5-单硝异山梨酯缓释剂治疗心绞痛疗效观察

硝酸酯类药物常用于缓解心绞痛急性发作或预防性治疗。二硝酸异山梨酯(ISDN)是广泛用于预防和治疗心绞痛的药物,但它口服吸收不稳定,有明显的肝脏首过效应,半衰期较短,头痛发生率高,易产生耐受性,5-单硝酸异山梨酯(5-ISMN)普通剂型在药代动力学方面虽较ISDN有较明显的优点,但仍易发生耐受性,有较高的头痛发生率。本文以5-ISDN普通片剂作为对照组,观察5-ISMN缓释剂臣功再佳治疗心绞痛的疗效和不良反应。

单硝酸异山梨酯治疗中重度慢性心力衰竭临床疗效观察

慢性充血性心力衰竭（慢性心衰）是各种心脏病的终末阶段,病死率较高。我院应用单硝酸异山梨酯注射液治疗中重度慢性充血性心力衰竭,疗效满意,现报道如下：

中性粒细胞与淋巴细胞比值对非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对非瓣膜性心房颤动(AF)患者左心房血栓形成的预测价值。方法选取131例非瓣膜性AF患者为研究对象,按照经食管心脏超声(TEE)检查结果分为血栓组(n=38例)和非血栓组(n=93例)。收集两组的一般临床资料和实验室检查指标。采用Logistic回归方程分析NLR与患者左心房血栓形成的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR预测左心房血栓的价值。结果与非血栓组比较,血栓组非阵发性AF比例、左心房内径(LAD)、CHA2DS2-VASc评分、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、红细胞比积(HCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、NLR均较高,而左心室射血分数(LVEF)、淋巴细胞计数(LYM)较低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);从NLR第一四分位分组到NLR第四四分位分组,左心房血栓发生率逐渐升高,且四组比较差异具有统计学意义(χ~2=18.13,P<0.01)。Spearmen相关性显示,NLR与CHA2DS2-VASc评分、LAD、CRP呈正相关(P<0.05),而与LVEF呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归方程显示NLR第四四分位分组水平(>2.31)是非瓣膜性AF患者左心房血栓形成的独立危险因素(OR=2.18,95%CI:1.39～5.11,P=0.01)。NLR预测左心房血栓形成的ROC曲线下面积为0.78,敏感度78.91%,特异度85.00%,最佳诊断截点为2.20。结论高水平NLR显著增加了非瓣膜性AF患者左心房血栓形成的风险,可能是其形成的独立预测因素,应当引起临床的密切关注。

多巴酚丁胺、立其丁联合治疗心衰30例疗效分析

多巴酚丁胺、立其丁联合治疗心衰３０例疗效分析（３２１１００）浙江省兰溪市人民医院内科何显森，张潮沧，张琳我院于１９９４年７月至１９９５年９月间，应用多巴酚丁胺加立其丁联合治疗心衰，疗效显著，总结如下：１对象与方１．１病例：本组共３０例，其中男１９例，...

颈动脉斑块中脂质比例与心血管危险因素的相关性研究

目的通过量化分析颈动脉斑块成分，探讨斑块中脂质比例与LDL—C等心血管危险因素的相关性。方法采用超声影像量化分析171例疑似颈动脉狭窄及颈动脉硬化患者颈动脉斑块中脂质比例，并与年龄、性别、SBP、DBP、TC、TG、HDL—C、IL-6、MMP-9等心血管危险因素进行相关性分析。结果与无斑块者比较，II型斑块者饮酒、肥胖比例增高（均P〈0.05），I型斑块、II型斑块、III型斑块患者SBP、TC、TG、LDL—C、CRP、IL-6、MMP-9水平均升高（P〈0．05或0．01），血清HDL—C降低（P〈0．05）。颈动脉斑块中脂质比例与IL-6、MMP-9、SBP、TC、TG、LDL—C、CRP呈正相关（均P〈0．05），与HDL—C呈负相关（P〈0.05），且与饮酒、肥胖等心血管危险因素有关（r=0．273、0．261，P〈0．05）。结论颈动脉斑块中脂质比例与LDL—C等心血管危险因素有密切关系，是影响动脉斑块稳定性的重要病理因素，可作为预测临床心血管疾病的危险因子。

无创呼吸机抢救急性左心衰疗效观察

急性左心衰是临床常见危急重症，可在慢性心衰患者病情突然加重时发作或无既往病史时突然发作。该病来势急、病情凶险、病死率高，如何提高其抢救成功率和有效率一直是心内科医师关注的焦点。我院近年来应用无创呼吸机治疗急性左心衰，疗效良好，报道如下。

西洛他唑对冠状动脉左主干病变行PCI术患者血小板膜糖蛋白的影响性和有效性评价

目的对冠状动脉左主干病变行经皮介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术的患者应用西洛他唑后血小板膜糖蛋白的变化进行研究以探讨其可能的作用机制。方法 LM病变患者76例行PCI术后随机分为对照组和西洛他唑组,各38例。2组患者术后均常规治疗,西洛他唑组患者早晚各加服西洛他唑100mg,疗程为6个月。记录患者不良心性事件发生情况,并以流式细胞术测定患者治疗前后的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物纤维蛋白原受体(antibody against activation dependent epitope of GPⅡb/Ⅲa,PAC-1)和人血小板α颗粒膜糖蛋白(alpha-granular membrane protein,CD62P)的表达,计算并比较其抑制率。结果西洛他唑降低患者PAC-1和CD62P的表达(P<0.01)。治疗1个月和6个月西洛他唑组对PAC-1和CD62P的抑制率显著高于对照组(P<0.01)。结论冠状动脉行PCI术后在常规治疗的基础上加服西洛他唑能显著抑制血小板膜糖蛋白的表达,降低不良事件的发生。

慢性肾功能衰竭患者心律失常分析

慢性肾功能衰竭是指各种慢性肾脏疾病进行性发展，引起肾单位和肾功能不可逆地丧失，导致代谢产物和有毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱等表现的综合征，心律失常与心力衰竭为其常见死亡原因之一。本文对167例慢性肾功能衰竭患者的心律失常进行动态心电图观察，分析两者的关系。

静脉注射艾司洛尔治疗不稳定型心绞痛并发急性左心衰竭的疗效观察

β受体阻滞剂用于治疗慢性心力衰竭已经得到循证医学的肯定，并已在临床广泛应用。β受体阻滞剂的传统用法是在心力衰竭血流动力学稳定基础上小剂量开始口服，并逐渐加量至靶剂量。但是，对于急性心力衰竭患者，使用静脉注射β受体阻滞剂尚缺乏足够的临床证据。本文对不稳定型心绞痛发生急性左心衰竭的患者，在常规治疗基础上尝试静脉注射艾司洛尔，观察其临床疗效及安全性。

成纤维细胞生长因子21对冠心病患者远期心血管事件的预测价值

目的探讨成纤维细胞生长因子21(FGF21)对冠心病患者远期心血管事件MACE的预测价值。方法选取2016年1月至2018年6月在兰溪市人民医院诊断的冠心病患者174例,对其进行12个月的随访,根据随访期内MACE发生情况分为MACE组及对照组,比较两组一般资料及FGF21水平,使用Cox回归分析MACE发生的独立危险因素,应用受试者工作特征曲线评估预测效能。结果共发生MACE 62例,MACE组糖化血红蛋白、甘油三酯、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、FGF21水平显著高于对照组(t=2.045、3.828、9.859、11.610,P<0.05);高水平hs-CRP(HR=1.001,P<0.05)及高水平FGF21(HR=1.014,P<0.05)是MACE事件发生的独立危险因素;FGF21、hs-CRP在最佳截点预测MACE事件发生的AUC分别为0.843及0.704,FGF21诊断敏感度高于hs-CRP。结论FGF21对冠心病患者MACE事件的发生具有一定预测效能,最佳截点为286.72 ng/mL。

老年高血压患者血同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系

近年来有研究表明,同型半胱氨酸（Hcy）水平升高可能是心血管疾病的一个重要发病因素,其在动脉硬化中的作用越来越引起人们的重视[1]。颈动脉内膜中层厚度（IMT）是反映全身动脉硬化的窗口。本文旨在探讨老年高血压患者血同型半胱氨酸水平与颈动脉狭窄（CAS）的关系。

获得性长QT间期伴发尖端扭转型室速16例临床分析

目的探讨获得性长QT间期伴发尖端扭转型室性心动过速(LQTT)的诊断及治疗效果。方法对16例获得性LQTT的临床资料、心电图特征及治疗情况进行分析。结果获得性LQTT治疗的重点是去除病因,增快心率、纠正心室复极异质性;除1例未及时治疗死于室颤外,其余患者均得到有效控制。结论尽快获得病史和诱发因素,详细甄别心电图对获得性LQTT的快速识别有重要意义。在治疗上以镁盐及针对病因病情采用综合治疗可使Tdp得到有效控制。

对265例高血压病室性心律失常动态心电图分析

对２６５例高血压病室性心律失常动态心电图分析张潮沧何显森张琳吴军（浙江省兰溪市人民医院心内科３２１１００）关键词高血压心律失常，室性心室肥大，左心电描记术，便携式近年来，室性心律失常（ＶＡ）与高血压病（ＥＨＴ）并左室肥厚（ＬＶＨ）的关系，越来越引起人...

老年急性冠脉综合征患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值与PCI后恶性室性心律失常的相关性分析

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后恶性室性心律失常(MVA)的相关性。方法选取2016年2月至2018年2月老年ACS患者188例为研究对象,按照入院时UACR水平分为UACR增高组(UACR >30mg/g)60例和UACR正常组(UACR≤30mg/g)128例。比较两组MVA发生率;采用logistic回归方程分析UACR与MVA的关系。结果UACR增高组MVA发生率显著高于UACR正常组(25.00%vs11.72%,χ^2=5.373,P<0.05)。MVA患者UACR水平[(24.53±9.65)mg/g]显著高于非MVA患者[(18.76±5.24)mg/g],差异有统计学意义(t=4.882,P<0.01)。多因素logistic回归方程显示UACR是老年ACS患者发生MVA的独立危险因素(OR=2.753,95%CI:2.454~11.732,P<0.01)。结论UACR增高的老年ACS患者PCI后MVA的发生风险增加。

高频心电图与常规心电图在早期冠心病诊断中的应用析

高频心电图与常规心电图在早期冠心病诊断中的应用析张潮沧何显森吴军张琳（浙江省兰溪市人民医院心内科３２１１００）关键词冠状动脉疾病心电描记术，高频心电图高频心电图（ＨＦＥＣＧ）作为一项无创伤性检查，对于由心肌缺血等因素所引起的心肌损害性病变有较高的检出...