超声波快速石蜡切片用于捐献供肾零点活检观察

近年来我国大力倡导公民逝世后器官捐献（donation after citizens’death,DCD）,一定程度上缓解了移植器官匮乏的局面。但DCD器官移植后原发性移植物无功能和功能延迟恢复等并发症发生率高,被视为边缘供体[1,2]。一些质量较差的器官可能导致移植失败甚至危及患者生命。

2347例甲状腺冷冻切片与石蜡切片诊断对比

近年来,甲状腺术中冷冻切片病理诊断成了甲状腺疾病诊断的重要检查之一,术中冷冻因其用时短、准确率较高作为临床常用的术中病理诊断方法,用以明确病变部位性质,指导手术操作方式及手术范围[1]。但是由于时间短、制片技术员的制片水平、取材数目有限等原因,出现冷冻切片和冷冻后石蜡切片的诊断结果有差异现象。本文收集我院共2347例甲状腺冷冻切片病例,对术中冷冻切片与术后石蜡切片进行回顾性比较,分析冷冻切片误诊及延迟诊断的原因,总结经验,旨在提高术中冷冻切片对甲状腺疾病病理诊断的准确率。

心死亡捐献供肾应用的病理学标准

目的 通过对心死亡捐献（donation after cardiac death,DCD）供肾零点穿刺与相应受者程序性活检结果的对照,观察DCD供肾的病理改变及移植后转归,探讨其应用于移植的病理学标准。方法 选取2011年7月～2013年1月解放军303医院开展的DCD案例中选取5例缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury,IRI）较重的中国Ⅲ型（C-Ⅲ）供肾进行零点穿刺。分别于移植后3、6个月进行程序性活检,观察病理变化并进行分析。结果 5例供肾灌注后呈灰白灰红、暗红色,质韧,质地均匀,无或轻微肿胀,被膜完整。光镜下见肾小球结构大致正常,30%～50%的肾皮质近曲小管上皮细胞不同程度变性、坏死和脱落。10例受者中8例出现移植肾功能延迟恢复,其中6例接受术后3个月活检,另2例接受术后3个月及6个月活检。术后3个月7例活检未见明显肾小管坏死,1例仍有≤20%区域无明显改善。8例近曲小管上皮均不同程度空泡变性,提示钙调磷酸酶抑制剂（calcineurin inhibitor,CNI）中毒。术后6个月非同源供肾活检2例,镜下分别表现为CNI中毒及慢性排斥反应。结论 DCD供肾IRI损伤多导致近曲小管病变且可逆,对其余结构影响小,肾功能可不同程度恢复,C-Ⅲ型供肾的应用较为安全,但损伤重者供肾功能恢复较慢,恢复程度欠佳,远期存活尚需观察。近曲小管坏死50%、其余结构无明显损伤,可作为移植的应用标准供进一步证实和修订。

火器伤伤道血管续发突发性大出血特点及原因

对9例火器伤伤道血管续发突发性大出血伤例的救治进行观察,探讨其伤情特点,总结其大出血原因及救治体会,以指导临床对火器伤伤道出血的防治。

相同移植肾重复活检37例临床病理分析

目的总结中国人民解放军第三0三医院移植中心移植肾重复活检病例的主要病理诊断、病变和预后,为肾移植术后并发症的临床诊疗提供参考。方法对该院2011年5月—2017年5月同一移植肾3年内进行了重复指征性活检的37例移植肾患者资料进行回顾性研究,归纳病变数量较多的以及再次活检仍然存在病理改变患者进行临床病理学分析。结果 32例患者进行了2次、5例患者进行了3次穿刺活检共79例次活检中,诊断结果显示疾病出现频次最多的依次为神经钙蛋白抑制剂(CNI)中毒37例次(46.84%)、肾小管间质性肾炎(TIN)24例次(30.38%)和急性排斥反应18例次(22.78%);37例患者中有24例前后2次或3次病理诊断完全或部分相同,其中重复频次最多的依次为CNI中毒12例次、边缘供肾8例次、TIN 7例次。结论 CNI中毒、TIN对移植肾的损害应受到重视,来自公民逝世后捐献的边缘供肾应用值得进一步尝试和探索。

胸腹水细胞块切片联合免疫组化用于临床病理诊断的效果分析

探索临床病理检测中,使用细胞块切片+免疫组化共同检测胸腹水细胞的诊断结果准确性。方法 在2023年1月-2023年12月中送检的80例样本为研究对象,分别进行细胞块切片、免疫组化、常规染色检测,比较联合检查与常规染色检查的诊断差异性。结果 在对细胞阳性检出上,联合检查准确率为100.00%,联合检测在良恶性细胞蛋白检测上,检出率较高,通过联合检测可知不同抗体在不同疾病中有特异性表现。结论 细胞块切片+免疫组化联合检测在临床病理中有较高应用价值,其检测准确率高,能有效分辨不同疾病的抗体,可作为胸腹水细胞学筛查首选检测方式。

广西边防雷达站人群健康状态调查

目的:观察广西边防雷达站人群的健康状态。方法:对雷达站430名官兵进行身体健康检查。结果:广西边防雷达站人群存在着早期反应和早期病变的隐性阶段性疾病。结论:雷达站环境、设备和雷达微波对人的身体健康有影响。

脑死亡供体肺病理改变及临床移植应用的可行性

背景:有学者认为在脑死亡过程中很多因素可导致肺组织的改变。目的:观察脑死亡供体肺病理改变,探讨其临床移植应用的可行性。方法:对23例脑死亡供体肺进行了病理活检,苏木精-伊红染色、银染及PAS染色观察肺脏组织变化,电镜观察肺脏超微结构变化。结果与结论:苏木精-伊红、银染及PAS染色光镜下见支气管及肺泡结构尚完整,局部病灶见肺泡内皮细胞水肿、坏死、脱落,肺泡间隔未见明显增宽,但充血易见,血管周围有少量出血,有散在淋巴细胞;电镜下脑死亡的肺泡细胞轻微水肿,部分细胞胞核染色质沿皱缩的核膜下凝聚,有的细胞核出现变型,细胞线粒体肿胀,但未见明显坏死。说明脑死亡供肺可以实施临床移植。

脑死亡供体肾脏病理改变及移植应用标准评判的探讨

目的探讨脑死亡供体肾脏病理改变及对临床使用的指导意义。方法对13例脑死亡供体26个肾脏进行了穿刺活检,做HE染色、网状纤维染色及PAS染色。结果发现大多数患者均有不同程度的近曲小管坏死,而远曲小管、肾小球、基底膜多无改变。选择肾近曲小管上皮细胞坏死<50%、肾小球无明显改变、肌酐<250μmol/L、年龄<55岁的供体26个肾脏施行了移植,均取得成功。结论脑死亡供体肾脏根据穿刺病理活检改变并结合临床表现可以作为临床移植的评判依据。

中国三类儿童心死亡捐献供肾移植20例临床病理分析

目的探讨儿童心死亡后捐献供肾移植后活检病例的临床病理学特征，为儿童供肾受者治疗和随访提供参考。方法根据Banff诊断与分类体系，应用光镜观察、免疫组织化学EnVision法，对2012年8月至2015年2月完成的20例（22例／次）儿童心死亡后捐献供肾移植后活检病例进行临床病理学分析，并与该院施行的成人捐献供肾、成人尸体供肾移植后活检结果进行比较。结果22例次受者中，急性他克莫司中毒16例（72．7％）、肾小管上皮变性坏死7例（31．8％）、T细胞介导的急性排斥反应4例（18．2％）、肾间质炎6例（27．3％）、肾小球发育不全2例（9．1％）、移植肾梗死1例（4．5％），无病例有充分证据可诊断为新发或复发移植肾肾病。与该院施行的成人尸体供肾、成人心脏死亡器官捐献供肾移植后各30例活检诊断结果比较，儿童心脏死亡器官捐献组他克莫司中毒在所有诊断结果中比例比其他2个成人组高（P〈0．05），小管上皮变性坏死、T细胞介导的急性排斥反应在诊断结果中所占的比例与成人尸体供肾组比例差异有统计学意义（P〈0．05），其小管变性坏死所占比例更高，而T细胞介导的急性排斥反应所占比例较低。结论儿童心死亡后捐献供肾移植术后病例的病理变化相对成人供肾有其不同特点，若及时进行肾穿刺活检或程序性活检并根据病理结果进行相应治疗调整，可能取得较好的远期疗效。

脑死亡供体肝脏病理改变及临床移植应用评估的探讨

目的探讨脑死亡供体肝脏病理改变及对临床移植应用的指导意义。方法对23例脑死亡供体肝脏进行活检,做HE染色、PASM染色、网染(快速超声波处理)及电镜检察。结果光镜下发现23例肝细胞均有不同程度的浊肿变性,但病变区域均<50%;3例见灶性肝脂肪变性,22例肝小叶结构、界板、汇管区多无著变,1例炎症细胞浸润明显。电镜下主要改变为线粒体肿胀及内质网扩张。选择22个肝脏对6例肝硬化、16例肝癌患者施行了移植,手术均获成功。21例受者的国际标准化比值术后快速下降,7d左右恢复正常,于术后20～30d顺利出院。随访5-24个月,其中1例术后9个月因肝内胆管结石肝功能衰竭再次行肝移植术,2例肝癌患者分别于术后13、15个月复发,失访,余肝功能正常。1例乙肝肝硬化爆发肝功能衰竭患者术后8d死于重症肺部感染及消化道出血术。结论脑死亡供肝若肝细胞无明显坏死、浊肿<50%、脂肪化<30%、无纤维化、汇管区无明显改变可以作为移植供体。

脑死亡供体肺脏病理改变及临床移植应用前景探讨

目的观察脑死亡供体肺病理改变,探讨临床移植应用的可行性。方法对23例脑死亡供体肺进行了病理活检,HE染色、网状纤维染色及PASM染色观察肺脏组织变化,电镜观察超微结构变化。结果气管、支气管及肺泡结构尚完整,仅见局灶肺泡上皮细胞及支气管纤毛上皮细胞脱落,未见肺透明膜形成;肺泡间隔未见明显增宽、血管充血易见,血管内皮细胞未见明显改变,未见纤维化表现。电镜下肺泡Ⅱ型上皮细胞胞质轻微水肿,但结构尚完整;内质网扩张,基底膜未见明显改变。结论严格限定纳入标准,脑死亡供肺可以实施移植。

疣状角化不良瘤一例

患者男,30岁.于2年前发现额部近发际线皮肤结节状肿物,于2014年3月来院检查.触感质硬,边界清楚,无自觉症状,曾行激光治疗后7d复发,后使用他扎罗汀凝胶治疗效果不佳而手术切除.查体：肿物直径约0.5 cm,表面粗糙,外观似疣状,挤压可见白色石灰石样物质流出.