IgA肾病中西医治疗策略研究

IgA肾病是亚洲人群中最常见的原发性肾小球肾炎,也是发展至终末期肾病最常见的肾小球疾病。笔者结合目前国内外IgA肾病的中西医诊治进展和临证经验,总结归纳IgA肾病诊疗认识,包括注重随访与管理、结合临床与病理、分清急慢与虚实、中药与西药联合应用,以供临床医生参考,旨在为临床诊治、管理IgA肾病提供思路。

杨曙东运用温法治疗慢性肾脏病经验

杨曙东教授认为慢性肾脏病的病机以脾肾阳虚为本,湿浊、瘀血壅扰为标,治疗应以温法为主,再根据患者舌、脉、症状变化,辅以清、消、补等法。针对脾肾阳虚,治以辛热扶阳、甘温补气,处方常用金匮肾气丸、补中益气汤、四君子汤等;针对寒湿表证,治以温阳散寒,处方常用麻黄加白术汤、白术附子汤、桂枝附子汤等;针对水湿痰瘀,治以温清并用,根据三焦病位选择相应药物;针对瘀血,治以温阳化瘀,处方多以黄芪桂枝五物汤、桃红四物汤加减。附验案一则。

基于能量代谢调控探究健脾益肾方抗顺铂诱导小鼠急性肾损伤机制

【目的】探究健脾益肾方对顺铂诱导急性肾损伤小鼠的保护作用及机制。【方法】将12只8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为空白对照组、模型对照组、健脾益肾方干预组,每组4只。健脾益肾方干预组预先给予15.73 g·kg^(-1)·d^(-1)健脾益肾方灌胃6 d,第6天模型对照组和健脾益肾方干预组小鼠腹腔注射顺铂20 mg·kg^(-1)诱导急性肾损伤,空白对照组腹腔注射等体积的生理盐水。造模72 h后处死取材,检测血清肌酐及尿素氮含量,采用超高效液相色谱检测肾组织三磷酸腺苷(ATP)、单磷酸腺苷(AMP)、二磷酸腺苷(ADP)的含量。【结果】(1)与空白对照组比较,模型对照组血清肌酐、尿素氮水平显著增高(P<0.01);健脾益肾方干预组小鼠血清肌酐水平显著低于模型对照组(P<0.01),尿素氮有下降趋势但差异没有统计学意义(P>0.05)。(2)模型对照组小鼠肾组织AMP含量及AMP/ATP比值较空白对照组显著降低(P<0.05或P<0.01),健脾益肾方干预组小鼠肾组织AMP含量以及AMP/ATP比值显著高于模型对照组(P<0.05),而ATP、ADP含量及ADP/ATP比值的3组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】健脾益肾方可有效抑制顺铂诱导小鼠急性肾损伤,对肾脏有保护作用,其机制可能与调控AMP、ATP能量代谢有关。

基于网络药理学和体内实验探讨健脾益肾方治疗慢性肾脏病的作用机制

【目的】基于网络药理学技术和体内实验探讨健脾益肾方治疗慢性肾脏病的作用机制。【方法】以网络药理学技术筛选健脾益肾方治疗慢性肾脏病的关键靶标和核心信号通路。体内实验:将实验大鼠随机分为正常组、模型组、健脾益肾方组等3组,每组6只。模型组、健脾益肾方组大鼠给予腺嘌呤饲料喂养4周,建立慢性肾脏病模型。健脾益肾方组从建模第3周开始给予健脾益肾方10.89 g·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,持续4周。给药结束后,检测血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)评估肾功能;采用高碘酸-雪夫(PAS)、苏木素-伊红(HE)、马松(Masson)染色法分别观察肾脏病理;采用蛋白免疫印迹法检测相关靶标水平。【结果】筛选出关键靶标30个,主要有AKT1、IL6、TNF、VEGFA、CAT等,核心信号通路5条。体内实验结果显示:与正常组比较,模型组血清SCr、BUN水平升高,肾组织可见肾小球硬化、胶原纤维沉积、肾小管损伤等病理损害,肾组织超氧化物歧化酶1(SOD1)、超氧化物歧化酶2(SOD2)和过氧化氢酶(CAT)水平下调;与模型组比较,健脾益肾方组血清SCr、BUN水平降低,肾组织病理损害明显得到改善,肾组织SOD1、SOD2和CAT水平上调。【结论】健脾益肾方可有效保护慢性肾脏病大鼠肾功能、改善肾脏病理损害,其机制与上调SOD1、SOD2和CAT表达,起到抗氧化应激作用有关。

黄芩素对糖尿病肾病大鼠肾组织p38MAPK表达的影响

目的探讨黄芩素对糖尿病肾病大鼠肾组织中p38MAPK、核因子-κB(NF-κB)p65表达的干预作用。方法将30只SD大鼠随机分为模型组、黄芩素干预组及正常对照组,每组10只,黄芩素干预组大鼠予黄芩素300 mg/(kg·d)灌胃,模型组予等体积0.5%羧甲基纤维素钠灌胃。用ELISA法测定24 h尿白蛋白量,免疫组化法检测p38MAPK、p-p38MAPK及NF-κB p65蛋白定位及表达。结果模型组大鼠24 h尿白蛋白量、p38MAPK、p-p38MAPK及NF-κB p65蛋白表达均明显高于正常对照组;与模型组相比,黄芩素干预组的上述指标均降低(均P<0.05)。结论黄芩素可能通过影响p38MAPK/NF-κB信号通路对糖尿病大鼠肾脏起保护作用。

肾小球滤过率估算方程评估早期慢性肾脏病的准确性

目的:探讨改良后的MDRD方程、CKD-EPI cr方程、CKD-EPI cys方程、CKD-EPI cr-cys方程及我国学者最近研究开发的两个方程(记为CHINAcr-cys方程和CHINAcys方程)在早期慢性肾脏病肾小球滤过率估算中的适用性。方法:收集2009年8月至2013年5月间深圳市中医院53例慢性肾脏病2、3期患者血清血肌酐、血清胱抑素C水平,并同时行99mTc-DTPA肾动态显像。采用6种经验公式推算得出相应的eGFR,分别与99mTc-DTPA肾动态显像测得的tGFR做相关性研究,并比较它们的准确性、偏差、精确性及一致性。结果:组内相关系数及Pearson相关性分析显示,6种GFR方程估算结果与tGFR值的相关性由高到低依次为eGFRCKD-EPI cr(0.567)、eGFRCKD-EPI cr-cys(0.513)、eGFRMDRD(0.496)、eGFRCHINAcr-cys(0.468)、eGFRCHINAcys(0.401)、eGFRCKD-EPI cys(0.399)。准确性比较中,eGFRCKD-EPI cr的准确性最高。Bland-Altman分析显示,eGFRCHINAcys的偏差及精确度最佳。6个eGFR对CKD2、3期的一致性均不理想(Kappa值分别为0.218、0.343、0.0627、0.206、0.274、0.160),以eGFRCKD-EPI cr一致性最高。结论:6种评估方程中,CKD-EPI cr公式计算的eGFR与tGFR相关性最优,偏差、精确度方面以CHINAcys公式最优,但优势尚不明显。

黄芩素对糖尿病大鼠肾脏保护作用机制研究进展

糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是糖尿病微血管常见并发症之一，美国及西欧等国家统计资料表明DN已上升为终末期肾脏病（endstagerenaldisease，ESRD）首位病因。目前，我国DN发病率亦呈上升趋势。因此，进一步探索其发病机制及开发新的防治DN的药物意义深远。黄芩为唇形科植物ScutellariabaicalensisGeorgi的干燥根，味苦性寒，具有清热燥湿、泻火解毒功效，临床用于治疗呼吸道感染、急性菌痢、病毒性肝炎等。黄芩素是黄芩的主要活性成分之一，具有抗炎、抗变态反应、抗氧化应激、抗肿瘤、抗血栓形成和保护肝脏、心脑血管、神经元等多种生物学作用。研究表明黄芩素对DN有一定的防治作用，笔者就近年来国内外的研究现状作一综述。

城镇园林绿化优良树种——仪花

仪花（Lysidice rhodostegia Hance）又名麻扎木、假格木、单刀根、麦粒（壮语）、红花树；苏木科，仪花属，常绿大乔木，树高达20m，胸径50cm；主要分布于我国云南、贵州、海南、广东、广西和台湾等省区。

南亚热带6种人工林凋落物的初步研究

2006年5月至2007年4月在广西凭祥市中国林科院热带林业实验中心伏波实验场，采用塑料网框收集法对米老排、西南桦、红椎、火力楠、马尾松、杉木6种人工林分凋落物的凋落量及凋落节律进行了研究，结果表明：不同树种林分凋落物的动态变化规律不同，凋落量也各异。在6种林分中，叶、杂物的凋落量以米老排最高，分别达4748．23、1881．07kg·hm^-2·a^-1，西南桦最低，分别为2641．32、153．88kg·hm^-2·a^-1；枝凋落量以马尾松最高，达902．94kg·hm^-2·a^-1，杉木最低，仅149．93kg·hm^-2·a^-1。林分的年总凋落量也以米老排最高，达7095．76kg·hm^-2·a^-1，西南桦最低，仅3309．05kg·hm^-2·a^-1，米老排林分的年总凋落量是西南桦的2．14倍，而红椎、杉木、马尾松、火力楠4种林分的年总凋落量比较相近，为5555．61～5864．87kg·hm^-2·a^-1，相差不足6％。6种林分年总凋落量的差异极显著，多重比较显示，米老排与另外5个树种比较都达到了极显著差异，红椎和杉木与西南桦、火力楠、马尾松比较达极显著差异；火力楠、马尾松与西南桦比较达极显著差异。

封山育林对杉木人工林林下植被物种多样性恢复的影响

通过对杉木纯林进行密度调控,并采取封育和非封育管理6 a,结果显示:短期的封山育林对杉木林分的整体状况没有产生明显的影响,但对其林下植被的物种多样性及植被的生长产生了较显著的影响,在封育区林下植物有60科、101属、116种,植被的总盖度达85%,而非封育区林下植物只有49科、78属、88种,植被的总盖度仅达60%;封育区与非封育区比,封育区林下植物种数增加了28种,增量为31.82%,植被总盖度增加了25%,且多了1层高度>2 m的木本植被层。主要植物特征值分析显示:封育区林下植物的相对密度、相对盖度及重要值等特征值较高的种数都比非封育区多,所占的比例也高;在封育区,对叶榕的重要值最高,达100.43%,且重要值≥35%的种有16种,占其林下植物总种数的13.79%,而在非封育区,断肠草的重要值最高,仅达34.77%,重要值≥35%的种为零;封育区林下植物的优势度比非封育区更为明显。

马尾松幼林施肥效应综合分析

1991- 2 0 0 2年在广西凭祥市热林中心伏波实验场花岗岩发育的山地红壤上 ,对马尾松幼林进行了不同施肥配比和不同施肥时间试验 ,结果表明 :施肥对马尾松的造林成活率影响十分明显 ,方差分析显示 ,处理之间达到了极显著的差异 ,经多重比较 ,施NP、PK、NPK等复混肥做基肥的处理 ,其造林成活率都很低 ,与CK比都达到了极显著差异。对试验林进行连续 12a的生长量观测 ,从其生长曲线图可以看出 ,施肥对马尾松幼林生长的影响是长期的 ,初期肥效优的处理能连续保持其优势 ,反之亦然。对两试验第 11年生的生长量进行方差分析 ,除不同时间施肥试验处理之间的蓄积量达到显著差异外 ,其余项目差异都不显著 ,但对生长的影响有所不同。在配比试验中对马尾松幼林生长最好的处理为P2 (P2 O5用量 10 0kg·hm- 2 ) ,其树高、胸径、蓄积量与CK比分别增加了 3 75 %、14 17%、33 6 0 % ;在不同时间施肥试验中以Pe处理为最优 ,马尾松幼林的树高、胸径、蓄积量与CK比分别增加了3 98%、2 7.5 7%、4 5 .76 % ,多重比较还表明

立地与栽培模式对红椎生长的影响

对实验中心范围内红椎林分的生长调查表明：红椎的生长受立地条件的影响较大；在土层深厚、肥沃的土壤上种植，其生长明显优于土层浅薄、贫瘠的土壤；在坡积土上的生长显著优于原积土。在同一个坡面上，７ 年生红椎林，下坡蓄积达１０７．８０ ｍ ３·ｈｍ － ２，而上坡仅为１６．６３ ｍ ３·ｈｍ － ２。红椎的生长也受海拔的影响，在母岩、土壤、地位指数相同的条件下，红椎在低海拔的生长优于高海拔。栽培模式对红椎的生长也有影响，营造混交林能促进红椎的生长，且以异龄混交为优；混交比例不同生长亦有异，６年生红椎与马尾松不同比例混交试验显示，红椎与马尾松按１∶６ 混交，红椎生长最好，其胸径生长量与红椎纯林比达到显著差异，树高生长量比纯林高８．２％ ，林分蓄积量高１３８．９％ ，但从生产经营目标和混交林效益综合考虑，按１∶４

坡位对灰木莲生长的影响

灰木莲（Manglietia glauca Blume）属木兰科（Magnoliaceae）常绿阔叶大乔木,树干通直,高大挺拔,材质优良,木材为散孔材,干材密度为0.611 g.cm-3,纹理细致,易加工,切面光滑美丽。

桂西南不同树种人工林评价研究

对桂西南多个树种、多种经营模式人工林的生长量、林下土壤及植被的调查研究和经济效益分析表明:米老排、红椎、西南桦等速生阔叶树种的生长量优于针叶树种,其中,胸径、树高年平均生长量以米老排为最高,分别达1.67 cm、1.29 m,分别比马尾松增长60.6%、61.2%,比杉木增长70.4%、57.3%;林分的年平均蓄积生长量则以西南桦为最高,达20.44 m3.hm-2.a-1,比杉木高了近2倍。阔叶林的经济效益明显优于针叶林,混交林的效益优于针叶纯林,树种之间效益比较达显著或极显著差异,其中以西南桦的效益最好,年平均产值达21 459.7元.hm-2,比杉木高10倍多。对土壤理化性质的研究表明:荒地造林后,土壤的密度、保水性、通透性得到改良;土壤有机质含量提高,富铝化作用增强,而其它的土壤养分,不同树种之间差异较大,但从总体看,阔叶林在改良土壤理化性质方面优于针叶纯林。

TST术加外痔切剥治疗嵌頓环状混合痔临床疗效观察

目的:观察2种手术方式治疗嵌顿环状混合痔的临床疗效。方法:将60例患者随机分成2组,试验组30例采用我院的TST术加外痔切剥术,对照组30例采用外剥内扎术,术后均采用抗炎、止血、中药内服、坐浴、换药及对症治疗。观察两组住院天数、手术时间、术中出血量、肛门狭窄、尿潴留、术后疼痛、肛门功能、肛管静息压及肛管收缩压等情况。结果:2组间的临床治愈率、好转率比较均无显著性差异(P>0.05)。2组住院天数、手术时间、术中出血量、肛门狭窄、尿潴留差异有统计学意义(P<0.05)。2组之间术后疼痛、肛门功能、肛管静息压及肛管收缩压差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TST术加外痔切剥术,对于嵌顿环状混合痔的治疗,是一种较理想、安全、疗效确切的治疗手段。

植被恢复模式对石漠化生态系统碳储量的影响

为揭示石漠化生态系统碳储量对植被恢复模式的响应,在广西天等县中度石漠化山地,研究了吊丝竹纯林(Dendrocalamus minor D)、任豆纯林(Zenia insignis Z)、任豆、蚬木(Buerretiodendron hsienmu)和顶果木(Acrocarpus fraxinifolius)混交林(mixed plantation M),以及相应同龄封育林(DCK、ZCK、MCK)的碳储量。结果表明:人工林碳储量显著高于相应同龄封育林的碳储量,D、Z、M人工林碳储量分别为67.75、66.56、121.20 t/hm2,而DCK、ZCK、MCK封育林仅为49.75、52.89、60.86 t/hm^2。碳储量在乔木层、地被物层、土壤层分配排序因生态系统类型而异,如M:乔木层>土壤层>地被物层;D和Z:土壤层>乔木层>地被物层;DCK、ZCK和MCK:土壤层>地被物层>乔木层。此外,M、D、Z乔木层年平均碳储量差异显著,而封育林尚未形成乔木层,其植被碳储量则随封育时间的增加而提高,即MCK>ZCK>DCK。可见,在中度石漠化山地,植被恢复模式显著影响生态系统碳储量及其分配。人工造林相对于封山育林更能快速促进植被恢复、形成乔木林,从而提高生态系统碳储量。

南亚热带7种林分凋落叶养分含量的年动态变化

2006-05—2007-04对广西凭祥市7种主要林分凋落叶的N,P,K,Ca及Mg含量进行分析。结果表明:林分凋落叶的N,P,K,Ca及Mg含量全年月份动态变化趋势较为一致;在林木生长旺盛的高温雨季4—9月,林分凋落叶的N及P养分含量较高,而K的含量较低;在林木生长缓慢或休眠的干旱低温季10月至翌年3月,凋落叶N及P养分的含量较低,而K的含量较高,说明林分凋落叶的N与P含量与林木生长量成正相关,而K与生长量成负相关;Ca随月份的变化较小,但不同林分之间的差异较大;Mg随月份的变化较大;西南桦凋落叶N含量最高(14.44g·kg-1),火力楠最低(5.11g·kg-1);次生林凋落叶P含量最高(1.20g·kg-1),马尾松最低(仅0.53g·kg-1);K也以次生林最高(5.16g·kg-1),马尾松最低(1.71g·kg-1);Ca以杉木最高(达11.10g·kg-1),马尾松最低(仅3.76g·kg-1);Mg以次生林最高(3.03g·kg-1),马尾松最低(1.18g·kg-1);7种林分凋落叶的N,P,K,Ca与Mg的最高与最低含量比值都超过2。

p38 MAPK介导炎症在糖尿病肾病中作用研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最严重的慢性并发症之一,是导致慢性肾衰的主要病因,p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)是MAPK信号通路中重要的信号转导分子,是细胞信号传递的交汇点或共同通路,p38 MAPK信号转导通路可通过调节炎性因子的表达,活化环腺苷酸反应原件结合蛋白等转录因子,加重肾脏的炎症和纤维化进程,从而加速糖尿病肾病进程,以p38MAPK为治疗靶点研制出来的p38 MAPK抑制剂有望成为治疗DN的新型药物制剂。

储藏方法对灰木莲种子储藏时间和发芽率的影响

采用6种储藏方法对灰木莲种子进行储藏试验,结果表明,A、B处理的储藏期最长,都达到了16个月,而C、D、E、F处理的储藏期都很短,分别经52、52、32、64 d储藏,种子或发了芽,或丧失发芽力。储藏效果最好的处理为A,经2个月储藏,发芽率为74.8%,6个月仍达63.5%;其次为处理B,储藏2个月的发芽率为74.5%;6个月为51%;所有处理的种子发芽率都随储藏期增加而下降,方差分析表明,储藏期对种子发芽率的影响达到极显著差异。