信迪利单抗联合化疗治疗非小细胞肺癌的效果及对免疫功能指标的影响

目的探究信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇化疗治疗非小细胞肺癌的效果以及对免疫功能指标和机体不良反应的影响。方法70例非小细胞肺癌患者,根据随机信封法分为对照组与研究组,每组35例。对照组患者采取白蛋白紫杉醇化疗方案,研究组患者采用白蛋白紫杉醇^(+)信迪利单抗化疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率以及治疗前后的免疫功能指标。结果研究组总缓解率37.14%、疾病控制率85.71%均高于对照组的11.43%、45.71%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个周期后,两组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前,且研究组患者CD4^(+)(39.56±4.13)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.85±0.46)高于对照组的(35.68±3.79)%、(1.46±0.41),CD8^(+)(20.58±2.46)%低于对照组的(24.16±2.41)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组骨髓抑制、肝功能异常、腹泻、输液反应、肺炎、蛋白尿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组甲状腺功能减退症(甲减)发生率31.43%高于对照组的2.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗非小细胞肺癌采取信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇化疗方案,疗效颇佳,不良反应可控,并有效调节患者血中免疫细胞,改善机体免疫功能。

福沙匹坦双葡甲胺联合5-HT3拮抗剂及地塞米松预防高致吐化疗药物所致恶心呕吐的疗效及安全性

目的探讨福沙匹坦双葡甲胺联合5-HT3拮抗剂及地塞米松预防高致吐化疗药物所致恶心呕吐的疗效及安全性。方法选取2020年1月至2021年1月本院肿瘤科收治的使用高致吐化疗药物的肿瘤患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组30例。对照组予以5-HT3拮抗剂联合地塞米松治疗,观察组予以福沙匹坦双葡甲胺联合5-HT3拮抗剂及地塞米松治疗。比较两组化疗所致恶心呕吐(CINV)预防疗效、生活功能指数(FLIE)评分及呕吐控制时间、不良反应发生率。结果观察组预防CINV总有效率为86.67%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FLIE评分高于对照组,呕吐控制时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药期间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论福沙匹坦双葡甲胺联合5-HT3拮抗剂及地塞米松可有效预防高致吐化疗药物所致的恶心呕吐,且安全性较高。

刘彤鸥从产后多虚多瘀辨治胚物残留经验

胚物残留是指妊娠产物已部分排除体外,尚有部分残留于宫腔内,常并发于流产、引产及分娩后。西医以手术治疗为主,但并非所有患者均可获益,可能增加宫腔粘连、子宫穿孔等风险。基于胚物残留的临床诊治特点,刘彤鸥教授以瘀血阻滞为基本病因,以气虚血瘀为基本病机,以胞宫为基本病位,辨证论治,临床疗效确切。作者通过跟师学习,收集整理临床医案,结合中医古籍,从中医认识、辨证论治、预后调治等方面总结刘教授病证结合治疗该病的思路和经验。

丹萸饮内服联合红藤汤保留灌肠、消癥散热敷治疗盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结型临床观察

目的观察丹萸饮内服联合红藤汤保留灌肠、消癥散热敷治疗盆腔炎性疾病后遗症(SPID)湿热瘀结型的临床疗效。方法将SPID湿热瘀结型患者72例按照随机数字表法分为2组。对照组36例予注射用头孢替唑钠联合左奥硝唑氯化钠注射液治疗,治疗组36例予丹萸饮内服联合红藤汤保留灌肠、消癥散热敷治疗。比较2组临床疗效,以及治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平,中医证候评分、妇科检查评分。治疗结束后对2组随访6个月,观察复发率。结果治疗后2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较本组治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)、TNF-α、CRP、GM-CSF、MCP-1水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且2组组间比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组小腹疼痛、腰骶痠胀、带下量多、月经不调评分及总积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组妇科检查宫颈触痛、宫体及附件压痛、子宫活动受限、附件增粗、宫腔积液评分及总积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率94.44%(34/36),6个月复发率11.76%(4/34),对照组分别为83.33%(30/36)、43.33%(13/30)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05)。结论丹萸饮内服联合红藤汤保留灌肠、消癥散热敷治疗SPID湿热瘀结型疗效显著,能有效抑制炎性反应,增强免疫功能,复发率低。

近10年中药复方治疗人工流产术后月经过少用药规律研究

目的研究近10年中药复方治疗人工流产术后月经过少用药规律。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)2010年1月-2020年12月中医药(含中西医结合)治疗人工流产术后月经过少的中药复方,提取文献中的中药信息,建立数据库;采用频数分析、关联规则、系统聚类分析对复方中药进行数据挖掘。结果共纳入文献41篇,筛选方剂65首,涉及中药79味,药物类别10种。其中高频使用的中药有当归、菟丝子、熟地黄、枸杞子、山茱萸等,使用补虚药最多,其次为活血化瘀药。药性以温、平为主,药味为甘、苦为主,药物归经以肝、肾、脾为主。关联分析得到“当归-丹参”等16个常用药对,“当归-杜仲-山茱萸”等30个药组。系统聚类分析当截距为10、聚为5类时聚类效果较好,即将25味高频药物分为5类较为适宜。聚类分析得到“山茱萸、山药、茯苓、熟地黄、枸杞子、杜仲、紫河车、菟丝子、女贞子”“赤芍、桃仁”、“益母草、鸡血藤、白术、党参、炙甘草、肉苁蓉”“甘草、续断、红花、香附、丹参”“川芎、白芍、当归”等5个核心组合。结论近10年中药复方治疗人工流产术后月经过少用药多取温、平之品,注重从肝、肾、脾论治,补肾、健脾、疏肝、活血是常用治法。

金丝桃苷纳米粒与骨髓间充质干细胞协同给药修复子宫内膜损伤

目的体外细胞实验评价金丝桃苷壳聚糖纳米粒(hyperoside/chitosan-nanoparticles,Hyp/CS-NPs,Hyp-NPs)对骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)的影响及作用机制;体内动物实验探讨Hyp-NPs与BMSCs协同修复大鼠子宫内膜损伤的效果。方法采用流式实验鉴定BMSCs;采用离子交联法制备Hyp-NPs,激光粒度分析仪及透射电镜进行表征评价;采用划痕实验检测Hyp-NPs对BMSCs的迁移作用;以及构建NRF2慢病毒载体,检测Hyp-NPs对BMSCs的氧化损伤模型的作用机制;动物实验将Hyp-NPs与BMSCs协同移植入子宫内膜损伤大鼠模型宫腔中,利用HE、Masson、IHC、TUNEL及ELISA实验从子宫内膜的一般病理、纤维化、干细胞募集及炎症情况,评价其对大鼠子宫内膜损伤的修复作用及妊娠功能。结果成功分离培养BMSCs;成功制备Hyp-NPs;划痕实验表明Hyp-NPs可促进BMSCs迁移;通过成功构建BMSCs的慢病毒NRF2载体以及细胞氧化损伤模型,表明Hyp-NPs可通过激活NRF2调控BMSCs生物轴;动物实验表明Hyp-NPs与BMSCs协同给药可增加子宫内膜厚度及腺体数量,抗纤维化、抗凋亡及抗炎等促进干细胞归巢,恢复子宫内膜损伤大鼠的妊娠功能。结论Hyp-NPs与BMSCs协同给药可修复子宫内膜损伤。