集束化干预策略对控制基层综合医院儿科院内感染的效果分析

目的:观察集束化干预措施对控制基层综合医院儿科院内感染的效果。方法:整群选取本地区3家基层医院(佛山市南海区第二人民医院、南海区第四人民医院及南海区罗村医院)2014年10月-2015年6月收治的儿科6258例住院患者作为研究对象,对其实施院内感染集束化防控措施,对比干预前后医院感染率、医务人员手卫生依从性与正确率、抗生素使用合格率、平均住院时间与出院费用的变化情况。结果:实施集束化干预后,儿科医院感染率从干预前的2.46%下降为干预后的1.52%,医务人员手卫生依从性与正确率从干预前的48.02%、42.64%上升为干预后的86.25%、78.31%,抗生素使用合格率从干预前的84.23%上升为干预后的94.27%,患者平均住院时间由干预前的(4.51±1.02)d缩短为干预后的(4.38±0.98)d,平均费用从(1499±317)元减少为(1249±308)元。干预前后各项比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对基层综合医院儿科实施集束化医院感染防控干预可有效降低儿科医院感染发生率,提高医务人员手卫生执行率与抗生素使用合格率,同时在有效缩短患儿住院时间和减少住院费用方面也具有显著效果。

授之以鱼,不如授之以渔——谈儿科临床教学体会

在临床教学中,教什么?怎么教?是每位老师要思考的问题。不能把学生当成知识的接受器,而是授之以渔让他们成为知识的主人。

南海、广州儿童住院期间其家长应对方式分析

目的研究儿童住院期间患儿家长的应对方式,分析患儿病情和社会因素对应对方式的影响作用。方法以一般背景问卷、简易应对方式量表、社会支持量表和家庭环境评定量表对陪护住院患儿家长进行评定。结果患儿家长消极应对分低于常模(P<0.05),常患病患儿家长应对消极(P<0.05),回归分析显示影响积极应对的因素有家长知识性(β=0.219)、年龄(β=0.264),支持利用(β=0.201),影响消极应对的因素有患儿住院频率(β=0.194)。结论患儿的治疗康复过程中,家长的心理、情绪需要我们去关注,尤其是年轻父母。

129例新生儿低血糖临床分析

目的 :分析新生儿低血糖的临床特点 ,提高对新生儿低血糖的诊疗水平 方法 :对诊断明确的 12 9例低血糖的新生儿的临床资料进行分析 结果 :低出生体重、窒息缺氧、喂养不当及糖尿病母亲的巨大婴儿是新生儿低血糖的主要原因 ;新生儿低血糖的临床表现各种各样 ,无特异性 ,还有不少是无明显临床症状的 ,容易漏诊 结论 :治疗新生儿低血糖的关键在于预防 ,应及早喂养或静脉补充 ,同时监测血糖 。

广东省佛山市南海城乡结合地区慢性病患病现状及其影响因素研究

目的了解广东省佛山市南海城乡结合地区居民慢性病患病现状,为卫生行政部门制定卫生政策提供科学依据。方法采用分层随机抽样的方法,随机抽取本地8228名18岁以上居民作为调查对象,由经过培训合格的调查员进行入户面对面进行调查。结果实际调查居民8228人,慢性病患者2111人,慢性病患病率为25.66%,其中男性为27.52%、女性为24.03%。位居前4位的疾病依次为高血压（18.80%）、糖尿病（2.59%）、慢性鼻炎（1.73%）和慢性胃肠道疾病（1.19%）。影响慢性病患病的主要因素为年龄（OR=1.892~5.372）、性别（OR=1.524）、婚姻状况（OR=2.203~4.440）、文化程度（OR=0.624~0.544）、职业（OR=0.719~1.408）、吸烟（OR=1.418）、主动获取保健知识（OR=1.385）、超重（OR=2.152）。结论南海城乡结合地区居民慢性病患病率较高,高血压、糖尿病、慢性鼻咽炎、慢性胃肠道疾病是主要慢性病,应大力开展社区健康教育与健康促进,采取综合性干预措施,遏制慢性病流行。

佛山市老年人社区卫生服务知晓与利用现状调查

目的了解佛山市老年人对社区卫生服务的知晓与利用情况,分析其影响因素。方法采用分层随机抽样的方法,抽取佛山市3个城区的60岁以上居民1 534人作为调查对象,进行面对面问卷调查。结果在调查的1 534名老年人中,88.85%的老年人知道附近有社区卫生服务机构,65.19%的老年人去过并知道确切位置。对社区卫生服务医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育"六位一体"功能的知晓率分别为89.31%、35.07%、33.70%、24.19%、19.10%、14.15%。社区卫生服务的总利用率为64.79%,其中医疗为63.89%。多因素非条件logistic回归分析结果显示慢性病、医疗保险、医疗费用、步行到社区服务中心的时间是影响老年人社区卫生服务利用率的重要因素。结论本地区老年人对社区卫生服务机构的知晓率较高,但对其功能的知晓率、利用率较低。

城乡结合地区糖尿病规范化管理模式的探讨

目的:探讨城乡结合地区糖尿病患者规范化管理模式,为制定适宜的糖尿病社区卫生服务政策提供科学依据。方法:选取本院自2006年1月-2010年1月在门诊确诊的2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,研究组给予包括健康教育、饮食、运动、药物治疗及心理疏导在内的综合干预,对照组则给予常规药物治疗。分别在干预前和干预后1年,采用一般调查问卷和SF-36生存质量量表对其糖尿病健康知识知晓率、血糖控制水平及生存质量评分进行测定。结果:在干预1年后,研究组糖尿病健康知识知晓率、血糖控制水平及生存质量评分明显好于干预前(P<0.05),而对照组糖尿病健康知识知晓率和血糖控制水平与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但生存质量评分较干预前有明显下降(P<0.05)。研究组各项指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对城乡结合地区糖尿病患者进行系统、规范化管理,其长期效果明显高于常规模式,值得进一步推广。

临床路径管理对社区中青年高血压患者的干预效果

目的：探讨临床路径管理对社区中青年高血压患者的干预效果，为临床路径管理在社区推广提供参考。方法：选择佛山市南海平洲社区486例年龄在30-50岁高血压患者作为研究对象，按数字表法随机分为干预组（240例，给予临床路径管理）和常规管理组（246例，按常规社区防治模式进行管理）。在干预两年后，对比分析两组患者的血压控制水平、服务满意度及36项简明健康调查表（SF-36）生活质量评分情况。结果：两年后，与常规管理组比较，干预组血压显著降低[（145．13±18．56）／（86．15±8．46）mmHg vs．（134．86±16．98）／（80．236．8±2）；服务满意度（56．1％比97．1％）及SF-36生活质量各项评分均显著提高（P均〈0．001）。结论：对社区中青年高血压患者实施临床路径管理效果显著，可使患者养成良好的生活习惯，有效控制血压，同时能显著提高患者的生活质量。

社区综合干预对老年慢性病患者生存质量的影响

目的探讨社区综合干预模式对老年慢性病患者生存质量的影响,为当地行政部门制定适宜的老年慢性病患者防治政策提供科学依据。方法从佛山市南海区社区信息平台中随机抽取458例老年慢性病患者作为研究对象,对其进行包括档案建立、健康教育、饮食控制、药物治疗及定期随访在内的社区综合干预。分别在干预前和干预后2年,采用SF-36生存质量量表对其生存质量评分进行测定。结果经过为期2年的社区综合干预,老年慢性病患者在生理机能、生理功能、生理职能、情感功能、生活活力、心理健康、社会功能、躯体疼痛、总体健康八大领域评分均高于干预前,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论对社区老年慢性病患者进行系统、规范化的综合干预,对于提高其生存质量是非常有效的。

西瓜皮柴黄汤治呼吸道感染高热386例

呼吸道感染常常引起高热，单用抗生素、解热西药等治疗，高热往往4～5d不退或稍退后又反复。近十年来，我们采用中西医结合，自拟西瓜皮柴黄汤治疗呼吸道感染高热386例，疗效较好。

住院患儿家长焦虑情绪影响因素分析

目的探讨住院患儿家长焦虑情绪变化的影响因素,分析患儿病情、家庭状况、社会支持等因素与家长焦虑情绪的关系。方法采用焦虑、简易应对方式、社会支持及家庭环境评定等量表,对住院患儿家长进行问卷调查,应用SPSS 11.0软件分析家长焦虑情绪的影响因素。结果女性、无职业、低经济收入的家长焦虑情绪体验高(t=2.924、3.322和7.088,P均<0.01),且城市和城郊各有特点。多因素分析显示,不良客观支持(β=-0.246,P=0.006)、较差家庭经济状况(β=-0.179,P=0.040)和家庭亲密度低(β=-0.165,P=0.046)是城市家长焦虑情绪的促发因素,家庭亲密度低(β=-0.471,P<0.001)和可利用社会资源多(β=0.251,P=0.011)是城郊家长的焦虑情绪促发因素。结论家庭亲密度是城市和城郊家长焦虑情绪发生的共同影响因素;可利用社会资源多是城郊家长焦虑情绪另一促发因素;良好的客观支持,较好的家庭经济状况有助于减少城市家长焦虑情绪的发生。

术中内镜诊断小肠出血的临床应用

目的 :探讨诊断小肠出血的有效方法。方法 :在剖腹探查术中 ,利用内镜透照方法检查全小肠。结果 :对1 7例小肠出血皆成功地检出了出血部位和原因。结论 :术中内镜检查是诊断小肠出血简便。

婴儿肺炎的CT诊断

目的:探讨婴儿肺炎CT征象及产生的机制。方法:回顾性分析510例婴儿肺炎CT扫描的影像资料。结果:将婴儿肺炎分为实质型、间质型、混合型和气肿型;以斑片状病灶为主的实质型382例,占74.8%;条网状病灶为主的间质型22例,占4.3%;条、片状病灶兼有之混合型27例,占5.2%;以肺膨胀征为主的气肿型79例,占15.5%。各型肺炎不同程度地产生肺气肿、肺不张、肺门增大、支气管充气征、支气管铸形征及肺纹理改变等。结论:婴儿肺炎由于肺组织生理解剖特点不同而产生不同于成人肺炎的一些CT征象,认清这些征象对于婴儿肺炎的诊断具有重要意义。

南海城乡结合地区居民高血压患病率及其影响因素分析

目的了解南海城乡结合地区高血压患病率,分析其患病的影响因素。方法采用分层随机抽样的方法,由经过培训合格的调查员进行面对面问卷调查和体格检查。结果实际调查18岁以上常住居民8168人,高血压患者为1542人,患病率为18.88%,标化率为12.44%,其中男性为13.62%,女性为11.43%,男女患病率之间差异具有统计学意义(P<0.05)。高血压患病率随年龄增加而升高(P<0.05)。年龄(OR=1.623～21.332)、吸烟(OR=1.350)、BMI(OR=1.623～6.083)和糖尿病(OR=3.155)是高血压的独立危险因素,文化程度(OR=0.720～0.358)是保护因素。结论该地区高血压患病率较高,年龄、文化程度、吸烟、BMI和糖尿病是影响该地区高血压患病的主要因素。

基层综合医院院内感染危险因素的病例对照研究

目的了解基层综合医院院内感染的危险因素,为医院感染管理部门制定出有针对性的干预措施提供科学依据。方法采用病例对照研究的方法,对某医院2013年1-12月298例医院感染病例按照1:1配比设立对照组,利用条件Logistic回归模型分析影响患者院内感染的主要危险因素。结果 2013年该医院院内感染发生率1.62%,例次感染率为2.04%。感染部位居前五位的依次为下呼吸道(25.84%)、胃肠道(19.46%)、上呼吸道(18.12%)、泌尿道(15.1%)和皮肤软组织(6.04%)。多因素条件Logistic回归分析结果显示住院时间(OR=1.198)、入院诊断疾病数(OR=1.377)、留置导尿管(OR=6.223)、滥用抗生素(OR=4.149)及高血压病史(OR=2.099)是该基层综合医院院内感染的影响因素。结论留置导尿管、滥用抗生素与高血压是该基层综合医院院内感染的高危因素,针对高危因素制定出适宜的干预措施有利于预防和控制医院感染的发生。

佛山市南海区社区卫生服务人员健康素养现状与影响因素

目的了解佛山市南海区社区卫生服务人员健康素养的现状。方法采用中国公民健康素养调查组设计的2012年中国公民健康素养调查问卷,于2015年6—8月采取多阶段分层随机抽样方法对佛山市南海区社区卫生服务机构18~59岁工作人员抽样。结果发放问卷640份,有效问卷631份,有效率为98.59%。调查人员中,男性166人,占26.31%;女性465人,占73.69%。以本科学历为主占52.14%。佛山市南海区社区卫生服务人员健康素养合格率为54.36%,其中慢性病防治素养水平仅为30.74%。不同性别(χ~2=1.136,P<0.05)、年龄层(χ~2=18.640,P<0.01)、学历(χ~2=15.353,P<0.05)、职称(χ~2=29.283,P<0.01)、岗位(χ~2=17.002,P<0.01)、患慢病与否(χ~2=7.312,P<0.01)的卫生服务人员健康素养合格率差异均有统计学意义。结论佛山市南海区社区卫生服务人员健康素养整体水平有待提高,尤其需提高慢性病防治素养水平。

佛山市南海区常住成年居民慢性病的危险因素

目的了解佛山市南海区常住成年居民主要慢性病流行现状和危险因素,为全区慢性病预防控制策略的制定提供依据。方法于2014年10—12月,调查南海区常住成年居民1 460人,问卷调查包括一般情况、吸烟情况、运动情况、健康知晓率情况,体格检查包括身高、体重、腰围、血压、血糖。结果被调查居民中26.30%超重,6.99%肥胖,吸烟率为21.46%,男性居民吸烟和被动吸烟率均高于女性(均P<0.01);高血压患病率为19.32%。结论南海区常住居民慢性病患病率、对健康知识知晓率不容乐观,要针对高危人群加强健康教育和健康干预,提倡控制体重、健康饮食的理念,不断完善慢性病管理模式,积极有效地开展慢性病的预防工作。

佛山市南海区基层医务人员心理健康状况分析

目的了解佛山市南海区基层医务人员心理健康状况和特点,并对其相关因素进行探讨。方法采用分层随机抽样和整群抽样相结合的多级抽样方法抽取南海区各级医疗机构工作1年及以上的医务人员作调查对象,采用症状自评表(SCL-90)和一般情况调查表进行调查。多组均数比较采用秩和检验,均数两两比较采用Bonfferoni检验。结果共调查501人,其中男性138人,女性363人;区级医院、镇级医院、社区服务站分别129、231、141人。年龄以35岁以下为主占81.4%(408/501),文化水平以大专、本科及以上为主,占79.8%(400/501)。调查对象中心理健康阳性检出人数为71人,检出率为14.2%。医疗单位SCL-90各因子均分(1.59±0.59)和SCL-90总分(143.02±53.06)与全国常模相比除人际关系敏感外,均略高于全国常模,差别有统计学意义(P<0.01)。工作≥80 h的医务人员的人际关系敏感、敌对、偏执和附加因子得分均高于其他时间的医务人员(P<0.05)。结论南海区部分医务人员有一定程度的心理问题。合理安排工作时间是提高医务人员心理健康水平的重要措施。

佛山市南海平洲地区居民两周患病情况分析

目的了解佛山市南海平洲居民两周患病情况,为当地合理配置卫生资源提供科学依据。方法 2010年8—10月对平洲地区用分层随机抽样的方法,按照经济水平不同,随机抽取6个村/居委会的1 753户进行入户调查,采用全国卫生服务调查问卷,问卷内容主要包括社会人口学特征、家庭经济状况、居住条件、生活环境和生活方式,卫生服务可及性及家庭成员的医疗保障制度等,并调查前两周内患病的相关情况,并采用描述性流行病学方法进行分析。结果实际调查居民4 746人,男性2 326人,女性2 420人。两周患病率为26.86%,其中男性为25.19%,女性为28.47%,女性高于男性(P<0.05),疾病发生在两周内的有434人,占患病总人数的34.04%(434/1 275),疾病两周前发生延续到两周内的占65.96%(841/1 275)。居民年龄组别的两周患病率呈现出两端高、中间低的"V"字型。不同文化程度、职业居民两周患病率差异有统计学意义(P<0.01)。居民两周患病率位居前5位的疾病依次为循环系统(10.35%)、呼吸系统(5.18%)、内分泌营养代谢系统(2.25%)、肌肉骨骼系统和结缔组织(2.21%)、消化系统(1.96%)。居民两周患病就诊率为68.86%(878/1 275),就诊单位中,主要选择镇医院或二级医院占59.45%(522/878),社区卫生服务站占30.52%(268/878),三级或专科医院占5.69%(50/878)。结论南海平洲居民两周患病率较高,应深化医疗卫生体制改革,加强基层医疗单位的卫生工作,针对各种因素进行健康教育,全面提高居民健康水平。