环磷酰胺对系统性红斑狼疮女性患者卵巢功能损害的研究

目的：探讨环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的卵巢毒性及其防治对策。方法选取我院2010年1月～2013年12月收治的144例应用环磷酰胺治疗的女性系统性红斑狼疮患者作为观察组，同时选取同时期150例健康女性作为对照组，收集两组实验者的全血标本，检测规范治疗前及治疗后半年、1年系统性红斑狼疮患者的自身抗体、补体、E2、FSH 等血清学指标，并记录治疗前后的月经情况，同时检测健康者的血自身抗体、补体、E2、FSH 等血清学指标，进行对比分析。结果观察组 E2水平治疗后6个月、1年均显著低于治疗前和对照组，FSH 水平治疗后6个月、1年较治疗前和对照组有显著升高，观察组补体 C3、C4水平治疗后6个月、1年均显著高于治疗前（P ＜0.05），对照组同期 C3、C4水平高于观察组（P ＜0.05），观察组患者出现月经异常者122例，约占84.72%，静脉应用后出现月经异常33例（27.05%），口服应用后出现月经异常89例（72.95%），静脉应用和口服应用致月经异常差异具有统计学意义（P ＜0.05），随年龄的增长出现月经异常比例升高，月经异常出现时间越早（P ＜0.05），15～20岁、21～30岁、31～40岁三个年龄段环磷酰胺导致卵巢功能损害的累积剂量中位数分别为31.2g、25.6g、14.3g，经单因素分析：开始使用 CYC 年龄、红斑狼疮活动指数、CYC 累积剂量和 CYC 疗程是发生卵巢毒性的相关因素，而生育状况、其他药物使用与否及肾病综合征未显示与卵巢毒性发生存在联系，经多因素回归分析，在α=0.05的水平，具有统计学意义的影响因素为开始使用 CYC 年龄、CYC 累积剂量和 CYC 疗程。结论环磷酰胺治疗女性系统性红斑狼疮对卵巢功能具有一定的损害作用，胚胎冷冻保存、卵巢移植、促性腺激素释放激素（GnRH）类似物应用及口服避孕药等技术可用于保护卵巢。

梅州山区近年痛风明显高发的临床诱因分析

目的:分析梅州山区近年痛风发病率显著增高的临床诱发因素。方法:选取本院2008年2月-2013年11月入院治疗的1514例痛风患者作为研究对象。按照入院治疗年份分组,2008-2011年入院患者833例为对照组,2012-2013年入院治疗患者681例为观察组。对比两组患者的临床资料及分析痛风高发的诱发因素。结果:两组患者男性痛风诱因排名前三位为高嘌呤饮食、饮酒、劳累,女性痛风诱因排名前三位为高嘌呤饮食、劳累、受冷。两组患者高血压发病率显著高于冠心病、脑梗死、糖尿病等其他疾病,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病患者的增加是痛风发病率显著增高的主要影响因素,这与此类人群的高脂血症、高尿酸血症、饮酒、高蛋白高嘌呤饮食有直接关系。

系统性红斑狼疮合并妊娠的临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮患者妊娠后的狼疮活动情况与妊娠结局。方法将从2008年1月至2013年12月入院治疗的37例系统性红斑狼疮合并妊娠患者资料进行对比研究。依据患者妊娠后狼疮病情发展控制情况,分为狼疮活动组11例与狼疮控制组26例。结果狼疮活动组并发症发病率高于狼疮控制组,差异具统计学意义(P<0.05)。狼疮活动组低于34孕周分娩患者显著多于狼疮控制组,差异具统计学意义(P<0.05)。狼疮活动组终止妊娠平均孕周低于狼疮控制组,新生儿体质量显著少于狼疮控制组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论患者SLE合并妊娠时,病情出现进展活动,SLE患者妊娠时对其病情进展的控制情况与妊娠结局影响较大,需要加强孕期检测,控制并发症发生。

不同妊娠时机选择对系统性红斑狼疮患者妊娠结局的影响分析

目的：探讨妊娠时机选择对系统性红斑狼疮患者妊娠结局的影响.方法：选取2009年2月~2015年2月在某院就诊的妊娠合并SLE的50例孕妇为研究对象,根据其妊娠时机不同,将其分为随意妊娠组（对照组）和选择妊娠组（实验组）,两组患者在基本资料比较中显示差异不具有统计学意义,两组数据具有临床可比性.比较两组患者妊娠结果.结果：对两组患者新生儿妊娠结局比较结果显示,实验组婴儿的活产率、早产率、胎儿宫内生长受限、胎死宫内情况与对照组相比差异均有统计学意义（P 〈0.05）.对两组患者妊娠期SLE病情变化结果显示,实验组24例患者中,病情活动人数占33.3%;对照组26例患者中,病情活动人数占92.3%,P〈0.05显示差异具有显著统计学意义.实验组轻度者7例,中度者1例,无重度者;对照组轻度者14例,中度者6例,重度者4例.且对照组较实验组病情加重明显.结论：对SLE患者进行指导妊娠,注意妊娠时机的选择及加强母婴监护,合理用药等可以显著降低SLE的发生及改善母婴结局.

皮肌炎、多发性肌炎合并肿瘤的相关性探讨

收治的257例皮肌炎、多发性肌炎患者,根据DM/PM是否合并肿瘤分为观察组(35例)和对照组(222例)。比较合并肿瘤与非合并肿瘤的特征。对患者的一般情况进行比较,其包括年龄、性别、体重、病程及伴肿瘤的类型。指标主要以血沉(ESR)、血清肌酸激酶(CPK)为主。对皮肌炎、多发性疾病合并肿瘤呈现出来的特点和关联因素开展了对比,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对于皮肌炎、多发性肌炎患者而言,应当进行仔细检查,保持高度警惕性,尽可能避免合并恶性肿瘤的可能性,进而提高患者的生存质量,延长患者的生命。

甲氨蝶呤联合环孢素A治疗难治性狼疮肾炎的临床疗效

目的:探讨甲氨蝶呤联合环孢素A治疗难治性狼疮肾炎的临床效果。方法:收集2010年9月至2012年12月在梅州市人民医院风湿科门诊或住院的21例难治性狼疮肾炎患者。给予甲氨蝶呤每周10～15mg联合环孢素A3～5mg/(kg·d),分2次服用,泼尼松≤1mg/(kg·d),观察期为6个月。结果:患者治疗前后的系统性红斑狼疮活动指数、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、补体C3和抗ds-DNA抗体滴度差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗1个月内,34%的患者起效,第3个月末时,有效率达71%,在研究6个月时,6例患者获完全缓解,11例患者达部分缓解,有效率达81%。本组患者不良反应少,且经对症处理后症状可逐渐减轻消失。2例甲氨蝶呤及环孢素A减量过快的患者出现了病情波动。结论:应用甲氨蝶呤联合环孢素A治疗难治性狼疮肾炎快速且有效,不良反应小。甲氨蝶呤及环孢素A减量过快时,可出现狼疮肾炎的病情复发。

环磷酰胺导致的系统性红斑狼疮女性患者卵巢功能受损及闭经情况的分析

目的分析环磷酰胺(CTX)导致系统性红斑狼疮(SLE)女性患者卵巢功能受损及闭经情况。方法取2013年10月—2015年10月在该院治疗的SLE女性患者98例,均接受CTX治疗,观察患者卵巢功能受损及闭经发生的情况。结果98例患者中有51.02%出现卵巢功能受损,出现闭经者18.37%;患者治疗后雌二醇(E2)为(19.33±1.54)ng·L^(-1),明显较治疗前降低(P<0.05);患者治疗后血清促卵泡刺激素(FSH)、补体C3和补体C4分别为(21.50±2.41)IU·L^(-1)、(0.60±0.15)g·L^(-1)和(0.16±0.10)g·L^(-1),明显高于治疗前(P<0.05);>30~40岁组和>20~30岁组卵巢功能受损发生率分别为72.22%和52.38%,明显高于15~20岁组(P<0.05);>30~40岁组闭经发生率为38.89%,明显高于>20~30岁组和15~20岁组(P<0.05);>30~40岁组出现卵巢功能受损和闭经时CTX累积剂量分别为(14.30±0.83)g和(20.34±1.43)g,明显低于>20~30组(P<0.05)。结论CTX治疗SLE对卵巢功能有一定的损害作用,卵巢功能受损发生与患者年龄有一定关系,年龄大的患者出现卵巢功能受损时CTX累积剂量较低。

系统性硬化症相关间质性肺疾病患者临床表现与预后分析

目的探讨系统性硬化症相关间质性肺疾病(SSc-ILD)的临床特点及预后情况。方法收集2005年1月至2011年12月在梅州市人民医院和中山大学附属第一医院风湿免疫科住院的153例SSc患者的临床资料,按照高分辨率CT(HRCT)诊断结果分为SSc-ILD组和单纯SSc组,并对比分析两组的临床表现、影像学表现、肺功能检查、抗体检验以及预后情况。结果 153例SSc患者中有62例发生ILD,发生率为40.5%,其中呼吸道表现为胸闷/气短38例、咳嗽26例,影像学表现以网格影(77.4%)、磨玻璃影(67.7%)、牵拉性支气管扩张(58.1%)和蜂窝样变(30.6%)为常见,57例(91.9%)SSc患者有肺功能改变、主要表现为小呼吸道功能改变,呼吸道阻力增高,单纯SSc预后情况明显优于SSc-ILD患者。结论 SSc患者发生ILD较常见且起病隐匿,影像学以纤维化为主合并磨玻璃影表现,肺功能损害的主要特点为弥散障碍,HRCT和肺功能一氧化碳弥散量对于诊断SSc-ILD和评价其严重程度具有重要价值。

类风湿关节炎生物制剂治疗期间中性粒细胞淋巴细胞比率的变化及意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)生物制剂治疗期间中性粒细胞淋巴细胞比率[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]的变化及其与关节疼痛和关节功能恢复情况的关系。方法以RA患者66例为RA组,采用抗风湿药物和生物制剂益赛普治疗,3个月为1疗程,患者均治疗1个疗程以上,治疗后均随访至少3个月。另选取30例性别、年龄匹配的同期健康查体志愿者为对照组。RA组治疗前后和对照组入选次日均取静脉血2 m L进行血细胞分析检测比较两组NLR。统计RA组治疗前、治疗后和随访3个月的关节疼痛视觉模拟评分(VAS)和关节功能分级。分析RA生物制剂治疗期间NLR评估与其治疗后3个月关节疼痛和关节功能恢复情况的关系及其对关节疼痛和关节功能恢复不良的预测价值。结果与对照组比较,RA组治疗前的NLR升高(P<0.05)。与治疗前比较,RA组治疗后的NLR降低(P<0.05)。与RA组随访3个月VAS≥4分患者比较,其VAS<4分患者治疗前后的NLR降低(P<0.05)。与RA组随访3个月关节功能为Ⅱ级和Ⅲ级患者比较,其随访3个月关节功能为Ⅰ级患者治疗前后的NLR降低(P<0.05)。Spearman无条件相关分析结果显示,RA生物制剂治疗前后的NLR与访3个月的VAS评分及关节功能分级均呈正相关。ROC曲线分析结果显示,RA生物制剂治疗前后的NLR评估其随访3个月的VAS评分及关节功能分级的价值良好,其中以治疗后的NLR评估其随访3个月的VAS评分及关节功能分级的价值较好。结论 RA生物制剂治疗可降低患者NLR,其NLR与治疗后关节疼痛及关节功能恢复情况均相关,且对其关节疼痛和关节功能恢复情况预测价值良好,NLR可能作为RA生物制剂治疗患者关节疼痛和关节功能恢复情况评估的参考指标。

完善人力资源管理系统 提高制造业竞争力

本文在系统分析我国制造业的人力资源特点及其管理现状的基础上,借鉴西方对制造业人力资源管理系统的研究和实践,提出了中国制造业人力资源管理的发展建议。

伴或无间质性肺疾病皮肌炎患者临床症状及相关指标的差异性比较

【目的】比较伴或无间质性肺疾病（ILD）皮肌炎患者临床症状及实验室指标的差异性。【方法]90例皮肌炎患者按是否合并ILD分为观察组（n=50）和对照组（n=40），比较两组临床症状及相关指标，分析皮肌炎合并ILD的相关因素。【结果】观察组咳嗽、气短、发热、吞咽困难、肺底湿哆音症状发生率高于对照组（P〈O．05）；观察组Jo-1抗体阳性率、乳酸脱氢酶（LDH）、血清肌酸激酶（CK）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平明显高于对照组（P〈O．05）；观察组肺功能异常主要表现为弥散伴限制性通气功能障碍，第一秒用力呼气容积／用力肺活量百分比（FEV1／VVC）、一氧化碳弥散率（DLCO）下降，且PaO2低于对照组，胸部CT检查以磨玻璃影多见；发热、吞咽困难、ESR升高、抗Jo-1抗体阳性与ILD呈正相关（P〈0．05）；两组病死率比较无显著差异（P〉O．05）。【结论】伴ILD并发症的皮肌炎患者以咳嗽、气短、发热、吞咽困难为主要表现，患者实验室指标LDH、CK、ESR、CRP及Jo-1抗体阳性率明显升高，临床应加以监测。

电力工程概预算编制的重要性及技巧

近些年,我国经济的快速发展,带动了社会各行各业的发展,而电力工程作为社会经济进步的基础工程,在迅速发展的同时,承受着市场的压力,因此,电力企业应该及时的调整电力工程的造价成本,以此保持其在市场中的竞争力。在电力工程的建设中,电力工程的概预算直接影响着其造价成本,也是电力工程改革和创新的重要体现。本文主要说明了电力工程概预算编制的重要性,进而论述概预算编制的技巧,进而提高概预算编制工作的质量,以此和同行业进行探讨和交流,促进电力工程的发展。

关于地下区间隧道火灾探测器设置的探讨

结合多个规范,对城市轨道交通区间隧道火灾探测器的设置提出个人见解。

关于轨道交通段场消防控制室设置的分析

为了满足消防要求,同时降低车辆段/停车场消防综合人力成本,本文对车辆段/停车场消防控制室进行集中设置的方案进行技术上的分析。

铁剂治疗缺铁性贫血的临床效果

目的探讨铁剂治疗缺铁性贫血的临床效果。方法选取2015年4月~2016年11月我院收治的70例缺铁性贫血育龄期妇女作为研究对象,将所有患者随机分为两组,各35例。对照组给予右旋糖酐铁注射液治疗,观察组则给予静脉注射蔗糖铁注射液,对比两组治疗前后网织红细胞(RC)计数、血红蛋白含量变化及血液流变学变化。结果治疗前,两组患者的RC计数、血红蛋白含量及血液流变学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的RC计数在治疗后7 d达到顶峰,且大于对照组,治疗后9 d,对照组RC计数百分比达到顶峰,大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的血红蛋白含量、血细胞比容等显著高于对照组,血浆黏度、高切全血黏度、低切全血黏度、红细胞沉降率、纤维蛋白原水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论铁剂在治疗缺铁性贫血中具有重要作用,可改善患者的血液流变学及贫血状况,在临床应用中值得推广。

止痛化症胶囊联合米非司酮与单纯应用米非司酮治疗子宫腺肌症的临床疗效比较

目的比较止痛化症胶囊联合米非司酮与单纯应用米非司酮治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法选择我院2013年5月至2016年12月期间收治的子宫腺肌症患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用米非司酮治疗,观察组采用止痛化症胶囊联合米非司酮治疗,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗前的痛经评分无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组的痛经评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的子宫体积无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组的子宫体积为(214.42±17.89)cm3,显著优于对照组的(243.54±30.11)cm3,差异有统计学意义(P<0.05)。结论止痛化症胶囊联合米非司酮治疗子宫腺肌症患者具有显著的临床疗效,可减轻患者的痛经症状,有较高的临床推广价值。

新江区社区宫颈癌筛查情况及妇女对宫颈癌的知信行调查分析

目的调查分析新冮社区宫颈癌筛查情况及妇女对宫颈癌的知信行情况。方法 2015年5月～2017年5月于新江社区抽取120例妇女作为研究对象,进行自制问卷调查,观察并分析社区妇女对宫颈癌知识疗效及宫颈癌筛查情况。结果 120例妇女中仅有26.7%了解宫颈癌与人乳头瘤病毒(HPV)之间关系,86.7%认为可对宫颈癌实施预防,85%女性认为性生活女性应定期做妇科检查,66.7%主动对宫颈癌知识进行了解,仅有21.7%进行宫颈癌筛查;120例女性宫颈癌知识问卷得分偏低,仅为(14.1±3.4)分,实施单因素分析显示,除婚姻情况对得分无明显影响外,不同年龄、文化、经济、职业等组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区妇女对宫颈癌相关知识认知度较低,尤其是对宫颈癌高危因素、疾病筛查等了解并不理想,多数妇女有宫颈癌预防意识,但实际行动相对缺乏。

阶段性强化教育在青光眼目标眼压控制中的应用

目的探讨阶段性强化教育对原发性闭角型青光眼患者目标眼压控制的效果。方法对133例(266眼)原发性闭角型青光眼患者在入院阶段、住院治疗阶段、出院与随诊阶段进行强化教育,确定患者目标眼压。检测入院时、出院时、出院后1周、1个月、3个月、6个月患者的视力、眼压、眼底、视野变化,同时调查患者的健康教育内容知晓情况。结果患者出院时及出院后6个月健康教育内容知晓率显著高于入院时(P<0.01);出院时及出院后各阶段眼压显著低于入院时(均P<0.05);不同时间视神经杯盘比、视野缺损比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论将阶段性强化教育用于各期原发性闭角型青光眼患者护理中,确定目标眼压,可以控制病情发展,避免或减少视神经损伤,保护视功能。

重症颅脑损伤后颅内静脉窦血栓形成的危险因素研究及应用血管介入治疗的预后因素分析

目的探讨重症颅脑损伤后颅内静脉窦血栓形成(CVST)的危险因素,并分析血管介入治疗的预后因素。方法前瞻性纳入2015年7月至2020年7月琼海市人民医院收治的重症颅脑损伤患者132例,根据患者有无CVST形成分成无CVST组(n=101)、CVST组(n=31)。经单因素分析、Logistic多元回归模型分析重度颅脑损伤患者CVST形成的危险因素。针对CVST患者采用血管介入治疗,利用改良Rankin量表(mRS)评估预后,并分成良好组(mRS≤2分)、不良组(mRS>2分)。经单因素分析、Logistic多元回归模型分析CVST患者的预后因素。结果CVST组脑疝、跨窦硬膜外血肿、低血压、跨窦颅骨骨折、颅后窝骨折占比(32.26%、58.06%、45.16%、61.29%、45.16%)高于无CVST组(13.86%、22.77%、13.86%、25.74%、17.82%),差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,跨窦硬膜外血肿(OR=2.985,95%CI:1.605~5.552)、低血压(OR=3.095,95%CI:1.624~5.898)、跨窦颅骨骨折(OR=2.814,95%CI:1.524~5.196)、颅后窝骨折(OR=2.874,95%CI:1.425~5.796)是重度颅脑损伤患者CVST发生的危险因素(P<0.05)。在31例CVST患者中,预后良好率为67.74%,不良率为32.26%。不良组脑出血、脑深静脉血栓形成、脑疝((70.00%、80.00%、70.00%)占比高于良好组(9.52%、23.81%、14.29%),差异均有统计学意义(P<0.05)。脑出血(OR=3.978,95%CI:1.548~10.223)、脑深静脉血栓形成(OR=2.996,95%CI:1.113~8.065)、脑疝(OR=3.412,95%CI:1.304~8.928)是患者预后的危险因素(P<0.05)。结论重症颅脑损伤患者CVST发生与多种因素有关,CVST患者经血管介入治疗后,预后也受多因素影响,临床尽早对高危因素进行识别,能进一步了解病情。

儿童与成人系统性红斑狼疮临床特点分析

目的探讨儿童和成人系统性红斑狼疮（SLE）临床特点的差异。方法回顾性分析89例住院儿童SLE和随机选取同期住院的120例成人SLE患者的临床资料，分析比较2组患者的临床表现、实验室检查结果、肾脏病理分型和疾病活动。结果发热、皮疹、关节炎、肾脏损害和贫血为儿童和成人SLE最常见的临床表现，儿童SLE发热、肝脾淋巴结大、贫血、肾脏损害、消化系统损害和神经系统损害的发生率均高于成人SLE，差异均有统计学意义（χ2=5．085，P=0．024；χ2=6．027，P=0．014；χ2=4．261，P=0．039；χ2=4．221，P=0．040；χ2=4．566，P=0．033；χ2=4．346，P=0．037）。免疫学指标结果显示，儿童SLE血清抗双链DNA抗体阳性率高于成人SLE，差异有统计学意义（χ2=1．895，P=0．169）。其血清抗心磷脂抗体阳性率低于成人SLE，差异有统计学意义（χ2=4．823，P=0．028）；其血清补体C3、C4水平均低于成人SLE，差异均有统计学意义（χ2=4．221，P=0．040;χ2=7．977，P=0．004）。肾脏病理分型中以Ⅲ型和Ⅳ型最为常见，儿童SLE肾脏损害更为严重，其Ⅳ型的发生率高于成人SLE，差异有统计学意义（χ2=4．128，P=0．042）；SLE疾病活动以中度最为常见，儿童SLE疾病活动指数评分高于成人SLE，差异有统计学意义（t=2．192，P=0．031）。结论儿童与成人SLE的临床特点存在差异，儿童SLE疾病活动性更强，更易发生多系统损害，而且肾脏病变较严重，需早期诊断、积极治疗。