硕通镜联合超微通道经皮肾镜碎石取石术患者sCD14、RBP、IL-27水平与尿源性脓毒血症关系探讨

目的:探究硕通镜联合超微通道经皮肾镜碎石取石术(SMP)患者可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、视黄醇结合蛋白(RBP)、白细胞介素-27(IL-27)水平变化与尿源性脓毒血症的关系。方法:回顾性分析2015年5月至2021年6月我院硕通镜联合SMP患者102例,其中发生尿源性脓毒血症患者51例(观察组),未发生尿源性脓毒血症患者51例(对照组)。比较两组临床资料、手术前后sCD14、RBP、IL-27水平,受试者工作特征(ROC)曲线评价术后sCD14、RBP、IL-27水平对尿源性脓毒血症的诊断价值。结果:观察组相比对照组术后sCD14[(537.89±150.69)pg/mlvs.(354.89±112.41)pg/ml]、RBP[(65.42±8.40)ng/L vs.(44.29±5.27)ng/L]、IL-27[(3.32±0.78)vs.(2.37±0.69)ng/ml]水平高,差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示术后sCD14、RBP、IL-27水平诊断尿源性脓毒血症的AUC分别为0.828、0.901、0.857,多因素Logistic回归分析结果显示术后sCD14[OR=19.033,95%CI:14.132-25.633]、RBP[OR=19.391,95%CI:12.783-29.415]、IL-27[OR=20.286,95%CI:15.067-27.312]水平均为硕通镜联合SMP术后尿源性脓毒血症的独立影响因素(P<0.05)。结论:硕通镜联合SMP术患者术后sCD14、RBP、IL-27水平明显升高,与尿源性脓毒血症有关,检测其水平有助于早期诊断。

不同类型老年慢性心力衰竭患者心血管及非心血管慢性病负担比较

目的分析3种不同类型老年慢性心力衰竭(CHF)患者合并常见心血管及非心血管慢性病负担的差异。方法回顾性分析2008年2月至2019年12月解放军总医院住院的老年CHF患者4650例,根据LVEF分为射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)组1627例(LVEF<40%)、射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)组723例(LVEF 40%~49%)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组2300例(LVEF≥50%),对比3组合并18种常见心血管及非心血管慢性病的患病情况、疾病数目及组合情况。结果老年CHF患者合并心血管疾病数目(1.12±0.73)种,合并非心血管疾病(2.90±1.32)种,HFpEF组合并心血管疾病、非心血管疾病及所有慢性病数目分别为(1.17±0.70)种,(3.06±1.37)种,(4.23±1.67)种,HFpEF组合并5种及6种疾病高于HFrEF组和HFmEF组(P<0.05)。血脂异常&贫血&慢性肾脏病、血脂异常&冠心病&高血压&贫血分别是最常见的三元非心血管疾病多病组合和四元所有慢性病多病组合形式。结论不同类型老年CHF合并心血管疾病和非心血管疾病谱及负担存在显著差异,其中HFpEF非心血管疾病负担最重。要重视老年CHF患者血脂异常、冠心病、高血压、贫血和慢性肾脏病等的综合防治。

SMP与输尿管软镜治疗肾结石的临床效果及安全性

目的分析超微经皮肾镜碎石术(SMP)与输尿管软镜治疗肾结石的临床效果及安全性。方法肾结石患者108例以随机数表法分为研究组和对照组各54例。对照组采用输尿管软镜碎石术治疗,研究组采用SMP治疗。对比两组手术时间、术中出血量、住院时间和结石清除率;对比两组临床疗效;对比两组术后血红蛋白下降水平和白细胞(WBC)升高水平;对比两组术后并发症发生率。结果研究组手术时间和住院时间明显短于对照组(P<0.001),术中出血量明显少于对照组(P<0.001),结石清除率显著高于对照组(P<0.05),临床疗效明显明显高于对照组(P<0.05);研究组治疗后血红蛋白下降水平明显低于对照组(P<0.05),研究组治疗后WBC升高水平明显高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用SMP治疗肾结石能够有效提高临床疗效,且能够有效减少手术时间和手术创伤,加快患者恢复,提升患者术后舒适度高,且具有安全性。

硕通镜联合输尿管软镜治疗老年复杂性肾结石效果及对炎症因子的影响

目的研究硕通镜联合输尿管软镜治疗老年复杂性肾结石的临床效果及对其炎症因子的影响。方法选取120例老年复杂性肾结石患者,采用随机数字表法简单随机分为对照组和观察组,各60例,对照组采用输尿管软镜碎石术治疗,观察组采用输尿管软镜联合硕通镜碎石术治疗。比较两组相关临床指标,治疗前后氧化应激指标、炎症因子水平、疼痛程度及并发症发生率、一次性结石清除率。结果观察组出血量小于对照组,手术总时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均显著改善,且观察组MDA、Cor水平低于对照组,SOD水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著上升,但观察组均显著低于对照组(P<0.05);治疗1 d后,两组疼痛视觉模拟评分(VAS)均明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,一次性结石清除率显著高于对照组(P<0.05)。结论硕通镜联合输尿管软镜治疗老年复杂性肾结石的临床效果显著,可有效改善患者机体氧化应激反应及炎症水平,缓解疼痛,提升一次性结石清除率,且安全性良好。

住院电子病历分型分类训练模型构建研究

目的在算子、算力等资源有限的医院环境下,研究构建住院电子病历分型分类训练模型,实现病历检索、辅助诊断等下游应用推理,夯实病历智能化应用基础。方法针对心血管疾病的智能诊疗需求,采用“预训练+微调”策略,通过研究数据预处理技术、病历对比学习方法,以及“医学领域训练、知识增强训练和任务相关训练”三阶段模型递进微调算法,在开源语言模型基础上,对约20万份住院病历进行训练,设计生成1个分型分类训练模型。结果该模型可有效支撑下游应用,病历检索准确率达94.4%。结论本文所提出的建模方法具有高效、安全等特点,对于病历检索、辅助诊断方面的应用具有参考价值。

老年稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者不同抗栓方案的有效性和安全性分析

目的比较老年稳定性冠心病合并心房颤动患者不同抗栓方案的临床效果。方法从解放军总医院医院信息系统筛选2018年1月至2020年12月住院的老年稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者1169例,根据抗栓方案不同分为双联抗血小板组280例,双通道抗栓组201例,单药抗凝组419例,未抗栓组269例。收集患者一般情况,采用Cox回归分析总结不同抗栓方案的有效性和安全性。结果未抗栓组非甾体类消炎药、D-二聚体、纤维蛋白原明显高于其他3组,国际标准化比值、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、高脂血症、心功能不全明显低于单药抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。未抗栓组较双联抗血小板组、双通道抗栓组、单药抗凝组全因死亡风险明显增加(P<0.01)。双联抗血小板组和单药抗凝组非致死性出血事件风险明显高于未抗栓组(P<0.01),双联抗血小板组明显高于单药抗凝组,双通道抗栓组非致死性出血事件风险明显高于未抗栓组(P<0.01)。双联抗血小板组、双通道抗栓组、单药抗凝组呼吸道出血风险明显高于未抗栓组(P<0.01),单药抗凝组呼吸道出血风险明显低于双联抗血小板组与双通道抗栓组(HR=0.419,P<0.01;HR=0.630,P<0.05),双通道抗栓组呼吸道出血风险明显低于双联抗血小板组(HR=0.646,P<0.05)。结论针对老年甚至高龄患者,出血风险较高人群,应用单药抗凝方案可能有益于减少出血事件发生。

医疗服务机器人研究进展综述

伴随着科学技术的进步与临床需求的增加,医疗机器人得到迅速发展并对医疗事业起到极大的推动作用。服务机器人是医疗机器人的一个分支,主要面向医疗服务与辅助需求,已经在许多医疗场景下应用并取得了示范效应。该研究先简述医疗服务机器人的发展情况,再概述机器人关键技术与临床应用情况,最后指出医疗服务机器人当前面临的挑战与方向,并对其在医疗领域的进一步发展提出展望。

老年射血分数保留的心力衰竭合并贫血患者心脏结构及功能分析

目的分析老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)合并贫血患者的心脏结构及功能特点。方法选取2008年2月至2019年12月于中国人民解放军总医院第一医学中心住院的≥60岁的老年HFpEF患者2281例,根据是否合并贫血,分为贫血组(n=949)和对照组(n=1332)。分析2组患者的临床特征、心脏超声结构及功能差异。采用EmpowerStats统计软件(3.0版)和R软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验、Kruskal-Wallis H检验或χ^(2)检验。采用多元线性回归模型分析血红蛋白(HGB)的影响因素,以及HGB与心脏超声指标的相关性。结果老年HFpEF住院患者中41.6%(949/2281)合并贫血。贫血组男性[54.69%(519/949)和47.75%(636/1332)]、年龄[(74.79±7.99)和(73.40±7.72)年]、收缩压[(140.06±23.80)和(136.77±23.05)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、院内全因死亡率[3.58%(34/949)和1.50%(20/1332)]、空腹血糖[(7.68±3.35)和(7.02±3.38)mmol/L]、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)[3118.01(1137.21,8976.32)和1333.34(596.32,2777.11)ng/L]及肌钙蛋白T[0.04(0.02,0.08)和0.02(0.01,0.04)μg/L]显著高于对照组,体质量指数[(24.34±4.10)和(24.87±4.05)kg/m^(2)]、HGB[(9.37±1.65)和(13.32±1.45)g/dl]及估算肾小球滤过率[38.85(13.98,73.98)和76.26(57.79,95.87)ml/(min·1.73m^(2))]显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组间纽约心脏病协会心功能分级和慢性肾脏病(CKD)分期比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心脏超声结果显示,与对照组相比,贫血组左心扩大更明显,表现为左心房前后径[(41.43±8.13)和(40.64±7.62)mm]、左心房容积指数[29.82(22.55,38.80)和28.38(20.55,38.96)ml/m^(2)]、左心室收缩末期内径[(32.63±4.48)和(31.64±4.89)mm]、左心室舒张末期内径[(46.87±5.78)和(45.75±6.47)mm]、左心室收缩末期容量[(44.98±23.97)和(41.15±15.75)ml]及左心室舒张末期容量[(103.69±30.07)和(97.36±31.03)ml]显著增大;左心室肥厚更显著,表现为左心室质量指数[(120.24±39.99)和(110.14±36.91)g/m^(2)]、左心室后壁厚度[(10.68±1.47)和(10.47±1.52)mm]显著增大;右心负荷加重,表现为右心室内径[(36.74±7.12)和(35.90±7.42)mm]、主肺动脉内径[(22.93±3.40)和(22.51±3.63)mm]及下腔静脉内径[(16.89±4.18)和(16.15±3.93)mm]显著增宽,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,C-反应蛋白、NT-proBNP及CKD≥4期是HGB的独立危险因素。HGB是左心室收缩末期容量、左心室舒张末期容量、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室质量指数及左心房容积指数的独立危险因素。结论老年HFpEF住院患者贫血患病率高,合并贫血者心脏结构重构和舒张功能障碍更为显著。炎症、心肾功能差是贫血的独立危险因素,而贫血与心脏结构和功能改变密切相关。

人工智能技术在心脏超声常规参数测量及左室舒张性慢性心力衰竭诊断中的应用

目的:探究人工智能算法模型在心脏超声常规参数测量及左室舒张性慢性心力衰竭(CHF)诊断中的应用效果。方法:收集410例左室舒张性CHF疑似病例者心脏超声图像为研究对象。由一组高年资超声医师完成纳入病例者的心脏超声参数测量;同时,采用人工智能深度学习模型,即图像分割卷积神经网络,对纳入者心脏超声图像进行自动智能分割,并设计专门算法计算基于心脏超声影像的心脏结构和功能参数。通过比较两种方法获得心脏超声参数的一致性、偏差情况及受试者工作特征曲线(ROC)来探究人工智能深度学习技术在左室舒张性CHF诊断中的价值。结果:人工智能与医师所测心脏超声参数左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)间一致性一般(0.60≤ICC<0.80),E/A、E/e’、主动脉瓣峰值流速(AVPW)一致性极好(ICC≥0.80)。Bland-Altman分析表明,人工智能与医师所测心脏超声参数LVEDV、LVESV、LVEF间偏差较大,平均偏差分别为-16.9%、-7.0%和1.0%,E/A、E/e’、AVPW间偏差较低,平均偏差分别为0.0%、-0.4%和-0.0%。ROC曲线显示,人工智能所测E/A、E/e’、AVPW均对左心室舒张性CHF具有一定诊断价值(AUC=0.853、0.777、0.770,P<0.05)。结论:人工智能可快速识别并分割处理心脏超声图像,自动计算常规心脏参数,且关键参数与高年资超声医师结果一致性较好,并能用于左室舒张性CHF的临床辅助诊断。

雄性激素诱导的长链非编码RNA LINC01126促进前列腺癌细胞增殖、凋亡及Warburg效应

目的研究雄性激素诱导的长链非编码RNA LINC01126促进前列腺癌细胞增殖、凋亡及Warburg效应。方法人前列腺癌细胞DU145、PC3、LNCaP、IA8及正常前列腺细胞RWPE-1均购自武汉普诺赛生命科技有限公司。前列腺癌组织、癌旁组织、肝癌组织、乳腺癌组织、胃癌组织、膀胱癌组织、食管癌组织、肾癌组织标本来源于衡水市人民医院2019年5月至2020年4月收治的上述疾病患者。将LNCaP细胞随机分为空白组(不转染),对照组(空载体转染),转染组(AR载体转染)。实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测LNCaP细胞LINC01126、AR mRNA水平;噻唑蓝(MTT)测LNCaP细胞增殖;Transwell实验检测LNCaP细胞迁移及侵袭;流式细胞仪检测LNCaP细胞凋亡。Warburg效应检测LNCaP细胞葡萄糖摄取及乳酸生成。结果与肝癌、乳腺癌、胃癌、膀胱癌、食管癌、肾癌等组织相比,LINC01126在前列腺癌组织中的表达明显较高(P<0.05)。LINC01126在前列腺癌组织中的表达显著高于癌旁组织(P<0.05)。LINC01126在RWPE-1中的表达远低于在DU145、PC3、LNCaP、IA8中的表达(P<0.05)。LINC01126在LNCaP细胞中的表达显著高于在PC3、DU145、IA8中的表达(P<0.05)。空白组与对照组LNCaP细胞LINC01126、AR mRNA表达及细胞活性比较均无显著差异(P>0.05)。与对照组相比,转染组LNCaP细胞LINC01126、AR mRNA及凋亡率显著降低,增殖、迁移、侵袭、葡萄糖摄取量、乳酸生成量均显著增加(P<0.05)。结论雄性激素诱导的长链非编码RNA LINC01126增强了Warburg效应,促进了前列腺癌细胞的增殖、迁移、侵袭并抑制其凋亡。

老年下肢创伤或关节置换术后住院患者血栓预防现状及抗凝方案疗效和安全性单中心分析

目的 分析单中心老年下肢创伤或关节置换术后患者的抗凝预防现状,并评价不同抗凝方案的疗效和安全性。方法 收集2018年1月31日至2020年12月31日于解放军总医院第一医学中心住院的老年下肢创伤或关节置换术后患者3 610例,详细记录患者病历资料,比较不同抗凝方案的应用现状,最终纳入长期就诊的随访患者867例,中位随访时间23d。根据在院抗凝方案不同分为利伐沙班组358例,胃肠外抗凝组290例和未抗凝组219例。记录各组终点(出血、缺血、全因死亡)事件发生,比较减低剂量利伐沙班、胃肠外抗凝和未抗凝之间的安全性和有效性。结果 全部患者在院期间抗凝率为74.8%,口服抗凝率为10.4%,胃肠外抗凝率为64.3%。多因素Cox回归分析显示,胃肠外抗凝组发生出血事件的风险较未抗凝组增加(HR=12.385,95%CI:2.733~56.130,P=0.001),胃肠外抗凝组发生缺血事件的风险较未抗凝组增加(HR=3.505,95%CI:1.158~10.614,P=0.026),利伐沙班组新发下肢深静脉血栓形成的风险较未抗凝组降低(HR=0.178,95%CI:0.043~0.736,P=0.017);胃肠外抗凝组发生出血事件的风险较利伐沙班组增加(HR=6.398,95%CI:3.189~12.834,P<0.001),发生缺血事件的风险较利伐沙班组增加(HR=12.519,95%CI:4.452~35.208,P<0.001),新发下肢静脉血栓形成的风险较利伐沙班组增加(HR=16.405,95%CI:5.350~50.308,P<0.001)。结论 老年下肢创伤或关节置换术后住院患者临床抗凝现状仍不理想,需要加强抗凝宣教和普及;低剂量利伐沙班在不增加出血风险的前提下,仍对老年患者预防深静脉血栓发生具有较好的疗效,且疗效和安全性均优于胃肠外抗凝药。

我国社区中老年人群肌肉量及肌肉力量与糖尿病的相关性

目的探讨我国社区中老年人群肌肉量及肌肉力量与糖尿病患病风险的相关性。方法基于2011年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)全国基线数据,共纳入年龄≥45岁数据完整的受试者8680例,其中糖尿病患者1461例。收集一般资料及实验室指标。肌肉量用四肢骨骼肌肌肉量(ASM)表示,手部握力(HGS)用握力计测量。根据体质量(BM)校正的肌肉量(ASM/BM)、BM校正的握力(HGS/BM)进行三分位,并赋予相应分值(Q1、Q2、Q3分别赋分为2、1、0分),计算综合评分。应用logistic回归探讨ASM/BM、HGS/BM对糖尿病患病风险的影响,限制性立方样条曲线拟合ASM/BM、HGS/BM与糖尿病患病风险的剂量反应关系。采用SPSS 22.0及R 4.2软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验。结果糖尿病患者的ASM/BM、HGS/BM均明显低于非糖尿病人群[(27.49±3.90)%和(29.30±4.51)%,(0.52±0.16)和(0.57±0.16);均P<0.05]。多因素logistic回归结果显示:Q1组的ASM/BM、HGS/BM发生糖尿病的风险分别是Q3组的1.260倍(95%CI 1.025~1.548;P<0.05)及1.496倍(95%CI 1.270~1.763;P<0.05)。二者的综合评分分数越高,糖尿病患病风险越高,最高得分是最低得分的1.743倍(95%CI 1.333~2.279;P<0.05)。ASM/BM和HGS/BM均与糖尿病患病风险存在线性剂量反应关系(非线性P=0.138,0.570)。亚组分析结果显示:在非肥胖人群中,高综合评分显著增加了糖尿病的患病风险(P<0.05),但在肥胖人群中无统计学差异。结论在社区中老年人群中,肌肉量、肌肉力量是糖尿病患病风险的重要影响因素,二者的综合评分越高,糖尿病患病风险越高,尤其在非肥胖人群中作用更为显著。

腹腔镜联合胆道镜治疗老年肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石对机体应激性反应的影响

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石老年患者对机体应激性反应的影响。方法选择该院于2012年1月至2014年8月收治的需行手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石老年患者40例,按照数字随机法分为两组,每组20例,对照组采取开放手术治疗,观察组采取腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组患者不同时间一氧化氮(NO)、热休克蛋白(HSP)70、白细胞介素(IL)-6及C反应蛋白(CRP)变化。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组手术开始1 h、术后1、3 d CRP、HSP70、血浆IL-6、NO表达水平均低于对照组(均P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石老年患者对机体应激性反应影响较小,术后恢复快,具有重要临床价值。

自发性高血压大鼠心肌肥大与心肌 MAPK 及 Ang Ⅱ 的实验研究

通过观察高血压心肌肥厚与心肌丝裂素活化蛋白激酶（ＭＡＰＫ）和血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）的关系，探讨高血压心肌肥厚的可能细胞内信息传递机制。４个月的自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）和Ｗｉｓｔａｒ－Ｋｙｏｔｏ（ＷＫＹ）大鼠各８只。采用放免法测定血浆及心肌组织ＡｎｇⅡ含量，凝胶内磷酸化法测定心肌ＭＡＰＫ活性，以心脏重／体重的比值表示心肌肥厚程度。与ＷＫＹ大鼠比较，ＳＨＲ心肌ＭＡＰＫ活性增加１０７．０％（Ｐ＜０．０１），血浆及心肌组织ＡｎｇⅡ分别升高２１８．６％和１０１．２％（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１），心肌肥大程度严重（Ｐ＜０．０１）。其中ＭＡＰＫ活性与心肌肥大程度呈明显正相关（ｒ＝０．７０８，Ｐ＜０．０５）。作者推论，ＭＡＰＫ可能介导了ＳＨＲ心肌肥厚。

化瘀补肾防石汤在肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石患者双镜术后中的应用研究

目的:探讨化瘀补肾防石汤在肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石患者双镜术后的应用价值。方法:选择2013年3月—2016年12月该院择期接受双镜手术治疗的100例肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各50例,两组均应用腹腔镜下肾盂成形术联合胆道镜碎石取石术治疗,对照组术后予常规处理,观察组加用化瘀补肾防石汤干预,比较两组碎石效果,观察手术前后患者症状、体征的变化,测定手术前后患者尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β微球蛋白(β-MG)、24 h枸橼酸盐、TH蛋白(THP)、骨桥蛋白(OPN)、间α-胰蛋白酶抑制物重链H3(ITIH3)的变化,统计术后并发症发生率。结果:(1)观察组治疗总有效率略高于对照组,但对比差异无统计学意义(P>0.05);(2)术后2周,两组各积分均降低,观察组各症状积分降低幅度低于对照组(P<0.05);(3)术后2周,观察组NAG、β-MG、THP、ITIH3降低,24 h枸橼酸盐上升,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);(4)观察组术后感染、血尿、肾损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石患者腹腔镜下肾盂成形术联合胆道镜碎石取石术后辅助应用化瘀补肾防石汤,疗效肯定,且可改善患者肾功能,减少术后并发症发生率。

自发性高血压大鼠心肌肥厚和心肌MAPK、AngⅡ的关系

放免法测定自发性高血压大鼠（SHR）血浆及心肌血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量，凝胶内磷酸化法测定心肌丝裂素活化蛋白激酶活性（MAPK），以心脏重／体重表示心肌肥厚程度。结果表明：与4个月的WKY大鼠比较，4个月的SHR血浆和心肌组织AngⅡ及心肌MAPK活性分别增加了218．6％、101.2％和107．0％，心肌肥大程度严重，其中MAPK活性与心肌肥大程度呈明显正相关。提示4个月SHR心肌肥厚可能是由MAPK介导的，AngⅡ可能参与了MAPK活性升高。与4个月SHR比较，15个月SHR心肌MAPK活性降低29．7％，血浆及心肌AngⅡ分别降低17．2％和31.3％，而心肌肥大程度却增加了38．51％。提示随着年龄增加SHR心肌肥厚程度明显加重，但SHR心肌MAPK活性和AngⅡ含量却明显降低。

血管内放射抑制猪冠状动脉球囊损伤后新生内膜形成及血管重塑

目的：观察血管内放射治疗再狭窄的有效性及相关问题，并进一步应用于临床。方法：小型猪１２ 头，体重２０ ～３０ ｋｇ 。实验组（ ｎ ＝ ７） ，在动物麻醉后，切开右股动脉，插入动脉鞘管，对冠状动脉前降支和（ 或） 回旋支的近中段进行球囊扩张术，保留０－０１４″的导丝，插入４ Ｆ ＵＳＣＩＰｒｏｂｉｎｇ Ｃａｔｈｅｔｅｒ ，并覆盖目标血管段，将带有１９２Ｉｒ 线源（ 活性长度３０ｍ ｍ ，直径０－５ ｍ ｍ ，放射活度在３５０ ～４１９ ｍＣｉ） 的导丝（ 长２８０ ｍ ｍ ，直径０－８９ ｍ ｍ） 定位在目标血管段，进行血管内放射治疗（２０ Ｇｙ） 。对照组（ ｎ ＝ ５） ，未进行治疗。术后３０ 天处死动物，快速取心脏，用中性福尔马林对冠状动脉进行原位灌注，切片行苏木素伊红、马宋三色和维尔霍夫范吉狲染色，计算机图像分析系统分析形态学及组织学的变化。结果：１ 个月后损伤处内弹力膜断裂、中膜撕裂，并有内膜增殖及管腔狭窄。放射治疗后３０ 天明显减少了血管内膜厚度（６７－３ ％ ，Ｐ＜ ０－０１） 、新生内膜面积（６７－６ ％ ，Ｐ＜ ０－０１） 和狭窄面积百分比［ 对照组：（４４－７ ±２０－７） ％ ， 实验组：（１６－６ ±１１－５） ％ ，Ｐ ＜０－０１］ ?

冠状动脉内放射对PDGF-B和iNOS基因表达以及NO的影响

为探讨冠状动脉内放射抑制再狭窄的机制，对２３头小型猪冠状动脉行球囊过度扩张术，其中１２头在术后即刻通过^（１９２）Ｉｒ血管内放射治疗系统局部给予２０Ｇｙ的放射剂量，其余１１头作为对照组。用反转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法定量检测血管组织血小板源生长因子（ＰＤＧＦ－Ｂ）和诱导型一氧化氮合成酶（ｉＮＯＳ）基因表达，并测定血管组织一氧化氮（ＮＯ）的含量。结果：冠状动脉内放射明显抑制了术后３天和术后３０天 ＰＤＧＦ－ＢｍＲＮＡ表达（３８．３％，Ｐ＜０．０１；３９．４％，Ｐ＜０．０５）；明显增加了球囊扩张术后３天及术后３０天血管组织ｉＮＯＳｍＲＮＡ的表达（３２．５％，Ｐ＜０．０１；３４．２％，Ｐ＜０．０５）和ＮＯ的含量（１０２．０％，Ｐ＜０．０１；９０．８％，Ｐ＜０．０１）。

小型猪冠状动脉球囊扩张术后MAPKs活性及c-fos mRNA增加

目的 :观察小型猪冠状动脉球囊扩张术后丝裂素活化蛋白激酶 (MAPKs)活性及c -fosmRNA的变化。方法 :小型猪 17头 ,6头作为正常对照 ,其余小型猪左冠状动脉前降支和回旋支行球囊过度扩张术。静脉麻醉处死动物 ,通过病理染色切片分析目标血管组织的形态学变化 ;采用反转录 -聚合酶链反应 (RT -PCR)方法 ,定量检测目标血管组织c-fosmRNA的表达 ;并测定血管组织MAPKs活性。结果 :球囊扩张术后 3天血管组织MAPKs活性及c -fosmRNA的表达均明显增加 (5 1 5 % ,P <0 0 1;318 7% ,P <0 0 1) ,术后 30d出现新生内膜的增厚和管腔狭窄。结论 :早期MAPKs活性升高和c

冠状动脉内放射抑制球囊扩张术后ERK1/2活性及c-fos基因表达

本文旨在观察血管内放射对冠状动脉球囊扩张术后细胞外信号调节激酶 1/ 2 (ERK1/ 2 )及c fos基因表达的影响。实验对猪的左冠状动脉前降支或回旋支行球囊行过度扩张术 ,术后即刻通过血管内放射治疗系统对猪冠状动脉损伤局部给予 2 0Gy的放射剂量 ,分别在术后 3d和 30d处死动物 ,留取目标血管组织。通过反转录 聚合酶链反应定量检测血管内放射对球囊扩张术后血管组织c fosmRNA的表达 ,采用生化方法测定血管组织ERK1/2的活性。结果表明血管内放射治疗明显抑制了球囊扩张术后 3dERK1/ 2活性和c fosmRNA的表达 (2 0 5 % ,P <0 0 1;47 7% ,P <0 0 5 ) ,而对球囊扩张术后 30d的ERK1/ 2活性和c fosmRNA表达无显著影响。这提示ERK1/ 2和c fos可能参与了血管内放射抑制球囊扩张术后早期再狭窄过程。