锌指蛋白217表达与卵巢癌组织顺铂化疗敏感性的关系

目的探讨锌指蛋白217(ZNF217)的表达与卵巢癌组织顺铂化疗敏感性的关系。方法采集新鲜卵巢癌手术标本60例。将卵巢癌组织制成癌细胞悬液,ATP法检测顺铂化疗敏感性;将卵巢癌组织制成石蜡切片,用于ZNF217蛋白免疫组织化学染色。结果 ATP法检测顺铂化疗敏感性显示,在60例卵巢癌组织中,对顺铂耐药、部分敏感和高度敏感的例数分别为14、29和17例。耐药、部分敏感和高度敏感的卵巢癌组织均有不同程度的ZNF217蛋白的表达,三者的差异有统计学意义(2=9.211,P=0.010),而且ZNF217蛋白表达与卵巢癌的顺铂化疗敏感性呈负相关(r=-0.394,P=0.002)。结论卵巢癌组织ZNF217蛋白高表达可能是导致其顺铂化疗耐药的原因之一。

雌激素受体与妊娠期肝内胆汁淤积症的相关性研究

目的探讨雌激素受体(ER)与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的相关性。方法选择本院住院分娩的70例孕妇作为研究对象,其中ICP患者纳入研究组,正常孕妇纳入对照组;采用放射免疫法对两组孕妇血清雌三醇(E3)和绒毛促性腺激素-β(β-hCG)水平进行测定;收集分娩后胎盘组织,采用免疫组化法测定雌激素受体(ER)、绒毛促性腺激素(HCG)的表达强度。结果研究组E3水平为(18.53±9.73)ng/mL,显著高于对照组的(12.64±5.49)ng/mL(P<0.05);2组β-hCG水平无显著差异(P>0.05);研究组ER阳性表达率为71.88%,显著高于对照组的26.32%(P<0.05);2组HCG阳性表达率经比较差异无统计学意义(P>0.05);Spearman关联性分析结果显示,研究组血清E3与胎盘组织ER表达显著正相关(r=0.604,P<0.05),而血清β-hCG水平与胎盘组织HCG表达无显著相关性(r=0.198,P>0.05)。结论雌激素水平升高以及胎盘中ER表达增强可能在ICP发病中起重要作用。

六西格玛质量管理在某院新引进生化系统性能评估及质量控制中的应用

目的应用六西格玛质量管理方法,对我院新引进的全自动生化分析系统贝克曼AU5800的性能验证数据进行分析,快速了解各生化项目的分析性能,设计质量控制方案,指导质量改进。方法选取21个常规生化项目,分析贝克曼AU5800在2018年10月装机时的性能验证数据,主要包括偏移(BIAS)和不精密度(CV),根据卫生行业标准WS/T403-2012规定的项目允许总误差(TEA),计算西格玛值(σ)并绘制标准化的西格玛性能验证图从而设计质控规则。同时计算所有项目的质量目标指数(quality goal index,QGI),查找σ值小于6的检验项目分析性能不佳的主要原因。结果21个常规生化项目中,分析性能σ值≥6、5、4和3者分别占23.81%、47.62%、66.67%和76.19%,全部检验项目的平均σ值为5.50;在未达六西格玛的16个检验项目中,43.75%的项目需要优先改进精密度;12.50%的项目需要优先改进正确度;有43.75%的项目需要同时改进精密度和正确度。结论新引进生化系统时,基于性能验证数据的六西格玛质量管理可以快速了解检验项目的分析性能,指导质量控制工作。

卵巢癌细胞系顺铂化疗敏感株与耐药株中ZNF217的表达

目的探讨锌指蛋白(ZNF)217在卵巢癌细胞系顺铂敏感株与耐药株中表达的差异。方法选择6株卵巢癌细胞,其中A2780、SKOV-3和COC1为顺铂敏感株,A2780-DDP-R、SKOV-3-DDP-R和COC1-DDP-R为顺铂耐药株。ATP法检测细胞的相对发光单位(RLU),计算顺铂对细胞的半效抑制浓度(IC50)和各耐药株的耐药指数(RI)。免疫荧光细胞化学法观察ZNF217在细胞内的定位,RT-PCR和Westernblotting法检测ZNF217mRNA和蛋白的表达水平。结果顺铂对A2780和A2780-DDP-R的IC50分别为18.1±2.3mg/L和47.9±3.8mg/L(P<0.01),对SKOV-3和SKOV-3-DDP-R为9.6±1.5mg/L和40.1±5.3mg/L(P<0.01),对COC1和COC1-DDP-R为4.8±0.9mg/L和15.3±2.8mg/L(P<0.01);A2780-DDP-R、SKOV-3-DDP-R、COC1-DDP-R对顺铂的RI分别为2.6、4.2和3.2。激光共聚焦显微镜可见,ZNF217蛋白在敏感株中主要分布于细胞质,在耐药株则主要分布于细胞核。耐药株中ZNF217mRNA和蛋白表达均明显高于敏感株。结论ZNF217的高表达和核转位可能与卵巢癌对顺铂耐药有关。

两个糖化血红蛋白分析系统测量不确定度的评定和比较

目的探讨测量不确定度评定在糖化血红蛋白检测中的应用。方法收集2021年1月至2021年12月成都市第三人民医院两个糖化血红蛋白检测系统日本东曹HLC-723G8和深圳普门H9测定糖化血红蛋白(HbA1c)的室内质控数据,同时收集这两个系统参加国家卫生健康委2021年至2022年两次室间质评的回报结果,依据Nordtest准则评定HbA1c的标准不确定度和扩展不确定度,进而与行业标准《YY/T1246-2014糖化血红蛋白分析仪》中提到的分析目标进行比较。结果日本东曹HLC-723G8检测系统在质控水平1的扩展不确定度(k=2)为6.78%,在质控水平2的扩展不确定度(k=2)为6.25%;深圳普门H9检测系统在质控水平1的扩展不确定度(k=2)为7.39%,在质控水平2的扩展不确定度(k=2)为7.00%。结论日本东曹HLC-723G8和深圳普门H9两个检测系统两个水平的扩展不确定度(k=2)均达标(<8%)。在构成不确定度的分量中偏倚引入的不确定度在两个系统中均占比较大,还需要进一步改进。

腹腔镜下与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床比较

目的比较腹腔镜下与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法将86例子宫肌瘤患者随机分成两组,43例采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,43例采用经阴道子宫肌瘤剔除术。结果腹腔镜组比阴式组手术时间长、术中出血量多(P<0.05);但术后胃肠功能恢复时间短,术后病率低,差异有统计学意义(P<0.05);两组剔除肌瘤最大直径、肌瘤数目及平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜及阴式两种手术方式均具有各自的优势,应根据患者的具体情况来选择。

维生素D辅助二甲双胍治疗妊娠期糖尿病临床疗效的探讨

目的:探讨维生素D辅助二甲双胍治疗妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的临床疗效,以及对患者血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、Toll样受体4(TLR4)和视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的影响。方法:将确诊的GDM孕妇196例随机分为观察组与对照组,每组各98例;另选98名健康孕妇作为健康组。对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用维生素D治疗,检测两组治疗前后糖代谢指标及血清AOPP、VCAM-1、TLR4、RBP4水平,并与健康组进行比较。结果:治疗前,观察组的FBG、2hPG、HbAlc、HOMA-IR、血清AOPP、VCAM-1、TLR4、RBP4显著高于健康组,1,25(OH)2D3显著低于健康组(P<0.05);治疗后,观察组的FBG、2hPG、HbAlc、HOMA-IR、血清AOPP、VCAM-1、TLR4、RBP4均降低,且低于对照组(P<0.05),1,25(OH)2D3升高,且高于对照组(P<0.05)。观察组剖宫产率、早产率、巨大儿发生率低于对照组(P<0.05)。结论:维生素D辅助二甲双胍治疗GDM可能通过下调AOPP、VCAM-1、TLR4、RBP4表达而减轻炎症氧化应激反应,保护血管内皮功能,从而提高治疗效果,并有一定的妊娠结局改善作用。

五宝场地区快速钻井综合技术研究

川东北五宝场地区钻探工作始于1996年,完钻4口井(渡5、渡21、渡22、渡23井),其中获得工业性气产能的有2口井(渡5、渡21井),但沙溪庙组气藏基本处于未开发状况。五宝场构造地层倾角小、浅气层井地层较复杂、地层孔隙压力、地层破裂压力、地层坍塌压力剖面不全、钻井液密度窗口窄,且该区所钻的定向浅层气井靶区方位较窄、井斜控制难度较大,特别是产层,漏失后可能出现井涌或井喷,严重影响了建井周期。为此,在该区后续钻井过程中,通过优化钻井参数、优选钻井液体系、合理选用钻头、优化井身结构设计以及系列综合钻井技术调整,机械钻速由原来的1.57m/h提高到了7.43m/h。建议在该区浅井定向钻井中,采用双扶正器组合,不仅能安全钻达靶区,同时可大大提高机械钻速。

局部冷敷预防腔镜甲状腺手术后并发症的研究

目的探讨局部冷敷对腔镜甲状腺次全切除术后减轻切口疼痛、出血等并发症的影响。方法腔镜下甲状腺次全切除术病人63例随机分为两组,对照组33例,观察组30例;观察组术后在颈部及胸前区(第二肋以上,避开心前区)予以间歇性冷敷,对照组不冷敷,分别观察两组患者术后疼痛、颈部肿胀程度及颈部胸前皮瓣区局部皮肤颜色、引流量等,进行统计学比较比较。结果两组术后引流量、颈部肿胀程度、颈部胸前皮瓣区皮肤瘀斑等比较,差异有显著意义(P<0.05);两组患者体温、脉搏差异无显著意义(P>0.05)。结论冷敷疗法可有效控制或减轻腔镜手术后伤口疼痛、切口渗血、肿胀,预防或减少术后并发症发生。

心型脂肪酸结合蛋白对急性冠脉综合征患者的诊断价值及预后评估的研究

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性冠脉综合征(ACS)患者诊断及预后评估的价值。方法选择急性心肌梗死(AMI)患者108例;不稳定性心绞痛(UA)患者90例;稳定性心绞痛(SA)患者84例;健康对照组60例。患者各组分别在入院时和入院8h后检测血清H-FABP、cTnI和CK-MB水平。结果入院时,AMI组和UA组H-FABP水平高于SA组和对照组(P<0.05),AMI组CK-MB水平高于其他三组(P<0.05),H-FABP对AMI和UA的诊断阳性率明显高于cTnI和CK-MB(P<0.05);入院8h后,H-FABP水平下降,cTnI和CK-MB水平上升,AMI组H-FABP水平高于其他三组(P<0.05),AMI组和UA组cTnI和CK-MB水平明显高于SA组和对照组(P<0.05),H-FABP对AMI的诊断阳性率与cTnI和CKMB相比差异无统计学意义(P>0.05),而对UA的诊断阳性率低于cTnI和CK-MB(P<0.05)。发生心脏意外事件的ACS患者H-FABP水平明显高于未发生心脏意外事件的ACS患者(P<0.01)。结论 H-FABP对ACS患者的早期诊断具有较高的准确性;当发病超过8h后,应联合其他心肌酶学指标共同诊断。临床可结合H-FABP水平对ACS患者预后进行评估。

复发性流产患者阴道微生物宏基因组分析

目的:研究和分析复发性流产患者阴道菌群微生物多样性差异、种类差异及功能分析,初步阐释阴道微生态在复发性流产发生发展过程中起到的作用。方法:选取2010年1月至2016年12月纳入中山大学第八附属医院妇产科的复发性流产患者21例,正常妊娠人工流产20例作为本课题的研究对象,2组在怀孕时间上不存在统计学差异(P>0.05);同时收集整理各种临床诊疗数据。术前常规进行病史采集并取阴道分泌物,利用宏基因组测序分析微生物类型及微生物基因组数据,明确差异性及功能性。结果:临床数据显示复发性流产患者阴道炎症发生率高于正常妊娠人群;复发性流产患者阴道微生物多样性明显高于正常妊娠人群,微生物基因丰度低于正常妊娠人群。通过差异性物种鉴定分析,挑选得到上百种差异性微生物,结合样本实际情况及统计学要求,选取16种差异性微生物,其中5种菌株在正常妊娠人群阴道中没有发现,而在复发性流产患者阴道中明显存在且丰度较高;8种菌株在正常妊娠人群中存在且丰度较高,但在复发性流产患者阴道中没有检测到;3种菌株丰度差异较大。这些差异性微生物的功能富集分析显示差异性菌群在分子功能、生物过程、细胞组成存在统计学差异,具体体现在氨基酸代谢、糖代谢、能量代谢、核苷酸代谢、脂代谢等代谢过程,尤其是各种氨基酸代谢与能量代谢。此外,本研究还发现代谢功能异常的影响还会引起阴道内部细胞信号转导异常,引起内分泌与代谢疾病心血管疾病的风险。结论:复发性流产患者免疫低下可能与阴道微生态紊乱引起的阴道炎症有关,除不同种的乳酸菌互换外,加德纳菌、普氏菌等新菌种可能也在复发性流产的发生发展过程中起到了重要作用。

IGF-1在妊娠期糖尿病胎盘组织中的表达及其对新生儿T淋巴细胞亚群的影响

目的分析胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在妊娠期糖尿病(GDM)胎盘组织中的表达及其对新生儿T淋巴细胞亚群的影响。方法选取本院GDM患者(研究组)和同期健康孕妇(对照组)各40例。两组孕妇均于胎儿、胎盘分娩后于胎盘中央带取材,行常规HE染色和IGF-1抗免疫组织化学染色,比较两组孕妇胎盘组织中IGF-1表达强度和分娩的新生儿T淋巴细胞亚群指标的差异,并进行相关性分析。结果研究组IGF-1表达强于对照组。IGF-1主要存在于滋养层上皮细胞胞浆和少数血管内皮细胞中。与对照组孕妇新生儿比较,研究组孕妇新生儿CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+显著较低,CD_8^+显著较高。相关性分析结果显示孕妇胎盘组织中IGF-1表达强度与CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+呈正相关,与CD_8^+呈负相关。结论 GDM胎盘组织中的IGF-1表达水平较健康孕妇高,GDM胎盘组织中的高IGF-1表达可显著影响新生儿T淋巴细胞亚群,导致新生儿免疫功能低下。

121例肾移植术后CsA血药浓度与实验室指标的关系

[目的]对四川大学华西医院2005年6月～2006年9月底器官移植术后患者CsA全血药物浓度监测结果和对应实验室指标进行统计分析,通过对CsA浓度监测后的研究来指导临床合理用药。[方法]分析符合条件的121例(男87例,女34例)肾移植病人CsA测定浓度和同时测定的其他主要实验室指标检测结果,按血药浓度、术后时间、性别等分组分段进行比较和统计学处理。[结果]术后3个月CsA在有效血药浓度范围内的例数为占50.42%;主要实验室指标监测结果50.99%～97.32%位于参考范围以内;血药浓度与TB、IB、DB、GGT、UREA、CREA等指标具有较好的相关性。[结论]适时监测CsA血药浓度利于临床有效实施个体化给药,在指导CsA的安全、有效、合理用药具有重要临床意义。

六西格玛质量管理方法在电化学发光肿瘤标志物检测质量控制中的应用

目的:应用六西格玛(6σ)质量管理方法分析电化学发光检测的肿瘤标志物项目质量控制数据,评价其分析性能,设计质量控制方法,指导质量改进。方法:收集2018年度实验室电化学发光检测的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原19-9(CA19-9)、铁蛋白(FERR)、总前列腺特异抗原(TPSA)和游离前列腺特异抗原(FPSA)8个参加卫生部室间质量评价的肿瘤标志物室内质量控制及室间质量评价的数据,按照卫生部室间质评允许总误差(TEa)标准,采用6σ计算公式计算检验项目σ值,评价检测项目分析性能,设计质量控制方法,计算检测项目的质量目标指数(QGI),查找导致性能不佳的主要原因,提出优先改进方案。结果:在8个肿瘤标志物项目中,σ≥6的项目3个,5≤σ<6的项目3个,4≤σ<5的项目2个;当σ≥6时,采用1-3S(n=2,R=1)质量控制方法即可满足质量控制要求,根据QGI值,AFP、CA153、CA199及TPSA需优先改进精密度,CA125需要同时改进准确度和精密度。结论:6σ质量管理是临床实验室开展质量控制的一项有效的管理工具,有助于提高临床实验室质量水平。

可钻式桥塞的另一种处理方法

七里 2 5井因抢险下入CYY344— 14 6可钻式机械桥塞 ,封闭了产层和原井油管落鱼。后因恢复生产需打捞桥塞及其下部落鱼。因落鱼腐蚀严重 ,不能采用传统磨铣桥塞的方法。该井采取先对桥塞钻孔 ,再磨铣打捞桥塞的办法使该井复活 ,为其它井下封隔工具的创新使用和处理提供了良好借鉴。

川东五宝场地区砂岩气藏加砂压裂工艺技术

川东五宝场地区沙溪庙组气藏基本处于未开发状况。储层为河流相沉积的透镜状砂体,储集空间以各类孔隙为储集空间,以裂缝为渗滤通道,多层砂体交错、层厚变化较大,属典型的致密低渗气藏,依赖于水力压裂改造工艺技术。该区块1996年开始钻探工作时完钻4口井、实施压裂增产作业仅两口井,其中渡21井上层压后有效、渡22井下层压后无效,2006年再次在五宝场沙溪庙完钻几口井,在先期实施加砂压裂时曾加砂失败,经对比已施工各井的储层物性、加砂工艺参数等,及时优化加砂工艺后在该区块均取得了如期的加砂增产效果。

系统性红斑狼疮相关肺动脉高压的流行病学及发病机制

系统性红斑狼疮常合并肺动脉高压,后者是系统性红斑狼疮最主要的死亡原因之一。现结合最新研究阐释系统性红斑狼疮相关肺动脉高压的流行病学证据以及可能的病因和发病机制。

GDM孕妇胎盘组织IGF-1及受体表达与新生儿胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的相关性

通过比较妊娠期糖尿病(GDM)孕妇和正常妊娠孕妇胎盘组织中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)表达,以及新生儿胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMAIR),从而探讨胎盘组织IGF-1和IGF-1R表达与新生儿HOMA-β和HOMA-IR的相关性。结果显示:GDM组孕妇胎盘组织IGF-1和IGF-1R的mRNA和蛋白表达均显著高于对照组(P<0.05);GDM组孕妇分娩新生儿HOMA-IR显著高于对照组(P<0.05),而HOMA-β明显低于对照组(P<0.05);Spearman分析显示孕妇胎盘组织IGF-1和IGF-1R表达与新生儿HOMA-β呈负相关,而与HOMA-IR呈正相关。说明妊娠期糖尿病孕妇胎盘组织IGF-1和IGF-1R表达增加,导致新生儿胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗。

宫颈注射甲氨蝶呤联合宫腔镜技术保守治疗宫颈妊娠的临床价值

目的探讨宫颈注射甲氨蝶呤联合宫腔镜技术应用于保守治疗宫颈妊娠的治疗效果,分析其临床价值。方法 10例宫颈妊娠患者作为研究对象,对其采用宫颈注射甲氨蝶呤联合宫腔镜技术保守治疗,观察治疗效果。结果 10例宫颈妊娠患者注射甲氨蝶呤次数为1~4次,平均注射次数(2.1±0.9)次。此次治疗过程中,1例患者在术前血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值为79.33 U/L,将其直接送至宫腔镜下实施清宫手术;9例患者在宫腔镜下可见其宫颈管膨大,存在4~7 cm的毛糙并见其孕囊呈现紫褐色且附带少量的血凝块,患者的宫腔内膜较薄且毛糙充血。全部患者均一次性清除宫颈管中妊娠物,在清宫手术后于患者宫颈管中置瘤球囊导尿管以帮助压迫宫颈以便止血,1 d后即可顺利取出导尿管,在拔出后患者阴道出血量较少,且在流血7 d后即干净。4例患者血β-HCG值在手术后20~30 d恢复到正常值,6例患者血β-HCG值在手术后15~20 d恢复到正常值。结论在临床治疗上,选择宫颈注射甲氨蝶呤联合宫腔镜技术进行保守治疗对于患有宫颈妊娠的妇女具有重要的研究意义,其治疗效果良好,安全可靠,值得在临床上推广应用。

血液常规分析衍生炎性参数指标在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎中的临床意义分析

目的探讨血液常规分析衍生炎性参数指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、系统性免疫性炎症指数(SII)、中性粒细胞、单核细胞乘积与淋巴细胞比值(NMLR)、红细胞分布宽度(RDW)]在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis,AAV)中的临床意义。方法选择2017年1月至2021年10月我院初诊的52例AAV患者为研究对象,50例健康体检人群为对照组,分析AAV患者血液常规分析衍生炎性参数NLR、PLR、SII、NMLR、RDW及其他血液炎性指标的变化及相关性。结果AAV患者SII、NLR、PLR、NMLR以及RDW均显著高于健康对照组(P<0.01),PDW结果与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析显示,AAV患者NMLR与PA(r=-0.3589,P=0.009)呈负相关,PLR与ESR(r=0.3910,P=0.0042)和α1球蛋白(r=0.3715,P=0.0067)呈正相关,与PA(r=-0.3231,P=0.0195)呈负相关;SII水平与α1球蛋白(r=0.4520,P=0.0008)、CRP(r=0.5014,P=0.0002)、ESR(r=0.3188,P=0.0212)呈正相关,与PA(r=-0.4801,P=0.0003)呈负相关;RDW水平与α1球蛋白(r=0.3306,P=0.0167)、NLR(r=0.3238,P=0.0192)、NMLR(r=0.3945,P=0.0038)呈正相关。结论以循环血液中细胞数量、细胞体积异质性为核心衍生的NLR、SII、NMLR、PLR、RDW等参数是一种简便、易行的炎症参数,在反映AAV疾病活动方面具有潜在的临床应用前景,有望为AAV患者的临床管理提供有价值的帮助。