城市综合交通枢纽框架隧道设计

长距离下穿综合交通枢纽,面临近接轨道交通、各等级路网、管网、结构空间受限、地下水位变化大等问题。以成都市红光大道犀浦双铁站下穿隧道为例,对长距离下穿综合交通枢纽框架隧道的设计进行梳理与总结,其主要研究内容和结论如下:为解决长距离下穿综合交通枢纽所面临的结构横向宽度通长受限、竖向高度局部受限问题,设计采用“局部加高风机衬砌和加深集水井”的限界竖向延伸设计思路和主体结构分段原则;为得出各控制部位最不利配筋,需对比多种荷载组合工况得到其配筋面积包络图;结构各部位的最不利配筋量差别较大,为兼顾结构的安全和经济,按非对称配筋原则,对控制性位置进行局部加强配筋;框架隧道上跨规划地铁段时需考虑地铁开挖造成的土体卸载和地下水浮力作用问题,采取设置板凳桩跨越地铁区间同时加强底板纵向配筋的措施,土体卸载和地下水浮力分别控制底板上、下部最不利配筋。

软弱围岩大跨隧道合理预留变形量分析及初期支护刚度优化

针对正在建设的成贵铁路四川段大部分隧道位于红层砂泥岩软弱地层的情况,根据现场实测数据,对10座隧道共407个断面1 213个拱顶沉降及边墙收敛监测数据进行统计分析,研究分析红层砂泥岩软弱地层隧道的变形特性及变形量。同时,结合现场实测统计数据,对目前红层砂泥岩软弱地层隧道V级围岩隧道采用的初期支护刚度体系进行多工况数值模拟分析,针对不同的初期支护结构进行变形及应力分析。研究结果表明:现行TB 10003—2016《铁路隧道设计规范》给出的预留变形量参考值偏大,建议红层砂泥岩软弱地层浅埋大跨隧道(V级围岩地段)预留变形量按50～60 mm设置。

舒利迭联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的肺功能和血气指标的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于临床上较为常见的呼吸系统疾病之一,该病患者在临床上主要表现为不完全可逆的气流受限为特征。COPD合呼吸衰竭的病例也逐年增加,对患者的生活质量造成严重影响。若患者不进行及时有效的治疗,会导致病情加重,严重威胁患者生命。本研究探讨舒利迭联合无创通气对老年COPD合并呼吸衰竭患者的肺功能和血气指标的影响，现报告如下。

贵广铁路岩溶隧道水害原因分析及整治措施

贵广铁路是西南地区通达华南沿海地区的重要区际铁路通道,铁路沿线受西南及华南地区气候湿润、地下水活动频繁等因素影响,岩溶极其发育,穿越可溶岩地段长达219 km,其中贵阳至贺州段共有岩溶隧道75座,隧道长度88.5 km。文章结合贵广铁路岩溶隧道水害实例进行分析,得出岩溶发育、地下水与地表水水力联系紧密和隧道防排水系统失效的水害原因,针对临时钻孔泄水降压、衬砌渗漏水、隧道道床隆起和设置监控量测点等方面提出整治措施,为今后类似工程提供借鉴。

山区高铁岩溶隧道斜交拱跨暗河处理技术研究

在我国西部山区高速铁路建设过程中,面临隧线比高、地质条件复杂等困难。贵广高铁作为世界上穿越喀斯特范围最长、岩溶地质情况最复杂的高速铁路,全线隧道占比54%。为了克服这些岩溶不良地质,设计中采用了回填、桩基处理、梁跨、拱跨、桥跨等多种方式处理暗河、溶洞等。以贵广高铁Ⅰ级高风险油竹山岩溶隧道大型斜交暗河处理工程为例,综合考虑岩溶暗河与线路相对关系、暗河发育情况、辅助坑道设置等因素,研究采用引水横通道+斜交拱桥+特殊暗洞衬砌的综合处理技术,取得了良好效果。

重组人血管内皮抑素辅助化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的探讨重组人血管内皮抑素(YH-16)辅助化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法将84例晚期NSCLC患者随机分为两组,对照组42例采用长春瑞滨(NVB)+顺铂(DDP)方案(NP方案)化疗,观察组42例采用YH-16联合NP方案化疗。2个周期后对两组近期疗效、临床获益、毒副反应进行评价。结果观察组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及临床获益率均显著高于对照组(P<0.05),组内不同病理类型的ORR、DCR及临床获益率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但TNM分期Ⅲ期的DCR显著高于Ⅳ期(P<0.05);观察组的中位OS显著长于对照组(P<0.05),组内不同病理类型的中位PFS比较差异无统计学意义(P>0.05),但腺癌的OS显著长于非腺癌(P<0.05),且Ⅲ期的PFS、OS显著长于Ⅳ期(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 YH-16联合化疗对不同病理类型中晚期NSCLC疗效确切,可延长生存周期并提高临床获益率,但疗效受TNM分期影响。

稀土对Al-Si-Cu-Mg合金组织和性能的影响

微量稀土对Al-Si-Cu-Mg铸造合金的影响是多方面的,除具有细化初生-αAl相颗粒外,还能对共晶硅相起变质作用,显著提高合金的力学性能。随着合金中稀土含量的增加,稀土元素在合金中的存在形式发生变化。稀土元素能够与合金中的多种元素形成化合物,当含量过量时会有一些富稀土元素的粗大块状多元相和纯稀土质点出现。微量稀土能够影响合金的时效过程,稀土的加入能提高合金峰时效硬度,减小Al-Si-Cu-Mg合金的时效速度,推迟合金时效硬化峰的到来,延缓合金的过时效软化。

新型冠状病毒肺炎定点救治医院防护物资管理模式的满意度调查

目的:对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)定点收治医院各科室疫情防控期间防护物资管理模式的满意度进行调查,为持续改进疫情期间紧缺物资管理提供依据。方法:采用问卷星对86名医院各科室护士长、涉及防护物资管理的科主任及职能部门负责人进行网上问卷调查,内容为大科护士长担任此职务的满意程度,科室护士长落实相关管理模式、管理决策流程、物资发放模式、不足性短缺现象以及结构性配置不合理满意度等。结果:参与问卷调查86人,回收有效问卷86份,回收调查问卷有效率为100%。86名受调者中的总体满意程度处于较高水平,均值分布在4.35~4.73之间。18名防控高风险科室和68名防控普通科室受调者在各个满意度比较差异均无统计学意义;31~40岁受调者对管理决策流程的满意程度高于41~50岁受调者,差异有统计学意义(F=3.151,P<0.05);中级职称受调者对管理决策流程、物资发放模式的满意度高于高级职称受调者,差异有统计学意义(F=3.135,P<0.05);在科室护士长落实相关防护物资安排、物资管理决策流程、物资发放模式、物资不足性短缺现象以及物资结构性配置不合理的调查上,从事管理年限<5年的受调者满意度高于从事管理年限6~15年的受调者,差异有统计学意义(F=3.561,P<0.05)。结论:医院疫情防护物资管理模式总体满意度处于较高水平,受调者中31~40岁年龄段、中级职称以及从事管理年限较短的中层干部满意度更高。

新建贵广高铁坪山岩溶隧道设计与施工

新建贵阳至广州高速铁路坪山隧道位于广西溶蚀中低山区,岩溶不良地质发育,施工风险较高。为确保隧道的施工及运营安全,本文基于隧道所处水文地质条件,分析了勘察和施工过程中可能存在的风险,提出隧道超前地质预报或施工揭示岩溶后应根据各岩溶地段不同的地质特征逐段进行整治;出现地表塌陷坑的地段采取地表水引流、回填陷坑、袖阀管注浆加固等措施,同时要加强对洞顶地表易受洞内坍塌影响范围的监测;隧道底部为岩溶填充物且填充物局部呈软塑状态,充填深度较小地段隧底基础采用混凝土换填,充填深度较大地段隧底基础采用微型桩加固。

热挤压工艺对Al-Si合金组织和力学性能的影响

阐述了对Al-Si-Cu-Mg合金的热挤压进行的研究,发现热挤压后合金常温抗拉强度最高可以达到296.9MPa,伸长率可以达到18%以上,力学性能显著提高。Al-Si-Cu-Mg合金经热挤压,共晶硅相和Al2Cu、Mg2Si等第二相由大颗粒状或短棒状被破碎成细小颗粒状,且分布均匀。T6热处理后这些颗粒状硅相棱角消失,表面圆整化,拉伸过程中避免了应力集中的产生,合金的抗拉强度达到了408.0MPa,伸长率也达到了11.39%。

“医养结合”养老服务模式下老年群体服务的均等化问题浅析

进一步推进老年群体医养结合养老服务的均等化,对于怎样高效利用医养结合模式满足不断增长的养老服务需求,以冲破传统养老机构的约束,从根本上解决医养结合服务模式真正受用于老年人群需求问题具有重要意义。该文评析我国“医+养”服务模式下老年群体服务的不均等化问题,以求为探索医养结合模式提供一定的参考意义。

应用精细化考核联合行政通报降低手术开台延时率

目的:通过对手术开台时间延迟原因分析,探讨精细化考核联合行政通报对手术开台准点率的影响,从而提高手术室的运作效率。方法:通过对不同干预前后首台手术准点开台的合格率进行对比,选取最适合该院情况的干预方法。结果:采取精细化考核联合行政通报后,首台手术准时开台率从52.68%提高到90.14%(χ~2=221.45,p <0.01)。结论:精细化考核联合行政通报能够有效提高手术室的运作效率,给医院带来更大的经济效益和社会效益。

贵广高铁三都隧道高风险对策与设计

贵广高速铁路连接贵州、广西及广东三省,是中国西南山区第一条时速250km/h的高速铁路。三都隧道全长14637m,为I级风险特长岩溶隧道,全线重要的控制性工程。该隧开挖揭示了大规模岩溶暗河、溶腔等,具有隧道通过岩溶段落长、岩溶涌水量大、溶洞发育复杂等特点。文章论述三都隧道的风险控制方案、设计的关键点等,为类似工程的设计、施工和进一步研究提供借鉴。

鼻炎灵滴鼻液的制备与临床应用

鼻炎灵滴鼻液系古方“苍耳散”加味经剂型改革而成,是我院特色制剂之一,用于治疗慢性鼻炎、慢性化脓性鼻窦炎及变应性鼻炎等。该制剂经系统观察治疗上述疾病520例,并以藿胆丸或色甘酸钠口服治疗488例作对照,疗效有极为显著的差异,现报道如下。1 处方和制法1.1 处方 苍?..

地胆草全草提取物抗菌抗炎作用的实验研究

目的:观察地胆草全草提取物的抗菌抗炎作用。方法:采用药物最低抑菌浓度和对常见致病菌抑菌强度观察其抑菌作用;采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀、1%角叉菜胶大鼠足跖肿胀及棉球肉芽肿试验观察其抗炎作用。结果:地胆草全草提取物具有明显的体外抗菌作用,能显著地抑制实验小鼠和大鼠的各期炎症反应,与对照组相比,有显著差异(P<0.05)。结论:地胆草全草提取物具有明显的抗菌抗炎作用。

鼻炎灵滴鼻液抗炎作用的实验研究

目的:观察鼻炎灵滴鼻液的抗炎作用。方法:分别采用1%醋酸溶液灌服、二甲苯外涂小鼠腹部皮肤和耳廓致炎、1%角叉菜胶混悬液注射使大鼠足跖致炎、棉球诱发大鼠肉芽肿等实验,观察其对腹腔和皮肤毛细血管通透性的影响以及对各期炎症的抗炎作用及强度。结果:鼻炎灵滴鼻液能明显降低小鼠腹腔和皮肤毛细血管通透性,抑制实验小鼠和大鼠的各期炎症反应。结论:鼻炎灵滴鼻液具有明显的抗炎作用。

对直接稀释法制备巴豆霜的改进意见

目前,国家药典及全国统编的高校《中药炮制学》教材中,均收载单纯以巴豆油的含量作指标,用直接稀释法制备巴豆霜供药用.其制备方法是;取净巴豆仁,作脂肪油的含量测定,然后加适量淀粉混匀,研磨后过筛即得.但笔者认为,该制法似有商榷之处,特谈一些不成熟的看法,以作抛砖引玉之用.

中药杜仲炮制方法及与续断不同配伍的化学研究

目的分析并研究中药杜仲炮制方法及与续断不同配伍的化学变化,为杜仲复方配伍提供科学的参考依据。方法分别采取清炒法、砂炒法和烘烤法来炮制杜仲样品,对比分析3种炮制方法的结果,然后采用薄层色谱法(thin-layer chromatography,TLC)法、UV光谱法和高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)对烘烤法炮制前后杜仲化学成分的变化情况。结果经比较,烘焙法虽然需要的时间较长(107 min),但其断丝率和成品率分别为(97.89±0.52)%和(89.75±0.93)%,明显高于清炒法(32 min)的(86.15±0.33)%和(54.00±0.84)%(P<0.05),以及砂炒法(6 min)的(92.31±0.64)%和(64.73±0.71)%(P<0.05),且损失率为(9.64±0.98)%,显著低于其他2种方法的(45.65±0.73)%和(31.43±0.79)%(P<0.05)。经炮制,杜仲的木脂素类和环烯醚类等化学成分明显减少(P<0.05),但杜仲胶、微量元素、氨基酸和其他成分的变化并不显著。杜仲和续断的配伍比例会对生品配伍以及炮制品配伍中的绿原酸含量产生影响,2者关系密切。结论中药杜仲炮制配伍化学成分的变化和炮制与配伍的方法具有密切关联。