞咽液态、稀稠及浓稠食物8ml较3ml均更容易导致渗漏-误吸的发生,而吞咽固体食物3ml和8ml发生渗漏-误吸风险无明显差别;吞咽相同量和不同稠度的食物时,液态、稀稠食物更容易导致渗漏-误吸的发生,高稠及固体食物相对不容易导致渗漏-误吸的发生。结论 脑卒中吞咽障碍患者在进食不同量或粘稠度食物时渗漏-误吸情况有明显差异,患者应根据实际情况调整食物一口量及粘稠度,规避误吸风险。

围产期饲喂β-胡萝卜素对奶牛生产性能的影响

本试验旨在研究围产期添加β-胡萝卜素对中国荷斯坦奶牛泌乳、繁殖性能的影响。选择胎次相同、产奶量、体重和体况评分值相近的中国荷斯坦奶牛36头,随机分为3组。3种处理日粮分别为:对照日粮、处理Ⅰ日粮(对照日粮+300mgβ-胡萝卜素/(头.天))、处理Ⅱ日粮(对照日粮+600mgβ-胡萝卜素/(头.天))。预试期15d,试验期120d。结果表明,在奶牛额外添加VA150000IU/d的情况下,每头奶牛添加β-胡萝卜素300或600mg/d,对前3个泌乳月的牛奶成分以及乳中体细胞数没有显著的影响(P>0.05)。但在产后3个月,对照组自然产奶量和标准乳逐月降低,而添加β-胡萝卜素组的自然产奶量和校正乳产量都有不同程度的提高。β-胡萝卜素的添加提高了血浆中β-胡萝卜素和VA的浓度(P>0.05);在产后8～12周,添加β-胡萝卜素300mg/d,显著提高了牛奶中β-胡萝卜素的含量(P<0.01)。在产后1～3月期间,奶牛额外添加VA150000IU/d同时添加β-胡萝卜素,降低了胎衣不下、子宫炎和乳房炎的发病率。在围产期β-胡萝卜素的添加提高了产奶量,提高了血浆中β-胡萝卜素和VA的浓度,提高了牛奶中β-胡萝卜素浓度,降低了胎衣不下、子宫炎和乳房炎的发病率。

帕拉米韦对比奥司他韦治疗流感有效性和安全性的系统评价与Meta分析

目的:系统评价静脉滴注帕拉米韦与口服奥司他韦治疗流感的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library、CNKI、WanFang Data数据库,搜集有关帕拉米韦与奥司他韦治疗流感的随机对照试验(RCT)或观察性研究,检索时限均为从建库至2019年12月6日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13项研究,包括6项RCT和7项非随机观察性研究,共2 023例患者。Meta分析结果显示,帕拉米韦缓解发热的时间短于奥司他韦[MD=-7.90,95%CI(-11.46,-4.34),P<0.000 1];对于儿童患者,帕拉米韦治疗组的症状缓解时间明显短于奥司他韦[MD=-12.65,95%CI(-23.03,-2.28),P=0.02],对于成人患者,帕拉米韦组与奥司他韦组的差异无统计学意义[MD=-1.53,95%CI(-8.71,5.65),P=0.68];对于用药后48 h病毒滴度改变,帕拉米韦有优于奥司他韦的趋势,但差异无统计学意义[MD=-0.09,95%CI(-0.22,0.04),P=0.18]。对于总不良事件和严重不良事件的发生率,帕拉米韦与奥司他韦的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:现有证据表明,帕拉米韦在缓解发热方面优于奥司他韦;在缓解症状方面,在儿童患者中优于奥司他韦,在成人患者中没有明显差异;在用药后48 h病毒滴度改变及不良事件发生率方面,两者的差异均无统计学意义。受纳入研究数量和质量的影响,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

128排CT灌注成像诊断脑血管疾病

目的探讨128排CT全脑灌注成像在缺血性脑血管疾病中的临床应用价值。方法 对40例拟诊为缺血性脑血管病的患者,均在发病24h内行头颅CT平扫、头颅CT灌注(CTP)检查,在发病24～72h内复查MRDWI。分别将CT检出的病灶和MRI检出的病灶与CTP结果相比较。结果 40例患者中,常规CT平扫于17例患者中共发现20个病灶,CTP检出42个病灶。CTP较常规CT平扫多检出的22个病灶中,15个病灶表现为脑血流量(CBF)与脑血容量(CBV)均较健侧下降,对比剂平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)均较健侧明显延长或不可测量;4个病灶CBF较健侧降低,CBV较健侧稍增加或维持正常;3个病灶表现为整个大脑半球MTT及TTP较健侧明显延长,CBF与CBV较健侧未见明显减低;复查MRDWI证实其中35个病灶CBF与CBV均下降的病灶发展为梗死灶。结论 在缺血性脑血管病发病24h时间窗内,与常规CT平扫相比,128排CT全脑灌注能明显提高脑缺血灶的检出率,对早期发现脑缺血灶和避免病灶漏诊具有重要价值。

围产期饲喂β-胡萝卜素对奶牛免疫性能的影响

试验选择胎次相同、产奶量、体重和体况相近的中国荷斯坦奶牛36头,随机分为3组,分别饲喂对照日粮(基础日粮+150 000 IU维生素A),处理Ⅰ日粮(对照日粮+300 mg-β胡萝卜素),处理Ⅱ日粮(对照日粮+600 mg-β胡萝卜素),预试期15 d,试验期120 d。结果表明:添加-β胡萝卜素对奶牛血液白细胞数量和白细胞分类计数没有显著影响,但提高了围产期奶牛血液淋巴细胞的转化率(P<0.01)。-β胡萝卜素的添加提高了血浆中-β胡萝卜素和维生素A的浓度;在产后8-12周,处理组奶中-β胡萝卜素的浓度显著提高(P<0.005),而且奶中-β胡萝卜素的浓度随着-β胡萝卜素添加量的增加而上升,但-β胡萝卜素的添加对产后4周内奶中的-β胡萝卜素的浓度没有影响。

成熟性囊性畸胎瘤伴肠型黏液上皮进展为交界性黏液性肿瘤1例

1病例资料患者,女,32岁。发现盆腔肿物7年,每年复查超声,肿块逐渐增大,无明显压痛。体检一般情况良好;专科检查,脐下偏左侧可触及大小约6 cm×6 cm大小肿块,压痛,边界清楚,活动度较差。腹部CT:左侧附件区囊性占位性病变,少量盆腔积液。

D-丝氨酸在神经元-胶质细胞间通讯的新进展

D-丝氨酸(D-Ser)是一种重要的胶质细胞递质,也是N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体NR1亚基上"甘氨酸位点"的主要内源性配体,具有比甘氨酸更高的结合效能。D-Ser在体内主要由丝氨酸消旋酶将L-丝氨酸消旋而来,受多种因素调控,在中枢神经系统参与调节突触可塑性、感觉信息传递、神经发育及神经兴奋性毒性等生理及病理过程,并成为阿尔采末病(AD)等神经系统疾病新的治疗靶点。本文对D-Ser在中枢神经系统的产生、代谢、生理及病理作用的研究予以综述。