脑小血管病总负荷与血红细胞分布宽度的相关性分析

目的探究脑小血管病(CSVD)总负荷与血红细胞分布密度(RDW)的相关性,旨在为脑小血管总体负荷寻找更为简单、廉价的血清学指标。方法选取2018年9月至2023年3月我院的133例CSVD患者作为分析对象。根据磁共振影像诊断结果将患者分别按照CSVD总负担评分分为0分,1分,2分,3分和4分五组。采用Spearman相关性分析探讨CSVD总负荷评分与红细胞分布宽度(RDW)的相关性。结果年龄、高血压、卒中史、颈动脉硬化、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、RDW在不同CSVD总负荷分组均有差异。相关性分析结果显示,CSVD与RDW呈正相关(r=2.203,P=0.002)。结论血红细胞分布宽度与脑小血管病总负荷呈正相关性。

脑梗死患者血清TNF-a、γ-GT与颈动脉粥样硬化及预后的关系

目的:研究脑梗死患者血清TNF-a、γ-GT与颈动脉粥样硬化及预后的关系。方法:回顾性选取2021年1月—2023年12月神经内科收治的82例脑梗死患者和同期入院进行体检的90例健康体检者的临床资料,收集整理资料,再根据颈动脉粥样硬化程度将脑梗死组分为无斑块组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组。比较各组的一般资料及TNF-α、γ-GT水平差异,采用二元Logistic分析TNF-α、γ-GT及颈动脉粥样硬化程度与预后的关系。结果和结论:TNF-α、γ-GT高表达与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块不稳定、预后不良有重要关系,能反映脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块稳定的程度,为预后预测提供参考依据。

急性脑梗死患者CYP2C19基因多态性与血脂水平的相关性研究

目的研究急性脑梗死患者CYP2C19基因多态性与血脂水平的相关性。方法回顾性选取揭阳市人民医院神经内科2021年7月~2023年6月收治的急性脑梗死患者150例作为观察组和同期在该院体检中心的健康体检者150例作为对照组,通过医院HIS系统查询并详细收集所有研究对象的临床资料,包括性别、年龄、高血压及糖尿病等既往病史、个人史、诊治经过、各项影像结果、血液检查结果[包括丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨基酸转移酶(AST)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、D-二聚体等]、CYP2C19基因型。结果观察组和对照组相比,高血压例数、糖尿病例数、HbA1c、CHOL、LDL-C、HDL-C和D-dimer差异有统计学意义(P<0.05);150例急性脑梗死CYP2C19型中,有正常代谢型(EM)61例,中间代谢型(IM)64例,缓慢代谢型(PM)25例,IM组TG高于EM组(t=3.332,P=0.001),IM组LDL-C高于EM组(t=2.261,P=0.026),PM组高于IM组(t=2.142,P=0.035),PM组HDL-C高于EM组(t=2.277,P=0.025)。结论急性脑梗死患者CYP2C19基因的多态性与患者的血脂水平有相关性。

同型半胱氨酸水平与卒中后癫痫关系的研究进展

脑卒中后癫痫是指脑卒中前无明确癫痫病史,卒中后一段时间内出现癫痫发作并排除脑部和其他代谢性病变,其发病率国内报道约为5%~15%。目前,卒中后癫痫已成为临床中五大常见而又难解决的问题之一,有着较高的致残率和致死率。近年来研究表明,卒中后引起的血管内皮及神经元损伤是参与卒中后癫痫发生发展的机制之一,而同型半胱氨酸对内皮及神经元的损伤也与卒中后癫痫发生发展及预后之间存在一定联系。本文就同型半胱氨酸水平与卒中后癫痫发生发展及作用机制的关系、疗效评估等方面进行综述,为进一步评估卒中后癫痫患者提供相应的理论依据与支持。

脑卒中后抑郁症患者事件相关电位N400及其相关因素的研究

目的探讨脑卒中后抑郁症(PSD)患者事件相关电位N400的特征及其影响因素。方法纳入有和无PSD的脑卒中患者各85例,前者在脑卒中发病后3个月时符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症的诊断标准。给予PSD患者氟西汀治疗3个月。检测所有患者N400和血小板5-羟色胺(5-HT)浓度。结果治疗前PSD患者N400的潜伏期时间和平均波幅与对照组的差异有统计学意义(P<0.01),而血小板5-HT的浓度明显低于对照组(P<0.01)。治疗后PSD患者N400的潜伏期时间和平均波幅较治疗前分别缩短和延长(P<0.01),血小板5-HT的浓度明显上升(P<0.01)。PSD组和对照组患者血小板5-HT浓度与N400潜伏期呈负相关(P<0.05),而与N400平均波幅正相关(P<0.05)。结论PSD患者N400的变化以潜伏期明显延长、平均波幅明显缩短为特征,血小板5-HT浓度影响N400的变化。

那屈肝素钙治疗急性脑梗死

目的 :探索那屈肝素钙治疗脑梗死的疗效及治疗前后凝血因子I(Fg) ,凝血因子Ⅱ (昔名凝血酶原 )时间 (PT) ,血小板粘附率 (PAR) ,总胆固醇(TC)及三酰甘油 (TG)的变化。方法 :4 0例脑梗死病人 [男性 2 8例 ,女性 12例 ,年龄 (6 4±s9)a],除常规治疗 (甘露醇、尼莫地平等 )外 ,给予那屈肝素钙0 .4mL(4 10 0IUAXa)sc ,bid× 10d ,治疗前后测定Fg ,PT ,PAR ,TC及TG并以 38例脑梗死病人用常规治疗为对照组。结果 :治疗组显效率 72 % ,2组疗效差异有显著意义 (P <0 .0 5)。治疗前后Fg降低(0 .7± 2 .0 ) g·L- 1,PT延长 (3± 9)s ,PAR降低(3.9± 2 .0 ) % ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1或P<0 .0 5) ,血脂改变无显著意义 (P >0 .0 5)。结论 :那屈肝素钙具有抗凝溶栓作用 ,对急性脑梗死有效 ,且无增加再出血的危险。

纳洛酮治疗蛛网膜下腔出血

目的 :观察纳洛酮治疗蛛网膜下腔出血(SAH )的疗效。方法 :SAH 72例 ,分为 2组。治疗组 4 0例 ,对照组 32例。对照组按病情给予降颅压药、激素、止血药、钙通道拮抗药、降血压药、降血糖药及营养脑神经药等常规治疗 ;治疗组则在此基础上加用纳洛酮 0 .8mg加入氯化钠注射液 10 0mL中iv ,gtt ,bid ,疗程均为 1mo。结果 :经 1个疗程治疗后 ,纳洛酮组基本痊愈率 75 % ,对照组 34% ,2组疗效比较经Ridit分析 ,差异有非常显著意义 (P<0 .0 1)。纳洛酮组脑血管痉挛和脑梗死发生例数为 (2 / 4 0 )和 (1/ 4 0 )与对照组 (8/ 32 )和 (5 / 32 )比较 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论

杏丁加针灸改善急性脑梗死患者血液黏稠度及瘫痪肢体的运动功能

目的:观察第4代银杏叶提取物杏丁注射液加针灸治疗对急性脑梗死后瘫痪肢体恢复运动功能及对血液黏稠度的影响,并与复方丹参进行比较。方法:选择2002-11/2004-12汕头大学医学院第一附属医院收治急性脑梗死患者86例,随机分为两组:①杏丁组(n=44),杏丁注射液20mL加入生理盐水250mL静脉滴注,1次/d;同时加以针灸治疗。②复方丹参组给予复方丹参20mL加入生理盐水250mL中静脉滴注,1次/d。两组患者治疗前和治疗30d后应用Fugl-Meyer运动功能评分(50项,上肢33项,下肢17项,每项2分,满分100分,<50分为有严重运动障碍)评估瘫痪肢体运动功能,并对治疗前后凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板黏附率及血脂等生化指标进行对比分析。结果:86例进入结果分析。①Fugl-Meyer运动功能得分:杏丁组治疗后显著高于复方丹参组(上肢:20.12±4.78比13.45±4.48;下肢:23.15±6.12比16.25±5.34,P<0.01)。②杏丁组治疗后纤维蛋白原,血小板黏附率降低,凝血酶原时间延长(P<0.01),三酰甘油及胆固醇无明显改变(P>0.05)。而复方丹参组以上各生化指标治疗前后无明显改变(P>0.050,两组比较,杏丁改善血凝优于复方丹参(P<0.01)。③未发现不良反应。结论:早期使用杏丁加针灸治疗改善急性脑梗死后瘫痪肢体运动功能安全有效,且疗效优于复方丹参。

脑卒中后抑郁症患者血浆和脑脊液5-羟色胺含量的研究

目的了解血浆和脑脊液5-羟色胺(5-HT)含量的降低与脑卒中后抑郁症(PSD)的关系。方法检测30例PSD及33例对照组的血浆和脑脊液5-HT含量并对比分析。结果PSD患者血浆和脑脊液5-HT含量明显低于对照组(P<0.01)。但在不同的时间脑脊液和血液的5-HT的水平无明显波动(P>0.05)。结论血浆和脑脊液5-HT含量的降低在PSD发病机理中起着重要作用。

青年脑梗死患者血清C反应蛋白及血脂和血液流变学特征

目的:观察青年脑梗死患者血清急性相反应蛋白C反应蛋白水平,以及血脂和血液流变学的变化特征。方法:选择2001-01/2004-12汕头大学医学院第一附属医院收治的脑梗死患者101例,按年龄分为青年组(<40岁)36例,老年组(>60岁)65例。另设对照组50例,均为健康人,平均年龄与青年组比较无差异。脑梗死患者于发病后第1天清晨空腹抽血,对照组也是清晨空腹抽血,测定血清C反应蛋白和血液流变学和血脂各指标(血小板黏附率、凝血酶原时间、凝血因子Ⅰ、胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白A1和B)。结果:按意向处理分析,151例被试者的资料均进入结果分析。①血清C反应蛋白水平:青年组和老年组均高于对照组[(22.48±5.44),(15.39±4.31),(6.03±2.14)mg/L,P<0.01],其中青年组又高于老年组(P<0.05)。②血清C反应蛋白升高的发生率:以对照组为参照,青年组高于老年组(44%,31%,P<0.05)。③血液流变学和血脂检测:脑梗死组和对照组比较,纤维蛋白原,血小板黏附率升高,凝血酶原时间缩短,三酰甘油及胆固醇升高(P<0.01),但脑梗死青年组和老年组间对比无明显差别(P>0.05)。结论:血清C反应蛋白水平的增高是脑梗死的危险因素,特别是青年性脑梗死的重要危险因素,C反应蛋白增加可以激活凝血纤溶系统及血小板凝聚功能,可能会对脑梗死的发生和病后的整个过程产生强烈的影响,故可作为青年性脑梗死的病情和预后的判断指标之一。

氟西汀辅助治疗偏头痛的疗效及对血脂的影响

目的:探讨氟西汀辅助治疗偏头痛临床机制和疗效及其对血脂的影响。方法:偏头痛的患者60例,随机分为治疗组35例,对照组25例,对照组按病情分别给予钙离子拮抗剂、止痛及营养脑神经等常规治疗;治疗组则在此基础上加服氟西汀胶囊,20mg/次,1次/d。疗程1个月。治疗前后进行HAMD抑郁量表评分,治疗后进行疗效评定,测定发作期和间歇期的血脂情况。结果:治疗1个月后,偏头痛治疗的总有效率比较,治疗组(94.3%)优于对照组(68.0%),差异有非常显著性意义(P<0.01);两组抑郁的治疗效果比较,治疗1个月后基本痊愈率治疗组(97.1%)优于对照组(56.0%),差异有非常显著意义(P<0.01),治疗组血脂在偏头痛发作期犤总胆固醇为(4.63±1.23)mmol/L,三酰甘油为(1.96±0.65)mmol/L[和间歇期]总胆固醇为(4.50±1.31)mmol/L,三酰甘油为(1.86±0.83)mmol/L犦无明显变化(P>0.05)。结论:伴有抑郁和/或焦虑症状的偏头痛患者,除用对症治疗外,应用氟西汀安全有效,且能抑制血脂在偏头痛发作期升高的现象。

前列地尔改善脑梗死后眩晕症状的效应

目的:探讨前列地尔改善脑梗死后眩晕的临床机制和治疗效果。方法:脑梗死后眩晕的患者62例,随机分为治疗组23例和对照组39例。2组患者除给予抗眩晕、扩血管和营养神经等常规治疗外,在此基础上治疗组给予前列地尔20μg加入生理盐水100ml中静脉滴注,1次/d。2组患者均治疗15d后进行疗效评定。结果:经一个疗程治疗后,治疗组眩晕症状仅1(1/23)例无效,对照组12(12/39)例无效。结论:前列地尔改善脑梗死后眩晕安全有效。

醒脑静注射液辅助治疗病毒性脑炎50例的疗效

目的:观察醒脑静注射液辅助治疗病毒性脑炎的疗效和安全性。方法:病毒性脑炎92例病人分为治疗组50例,对照组42例。对照组按病情给予脱水、利尿等降颅压和激素、抗炎、抗病毒及神经营养剂等常规治疗;治疗组则在此基础上加用醒脑静注射液20mL加入氯化钠注射液100mL中静脉滴注,qd,疗程15d。结果:经1个疗程治疗后,治疗组基本治愈率74%,对照组36%,2组疗效比较经Ridit分析,差异有非常显著意义(P<0.01)。治疗组临床症状或体征缓解消失的情况优于对照组,2组比较缓解消失率有明显差异(P<0.05或P<0.01)。治疗组一过性心悸1例、恶心1例,均较轻。结论:醒脑静注射液辅助治疗病毒性脑炎安全有效。

氟桂利嗪辅助治疗脑梗死后继发的早期癫痫

目的 :探讨氟桂利嗪辅助治疗脑梗死后继发的早期癫痫的临床机制和治疗效果。方法 :脑梗死后继发的早期癫痫的病人 92例 ,随机分为治疗组4 7例 ,对照组 4 5例 ,对照组按不同的发作类型分别服用苯妥英、丙戊酸纳、卡马西平及地西泮等药 ;治疗组则在此基础上加服用氟桂利嗪胶囊 ,每日 5mg ,qn ,疗程 3mo。治疗后进行疗效评定。治疗前后对血液流变学、血脂、肾功能等生化指标进行对比性分析。结果 :治疗后 ,治疗组抗癫痫疗效优于对照组 ,经Ridit分析 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。治疗组治疗后凝血因子I、血小板粘附率 ,凝血酶原时间 ,分别为 (2 .8±s 0 .7) g·L- 1,(5 2± 3) % ,(16.7± 2 .0 )s与对照组比较 ,(3.6± 0 .7) g·L- 1,(5 6± 3) % ,(14.9± 2 .2 )s ,差异有显著意义或非常显著意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论

巴曲酶治疗急性脑梗死后肾功能不全的疗效

目的 :观察巴曲酶治疗急性脑梗死 (ACI)后肾功能不全的疗效。方法 :急性脑梗死后肾功能不全患者80例 ,随机分为治疗组及对照组 ,2组患者除给予常规治疗外 ,治疗组给予巴曲酶 ,剂量为d1 1 0BU ,d3和d5各5BU ,均加入生理氯化钠溶液 2 50mL中静脉滴注。疗程 1 5d后进行疗效评定 ,并对治疗前后凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板粘附率及血脂等生化指标进行对比分析。结果 :经 1个疗程治疗后 ,治疗组基本治愈率 73 .8% ,对照组 34 .2 % ,治疗组基本治愈率明显高于对照组 (P <0 .0 1 )。各项生化指标对比提示巴曲酶的抗凝降纤作用突出。结论

前列地尔治疗脑梗死后心肌缺血的临床观察

目的 观察前列地尔治疗脑梗死后心肌缺血的疗效并探讨其治疗机制。方法 经头颅CT及心电图检查证实为脑梗死并发心肌缺血患者 5 4例 ,随机分为 2组。 2组均给予常规治疗 ,治疗组另给予前列地尔 2 0 μg加入生理盐水 10 0mL中静滴 ,2次 /d。2组均治疗 15d后评定疗效 ,治疗前后对血液流变学、血脂、心肌酶等生化指标及心电图进行对比性分析。结果 治疗组临床疗效优于对照组 ,治疗组治疗后纤维蛋白原、血小板黏附率降低 ,凝血酶原时间延长 ,甘油三酯及胆固醇降低 (P均 <0 .0 1) ,治疗组心电图显效率为 93% ,对照组为 6 9% ,治疗组显效率明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 前列地尔有较强的溶栓、抗凝、降纤等作用 ,其治疗脑梗死后并发心肌缺血安全有效。

百忧解辅助治疗脑卒中后抑郁疗效

目的探讨百忧解辅助治疗脑卒中后抑郁临床机制和治疗效果。方法脑卒中后并发抑郁症的患者92例,随机分为治疗组47例,对照组45例,对照组按病情分别给予抗凝、溶栓、脱水、利尿、降压、降血糖及营养脑神经等常规治疗;治疗组则在此基础上加服百忧解胶囊,20mg/d,1次/d。疗程3个月。治疗前和治疗后1月、3月进行HAMD抑郁量表和神经功能缺损程度进行评定。结果治疗3个月后,治疗组效果优于对照组,神经功能的康复总有效率比较,差异有非常显著意义(P<0.01);2组抑郁的治疗效果的比较,治疗组效果优于对照组,治疗1个月后基本痊愈率比较,差异有显著意义(P<0.05),治疗3个月后基本痊愈率比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。结论百忧解辅助治疗脑卒中后抑郁安全有效,并能促进神经功能的康复。

急性缺血性脑卒中后迟发性癫痫发作的相关危险因素分析

目的:探讨急性缺血性脑卒中后迟发性癫痫发作的相关危险因素。方法:选取2021年3月—2022年8月潮州市人民医院神经内科收治的80例急性缺血性脑卒中患者,分为观察组(卒中7 d后发生癫痫事件)和对照组(卒中后无癫痫发作病史)各40例。比较两组患者的临床基线资料、卒中部位、卒中严重程度、卒中病因分型、血管危险因素等。采用多因素logistic回归分析筛选急性缺血性脑卒中后迟发性癫痫发作的相关危险因素。结果:多因素logistic回归分析显示,卒中部位为颞叶(OR=3.093,95%CI:1.081~8.847,P=0.035)是急性缺血性脑卒中后迟发性癫痫发作的相关危险因素。结论:急性缺血性脑卒中梗死部位为颞叶的患者同其他患者相比,迟发性癫痫发作的风险可能较高。

脑卒中后抑郁症患者事件相关电位N400的研究

目的探讨事件相关电位N400在脑卒中后抑郁症中的临床意义。方法按全国第四届脑血管病学术会议制定诊断标准,把我科收治的30例脑卒中后抑郁症(PSD)患者作为观察组,同期随机抽取33例脑卒中后无抑郁症的患者作为对照组,采用MEB-9104K诱发电位仪检测事件相关电位N400,然后利用SPSS11.0软件进行统计学分析。结果PSD组在治疗的不同时期N400的潜伏期:在发病后1d、15d与对照组的1d、15d比较,差异有统计学意义(P<0.05),30d时观察组较对照组延长,但差异无统计学意义。N400的平均波幅:观察组在1d、15d、30d分别与对照组1d、15d、30d比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PSD患者其事件相关电位N400的潜伏期在治疗前和治疗中较对照组延长,N400的平均波幅在病程的不同时期均较对照组降低。