医学生志愿者安宁疗护实践体验的质性研究

目的探讨医学生志愿者参与癌症晚期患者安宁疗护志愿服务实践的感受和体验,为医学生志愿者安宁疗护培训提供参考。方法采用质性研究方法对参与安宁疗护志愿服务的10名医学生志愿者进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步法分析访谈资料。结果提炼出4个主题,即认同安宁疗护理念、积极体验、消极体验、安宁疗护相关技能欠缺。结论充分运用医学生志愿者认同安宁疗护理念及积极体验激发其志愿服务的热情,针对其消极体验和相关技能欠缺,安宁疗护机构应完善志愿者管理,加强死亡教育、沟通交流技巧和灵性照顾能力培训,提升医学生志愿者的安宁疗护胜任力。

改良充气保温毯复合保温措施对口腔癌患者术中体温的控制效果

目的探讨改良充气保温毯复合保温措施对口腔癌联合皮瓣修复患者术中体温的影响。方法选择2021年2月—2022年2月口腔癌根治联合同期游离皮瓣移植修复术患者91例。将未使用充气保温毯的口腔癌手术患者48例纳入对照组,使用充气保温毯的口腔癌手术患者43例纳入观察组。对照组给予常规保暖措施联合加温输液液体。观察组在对照组的基础上联合改良充气加温毯。对比两组患者在各时间点核心体温、术中出血量、复苏时间、皮瓣危象发生率、寒战发生率。结果观察组患者核心体温在麻醉后、手术开始后30 min、皮瓣血管吻合时、手术结束时、PACU转入转出体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血量少,寒战、皮瓣危象发生率低,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良充气保温毯复合保温措施能够有效预防口腔癌患者围术期低体温的发生,减少出血量,降低寒战、皮瓣危象发生率,从而促进患者加速康复。

医学生志愿者安宁疗护培训课程的构建研究

目的构建医学生志愿者安宁疗护培训课程,以期为安宁疗护机构对医学生志愿者开展安宁疗护培训提供参考。方法在文献回顾、半结构式访谈及专家小组会议的基础上,拟定医学生志愿者安宁疗护培训课程初稿,采用德尔菲法对16位相关领域专家进行两轮专家咨询。结果两轮专家函询的积极系数分别为89%、100%,专家权威系数均为0.89。第2轮的肯德尔系数为0.196~0.328(P<0.05)。最终形成医学生志愿者安宁疗护培训课程,包括培训目标、培训内容、培训学时、培训方式、考核方式5项一级指标,23项二级指标,40项三级指标。结论医学生志愿者安宁疗护培训课程内容全面实用、构建科学可靠,可用于安宁疗护机构对医学生志愿者进行安宁疗护志愿服务培训,以提高志愿者服务质量。

安宁疗护志愿者培训的研究进展

安宁疗护已成为国家和地方政府应对人口老龄化、满足人民对高品质生活质量追求的重要医疗服务举措。志愿者是安宁疗护多学科团队中重要的一员,培训是促使安宁疗护志愿服务长足发展的重要助推力。本研究从国内外安宁疗护志愿者培训的发展现状、培训内容、培训形式、培训学时、培训效果评价,以及我国面临的挑战与建议等方面进行综述,旨在为我国安宁疗护管理者、教育者等制定科学、专业、规范、标准的安宁疗护志愿者培训方案提供参考。

2型糖尿病患者自我管理支持强化阶段干预方案的构建

目的:构建2型糖尿病患者自我管理支持强化阶段的干预方案,为糖尿病管理者及教育者提供参考依据。方法:基于文献回顾、结合项目组前期研究结果及社会认知理论,初步形成2型糖尿病患者自我管理支持强化期干预方案。通过德尔菲法进行2轮专家函询,最终确定干预方案。结果:2轮专家函询问卷有效回收率分别为100.0%和92.9%,权威系数分别为0.882和0.885,2轮专家的肯德尔协调系数分别为0.149和0.175(P<0.05);变异系数分别为0.09~0.23和0~0.15。最终干预方案包括3个干预时机(整体糖尿病患者自我管理支持干预方案的第3、6、9个月),3个干预主题(行为强化、行为维持、情绪管理),3个干预总目标,9个干预分目标,21条干预内容。结论:糖尿病患者自我管理支持强化阶段干预方案具有必要性、合理性、可靠性、权威性及科学性,可为糖尿病患者的自我管理支持提供参考,对指导临床护理工作具有重要意义。

舌癌扩大切除前臂桡侧皮瓣移植修复术的压疮防护策略

目的降低舌癌扩大切除前臂桡侧皮瓣移植修复术后压疮的发生率。方法回顾性分析海南省人民医院2016年6~12月9例舌癌扩大切除前臂桡侧皮瓣移植修复术后压疮的发生原因及相关危险因素,总结针对性压疮防护策略,并采用该策略对该院2017年1~6月28例舌癌扩大切除前臂桡侧皮瓣移植修复术进行护理,观察其应用效果。结果舌癌扩大切除前臂桡侧皮瓣移植修复术后压疮的发生率由原来的26.47%降低为3.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论准确分析总结特殊类别手术具体存在的压疮风险因素,提出针对性强的干预措施并实施,可有效降低手术压疮发生率,也为其他类别手术的压疮防护提供参考依据。

护士的良心压力与离职意愿现状及相关性研究

目的调查护士在护理工作中的良心压力及离职意愿现状,并分析二者之间的关系。方法采用分层便利抽样法选取海口市347名注册护士,使用一般资料调查表、良心压力问卷、离职意愿量表进行问卷调查。结果347名注册护士的良心压力总分(30.17±28.45);离职意愿总分(14.04±4.28)分;文化程度、家庭对工作支持度及离职意愿是护士良心压力产生的影响因素。结论347名护士的良心压力整体处于中间水平,离职意愿处于较高水平;家庭对工作支持度与护士的良心压力呈负相关;文化程度、离职意愿与护士的良心压力呈正相关,当压力较大时会增强护士的离职意愿,护理管理者应予以重视,进行合理干预,减轻护士良心压力的同时也可降低护士的离职意愿。

不同喂养方式对重型颅脑损伤患者肠内营养并发症影响的Meta分析

目的系统评价胃内喂养和肠内喂养的方式对重型颅脑损伤患者肠内营养并发症发生率的影响。方法检索万方、CNKI、维普数据库、CBM、Pubmed、The Cochrane Library、Web of Science、Wiley Online Library数据库以及中国、美国临床试验注册中心号中有关重型颅脑损伤患者胃内喂养与肠内喂养所致并发症的随机对照实验研究,语言限制为中文和英文,检索年限为建库至2021年3月7日。根据纳入与排除标准对文献进行筛选及质量评价,对最终纳入的文献采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入15篇RCT文献,共计1234例研究对象。Meta分析结果显示:肠内喂养组比胃内喂养组在肺部感染发生率[RR=2.00,95%CI(1.58,2.51),P<0.01]、误吸发生率[RR=2.69,95%CI(1.67,4.34),P<0.01]、腹胀发生率[RR=1.98,95%CI(1.10,3.58),P<0.05]、消化道出血发生率[RR=1.48,95%CI(1.05,2.08),P<0.05]、反流呕吐发生率[RR=4.15,95%CI(2.77,6.20),P<0.01]、胃潴留发生率[RR=2.32,95%CI(1.61,3.36),P<0.01]方面比较差异具有统计学意义,肠内喂养组较胃内喂养组具有更低的肠内营养并发症,仅腹泻发生率比较无统计学意义[RR=1.28,95%CI(0.94,1.74),P>0.05]。结论针对重型颅脑损伤患者可以优先考虑使用肠内喂养的方式实施肠内营养,以降低患者肺部感染、误吸、腹胀、消化道出血、返流呕吐、胃潴留的发生率。

海南省高校医学生志愿者安宁疗护知信行现状及影响因素研究

目的调查海南省高校医学生志愿者安宁疗护知信行现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样方法于2022年5—6月采用安宁疗护知信行问卷对海南省2所医学高校的712名医学生志愿者进行问卷调查,并对数据进行分析。该问卷分为知识、态度、行为3个维度,共35个条目。结果医学生志愿者安宁疗护知信行总分为(92.53±13.07)分,得分率为66.57%。单因素分析结果显示,不同年龄、专业、年级、是否照顾过临终患者或亲人和安宁疗护知识是否来源于专门培训的医学生志愿者安宁疗护知信行总分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,不同年级、专业、是否照顾过临终患者或亲人均是医学生志愿者安宁疗护知信行总分的影响因素(均P<0.05)。结论海南省医学生志愿者安宁疗护知信行总分处于中下水平,其中态度得分高于知识与行为得分,高年级、护理专业、照顾过临终患者或亲人的医学生志愿者安宁疗护知信行总分较高。医学高校及安宁疗护组织管理者应重视医学生志愿者安宁疗护志愿服务培训,特别是低年级、非护理专业的医学生志愿者,强化其安宁疗护志愿服务知识和行为,以进一步促进安宁疗护志愿服务的发展。

乳腺癌术后Ⅱ期假体植入患者围手术期感染的相关因素分析

目的探讨乳腺癌术后Ⅱ期假体植入患者围手术期感染的相关因素及相应预防对策,为降低患者围手术期感染率、提高患者植入手术成功率提供科学依据。方法选择2012年1月-2017年6月医院进行乳腺癌术后Ⅱ期假体植入手术患者182例为研究对象,将Ⅱ期乳房假体植入术围手术期内出现感染的患者纳入感染组,未出现感染的患者纳入对照组,将年龄、体质指数、手术时间、术中出血量、术后引流时间、TNM分期、合并糖尿病情况、术前贫血情况、假体类型、保留乳头乳晕情况、腋下淋巴结清扫情况等可能影响两组患者Ⅱ期乳房假体植入围手术期感染的相关临床资料进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 182例进行乳房再造患者Ⅱ期假体植入术后共有21例患者出现围手术期感染,感染的发生率为11.54%。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示手术时间、术后引流时间、体质指数≥28kg/m2、清扫腋下淋巴结、保留乳头乳晕是乳腺癌术后Ⅱ期假体植入患者围手术期感染的独立相关因素。结论乳腺癌术后Ⅱ期假体植入患者围手术期感染的相关因素较多,应全面评估患者状态,针对围手术期感染的高危人群,应加强围手术期感染的监测以及术后预防性抗感染治疗,最大程度地减少患者的感染发生,提高乳房重造的安全性和成功率。