隧道法后腹腔镜下肾囊肿去顶术的临床应用效果观察

目的:观察隧道法后腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的手术方法及应用效果。方法:选取连云港市第一人民医院2016年3月—2022年3月收治的采用隧道法后腹腔镜肾囊肿去顶术进行治疗的单纯性肾囊肿患者165例。术中通过B超引导下亚甲蓝标记导航单孔单通道腹腔镜,分离出后腹腔隧道,直达囊肿,再沿囊肿分离并切除其顶部。结果:165例手术顺利完成。9例因囊肿位于肾前内侧,操作困难,加用一个操作孔完成手术;2例换用软镜完成手术;1例因后腹腔内组织粘连较重,操作困难,加用一个操作孔完成手术。手术时间8~48min,平均(20.1±9.3)min;术中出血0~58mL,平均(20.5±7.9)mL。无腹膜及其他器官损伤。术后住院时间为1~3d,平均1.8d。165例获随访,3~60个月,症状均解除,未见复发及其他并发症。结论:本文采用的“隧道法后腹腔镜下肾囊肿去顶术”治疗单纯性肾囊肿,相对于常规后腹腔镜手术,可更直接到达肾囊肿,减少腹壁切口和后腹腔内组织的分离,使该手术更加微创化,且手术时间短、安全,治疗效果更好。

经会阴前列腺靶向穿刺联合快速病理检查在前列腺癌诊断中的应用

探索多参数磁共振(Mp-MRI)认知融合法经会阴前列腺靶向穿刺,结合快速病理在前列腺癌诊断中的临床应用价值。回顾性选取2022年1月至2023年5月徐州医科大学附属连云港医院泌尿外科收治的可疑前列腺癌患者作为研究对象,行Mp-MRI检查并对可疑病灶予以前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分。入组患者数字随机分为经会阴前列腺靶向穿刺+快速病理组(试验组)和经会阴前列腺系统联合靶向穿刺+常规病理组(对照组),分析两组的穿刺阳性率、病理结果、并发症等资料的差异。入组患者共100例,年龄55~89岁,试验组53例[年龄55~89(73.17±7.79)岁,总前列腺特异性抗原(tPSA)7.01~100μg/L,21.34(12.38,44.42)μg/L]和对照组47例[年龄60~87(71.96±7.07)岁;tPSA 6.11~98.82μg/L,18.77(9.04,38.09)μg/L],两组总体前列腺癌(PCa)、有临床意义PCa的诊断阳性率差异无统计学意义(P>0.05);两组病理组织Gleason评分对比差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后肉眼血尿例数较对照组减少(P<0.05);在活检疼痛视觉模拟评分(VAS)方面,试验组较对照组承受更少的疼痛体验(P<0.05)。提示Mp-MRI认知融合法经会阴前列腺靶向穿刺结合快速冰冻切片病理检查可快速、准确获知病理结果,降低穿刺术后并发症的发生率,同时减轻穿刺取样引起的疼痛,有较高的临床应用价值。

肾周脂肪对后腹腔手术影响的研究进展

微创技术的快速发展,使得微创肾部分切除术已成为开放式肾部分切除术的有效替代方案。虽然肾上腺肿瘤多数呈良性,但大部分需要手术治疗。后腹腔镜手术治疗肾和肾上腺肿瘤有其独特的优势。在肾及肾上腺周围,有一层较厚的肾周脂肪,其内除了脂肪结缔组织外,还分布有血管、淋巴管和神经。肾周脂肪的厚度因人而异,也会出现脂肪硬化发生粘连等病理情况。术前明确后腹腔结构特点以及肾周脂肪的形态结构,有利于选择合适的手术路径以及有效缩短手术时间,可减少术中出血。

腹壁吻合器辅助单孔单通道腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的:分析在腹壁吻合器辅助下通过单孔单通道腹腔镜治疗精索静脉曲张的效果。方法:选取2021年6月—2023年2月徐州医科大学附属连云港医院通过腹壁吻合器辅助单孔单通道腹腔镜与传统三孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的80例患者,采用随机区组设计将80例患者分为试验组和对照组,试验组给予腹壁吻合器辅助单孔单通道腹腔镜手术治疗,对照组给予常规传统腹腔镜手术治疗,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后Kiyak问卷评分、手术费用、视觉模拟量表(VAS)评分及术后6个月的精液相关检查。结果:2组患者经过不同的手术方式后,术后Kiyak问卷评分、VAS评分、术中出血量比较差异均有统计学意义(P<0.05),而手术时间、术后住院时间、手术治疗费用及精液相关检查比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相比传统腹腔镜手术治疗精索静脉曲张,腹壁吻合器辅助下的单孔单通道腹腔镜降低了手术难度,且更加安全、可行,且被广大患者接受。