右美托咪定联合帕瑞昔布钠对机械通气脓毒症患者炎症因子、镇静及肠屏障功能的影响

目的探究右美托咪定联合帕瑞昔布钠对机械通气脓毒症患者炎症因子、镇静及肠屏障功能的影响。方法选取2018年6月至2019年6月期间在郑州人民医院就诊的120例接受机械通气的脓毒症患者,按照随机数字表法平均分为两组,每组60例,对照组患者采用帕瑞昔布钠镇痛,观察组在对照组基础上联合右美托咪定进行镇痛治疗。分别对两组患者血清中的肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6等炎症因子含量进行测定;比较镇静前和镇静后30分钟两组的脑电双频(bispectral index,BIS)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)和平均动脉压(mean arterial pressurem,MAP)、心率(heart rate,HR)变化及两组患者拔管时间、呼吸恢复时间及苏醒时间及不良反应情况。利用ELISA试剂盒检测两组患者外周静脉血中血浆肠型脂肪酸结合蛋白(plasma enteric fatty acid binding protein,I-FABP)及D-乳酸浓度;同时对两组患者发生多脏器功能不全综合征(multiple organ insufficiency syndrome,MODS)的概率及序贯器官衰竭(sequential organ failure,SOFA)评分进行统计分析。结果随着治疗天数的增加,两组患者TNF-α、IL-1、IL-6炎症因子均呈现降低的趋势,且观察组比对照组降低明显(P<0.05)。行药物治疗后,两组患者HR、SBP、DBP、MAP、SpO_(2)、BIS各项指标均呈现降低的趋势,但观察组患者各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);镇静后,观察组患者拔管时间、呼吸恢复时间及睁眼时间等各项指标均低于对照组,且镇静过程中观察组患者出现不良反应的概率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着治疗天数的增加,I-FABP及D-乳酸浓度逐渐降低,且观察组比对照组降低明显,且观察组患者SOFA评分及MODS发生概率均低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合帕瑞昔布钠可以明显降低患者体内的炎症因子,镇静效果较好且对患者肠屏障功能具有保护作用,值得在临床推广使用。