宫颈癌患者同步放化疗期间症状群的调查研究

目的调查宫颈癌患者同步放化疗期间症状群和症状分布。方法 2015年11月—2016年6月,采用便利抽样法,在徐州市3所三级医院——徐州医科大学附属医院、徐州市中心医院、徐州矿物集团总医院放疗中心抽取符合纳入标准的宫颈癌患者137例,均接受同步放化疗治疗。采用一对一访谈式调查,调查问卷包括人口学资料、临床资料和中文版记忆症状评估量表(MSAS-Ch)。结果本研究共发放问卷137份,回收有效问卷124份,有效回收率为90.5%。124例宫颈癌患者平均年龄(51.5±8.6)岁。宫颈癌患者同步放化疗期间症状发生率位于前5位的分别是乏力(97.6%,121/124)、食欲不振(87.9%,109/124)、口干(83.9%,104/124)、皮肤改变(81.5%,101/124)、恶心(80.6%,100/124)。乏力发生率与食欲不振发生率、食欲不振发生率与进食口味改变发生率、口干发生率与腹泻发生率、皮肤改变发生率与腹胀发生率、恶心发生率与进食口味改变发生率、恶心发生率与腹泻发生率、进食口味改变发生率与腹泻发生率均呈正相关(P<0.05)。探索性因子分析法得出7个症状群:胃肠道症状群、能量不足症状群、围绝经期症状群、自我形象受损症状群、躯体相关症状群、神经系统相关症状群、心理症状群,总方差贡献率为56.985%,各症状群的方差贡献率为9.972%、9.117%、8.256%、8.214%、7.376%、7.033%、7.017%,Cronbach'sα系数分别是0.853、0.812、0.798、0.870、0.775、0.846、0.913。结论宫颈癌患者同步放化疗期间存在多种症状群,临床护理人员应积极加强症状管理,提高患者治疗期间生活质量。

基于医学模拟教育的来华医学留学生实践教学体系构建初探

医学模拟教育是在社会大背景下随着科学技术与互联网产业的成熟发展而衍生出的一种新型教学模式,具备真实、可重复、多样、可控、成本-效益高的良好优势。在培养过程中,医学生需要通过临床实践加强理解医学理论知识、熟练掌握临床实践操作技能,建立科学有效的临床思维并培养有效的医患沟通、独立思考、团队合作等能力。本文基于医学模拟教育从合理规划培养模式、设计教学内容、应用多元化教学方法、重视debriefing学习反馈环节、建立多元化考核评价体系、培养专业人才师资队伍方面来探索如何构建来华医学留学生实践教学体系。

以岗位胜任力为导向的来华医学留学生人才培养策略探究

随着我国“一带一路”重大战略的不断推进,为帮助沿线经济发展相对缓慢的国家提高其本国医疗卫生水平与疾病防控能力,我国来华医学留学生教育事业应以岗位胜任力为导向,围绕构建规范的培养方案与课程体系、采用多种形式相结合的教学模式与手段、完善技能培训教学体系、加强制度建设与日常教学管理工作等方面来培养国际医学人才。

肝动脉化疗栓塞联合经皮消融治疗肝细胞癌疗效的meta分析

目的综合分析肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮消融(PA)与单独行TACE治疗不可手术切除的肝细胞癌(HCC)生存率、肿瘤缩小率的差异,为HCC的治疗提供理论依据。方法收集比较TACE联合PA与单独行TACE治疗不可手术切除的HCC患者生存率差异的随机对照试验(RCT),从中提取相关数据,按照Cochrane手册标准对纳入文献进行质量评价。结果共纳入15篇RCT,859例患者。meta分析显示:TACE联合PA组1、2、3年生存率、肿瘤缩小率均优于TACE单独治疗组[1年生存率:RR=1.454,95%CI(1.333,1.586),Z=8.56,P<0.001;2年生存率:RR=1.781,95%CI(1.511,2.099),Z=6.88,P<0.001;3年生存率:RR=2.351,95%CI(1.808,3.059),Z=6.37,P<0.001;肿瘤缩小率:RR=1.314,95%CI(1.190,1.452),Z=5.38,P<0.001]。敏感性分析揭示两组生存率、肿瘤缩小率的差异结果可靠。结论与单独行TACE相比,TACE联合治疗组的患者1、2、3年生存率、肿瘤缩小率均较高。

射频消融治疗60岁以上肝细胞癌患者总生存率的meta分析

目的探讨射频消融(RFA)对老年(>60岁)肝细胞癌(HCC)患者总生存率的影响,为老年HCC患者的治疗提供依据。方法系统收集2000-2016年研究RFA治疗老年与非老年HCC患者总生存率差异的回顾性队列研究,从中提取相关数据;按照NOS量表对纳入文献进行质量评价。结果共纳入12项回顾性队列研究,包括老年患者1 589例,非老年患者3 336例。Meta分析显示老年患者总生存率低于非老年患者[HR=0.850,95%CI(0.755,0.958),P=0.008];敏感性分析揭示两组总生存率的差异结果可靠,Egger检验显示无明显发表偏倚。结论老年HCC患者接受RFA治疗总生存率低于非老年患者。

中国新生儿先天性心脏病危险因素的Meta分析

目的探讨中国新生儿先天性心脏病(CHD)的主要危险因素,为CHD的预防提供参考依据。方法系统搜集2001~2016年研究中国新生儿CHD危险因素的病例对照研究,提取相关数据,按照NOS量表对纳入文献进行质量评价,敏感性分析采用不同模型分析同一资料,采用Egger's检验评估发表偏倚。结果共纳入17篇病例对照研究,其中病例组2 930例,对照组4 952例。Meta分析显示中国新生儿CHD主要危险因素为:孕母高龄(OR=2.649,95%CI:1.675~4.189)、感冒或发烧(OR=4.558,95%CI:2.901~7.162)、孕早期用药(OR=3.961,95%CI:2.816~5.573)、被动吸烟(OR=2.766,95%CI:1.982~3.859)、不良生育史(OR=2.992,95%CI:1.529~5.856)、接触噪声(OR=3.030,95%CI:1.476~6.217)、受到辐射(OR=2.363,95%CI:1.212~4.607)、居室新装修(OR=4.979,95%CI:3.240~7.653)、孕期糖尿病(OR=5.090,95%CI:3.132~8.274)、饲养宠物(OR=2.048,95%CI:1.385~3.029)。结论孕母高龄、感冒或发烧、孕早期用药、被动吸烟、不良生育史、接触噪声、受到辐射、居室新装修、孕期糖尿病、饲养宠物可能增加新生儿CHD的患病风险。

妊娠期抑郁症与新生儿低出生体重关系的Meta分析

目的探讨妊娠期抑郁症与新生儿低出生体重的关系,为预防新生儿低出生体重提供科学依据。方法系统收集研究妊娠期抑郁症与低出生体重关系的队列研究文献,进行Meta分析,由两名研究人员独立地提取数据,按照NOS量表对纳入文献进行质量评价,采用Egger's检验评估发表偏倚。结果共纳入12篇队列研究文献,涉及37 192个样本。Meta分析结果表明:妊娠期抑郁症与新生儿低出生体重有关(Z=2.08,P=0.038),妊娠期抑郁的孕母其新生儿发生低出生体重的风险更高(RR=1.303,95%CI:1.015~1.672)。敏感性分析结果表明该Meta分析结果稳定可靠,Egger's检验结果表明无发表偏倚。结论妊娠期抑郁症可能是新生儿低出生体重的危险因素。

TACE联合疗法与单独行TACE治疗肝细胞癌生存率差异的Meta分析

目的综合分析肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）或经皮无水乙醇注射（PEI）或高强度聚焦超声（HIFU）与单独行TACE治疗不可手术切除的肝细胞癌（HCC）生存率的差异,为HCC的治疗提供理论依据。方法系统搜集比较TACE联合疗法与单独行TACE治疗不可手术切除的HCC患者生存率差异的回顾性队列研究,从中提取相关数据,按照NOS量表对纳入文献进行质量评价。结果共纳入16篇回顾性队列研究,1856例患者。Meta分析显示,TACE联合治疗组1年、2年、3年生存率均优于TACE单独治疗组[1年生存率：OR=2.978,95%CI（2.328,3.809）,P〈0.001;2年生存率：OR=2.656,95%CI（1.982,3.558）,P〈0.001;3年生存率：OR=3.078,95%CI（2.420,3.914）,P〈0.001]。敏感性分析揭示两组生存率的差异结果可靠。结论与单独行TACE相比,TACE联合治疗组的患者1年、2年、3年生存率均较高。

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗联合巩固化疗Meta分析

目的肺癌是全球癌症相关死亡的首要原因,目前对同步放化疗联合巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的效果存在争议。本研究通过Meta分析探究同步放化疗联合巩固化疗与同步放化疗治疗局部晚期NSCLC总生存率、无进展生存期和总有效率的差异,为局部晚期NSCLC的治疗提供参考依据。方法采用主题词和关键词相结合的检索方法,检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网数据库从建库至2017-07发表的比较同步放化疗联合巩固化疗与单独使用同步放化疗治疗局部晚期NSCLC疗效的文献,从中提取数据,文献质量评价采用Cochrane手册标准,敏感性分析采用不同模型分析同一数据和排除小样本的研究,发表偏倚采用Egger’s检验。软件使用Stata 12.0。结果共纳入7篇文献,2 925例患者。Meta分析结果显示,同步放化疗联合巩固化疗治疗局部晚期NSCLC总生存率、无进展生存期优于采用同步放化疗治疗的患者(总生存率HR=0.86,95%CI:0.78~0.93;无进展生存期HR=0.85,95%CI:0.74~0.98),两种治疗方案总有效率差异无统计学意义(RR=1.09,95%CI:0.96~1.25)。结论同步放化疗联合巩固化疗可以提高局部晚期NSCLC患者的总生存率和无进展生存期。