人不对称性二甲基精氨酸与冠心病Gensini积分关系的研究

目的探讨人不对称性二甲基精氨酸(ADMA)与冠心病Gensini积分的相关性。方法选取55例患者,均行冠脉造影检查,然后按Gensini积分结果 ,将55例患者分为3组,积分<20组(27例),20≤积分<40组(12例),积分≥40组(16例),测定各组血清中ADMA浓度,进行对比,分析ADMA水平与冠心病Gensini积分的相关关系。结果三组患者血清中ADMA浓度比较无统计学意义(P>0.05)。结论外周血中ADMA水平与冠心病Gensini积分无明显相关关系,提示外周血中ADMA与冠心病冠脉病变严重程度无关。

射血分数保留的心力衰竭患者NLR与氨基端前脑钠素及血清炎症因子的相关性分析

目的:探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与氨基端前脑钠素(NT-proBNP)以及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-1β、C反应蛋白(CRP)水平的相关性。方法:随机选取2021年7月-2022年12月北海市人民医院心血管内科收治的三类HFpEF患者共107例,按照葛氏分型分为血管疾病相关HFpEF组(HFpEF-1组)40例,右心和肺相关HFpEF组(HFpEF-3组)29例,瓣膜和节律相关HFpEF组(HFpEF-4组)38例。分析中性粒细胞与淋巴细胞比值和这三类HFpEF患者NT-proBNP以及血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP水平的相关性。结果:①HFpEF-1组和HFpEF-4组患者NLR与NT-proBNP呈直线正相关关系,HFpEF-3组患者NLR与NT-proBNP无直线相关关系。②三组患者NLR与炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP水平均无直线相关关系。结论:NLR可以作为评估血管疾病相关HFpEF患者及瓣膜和节律相关HFpEF患者心衰严重程度的一个新预测指标,但是NLR无法反映出这三类HFpEF患者的炎症状态。

三类射血分数保留的心力衰竭患者一般临床特征及血清炎症因子水平对比分析

目的:对比分析三类射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者一般临床特征及血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP的水平。方法:随机选取2021年7月—2022年12月北海市人民医院心血管内科收治的三类HFpEF患者共107例,按照葛氏分型分为血管疾病相关HFpEF组(HFpEF-1组)40例,右心和肺相关HFpEF组(HFpEF-3组)29例,瓣膜和节律相关HFpEF组(HFpEF-4组)38例。比较各组患者一般临床特征及炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP的水平。结果:①三组患者年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HFpEF-1组患者体质指数大于HFpEF-3及HFpEF-4组(P<0.05);HFpEF-4组患者房颤占比高于HFpEF-1组(P<0.05);HFpEF-3组心功能Ⅱ级患者占比低于HFpEF-1及HFpEF-4组(P<0.05)。②三组患者NT-proBNP、HCY、D-dimer、WBC、NEU%、LYMPH%、ALT、BUN、Cr等各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HFpEF-3组患者UA大于HFpEF-1组(P<0.05)。③三组患者LVESD、LVEDD、IVSD、EF等各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HFpEF-3组LAD、RVD均大于HFpEF-1组和HFpEF-4组(P<0.05)。④三组患者TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HFpEF-1组患者体质指数相对大;HFpEF-4组患者房颤发生率相对高;HFpEF-3组患者心功能相对更差,左心房内径及右心室内径更大,更容易伴随尿酸升高。三组患者体内炎症因子水平的差异无统计学意义。

三类射血分数保留的心力衰竭患者血清炎症因子水平高表达的影响因素分析

目的:分析三类射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者血清炎症因子水平高表达的影响因素。方法:选取2021年7月—2022年12月北海市人民医院心血管内科收治的三类HFpEF患者共107例,按照葛氏分型分为血管疾病相关HFpEF组(HFpEF-1组)40例,右心和肺相关HFpEF组(HFpEF-3组)29例,瓣膜和节律相关HFpEF组(HFpEF-4组)38例。选取同期健康体检者33例为对照组。分析HFpEF患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)高表达的影响因素。结果:①HFpEF-1组TNF-α、CRP水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HFpEF-1组年龄、性别、NYHA分级、房颤史、高血压史、糖尿病史、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(HCY)、D-二聚体、白细胞数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、肌酐、尿酸、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、左心房内径(LAD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄与TNF-α水平呈负相关(P<0.05)。②HFpEF-3组TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HFpEF-3组年龄、NYHAⅠ、Ⅲ、Ⅳ级比例、房颤史、NT-proBNP、HCY、D-二聚体、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、尿素氮、肌酐、尿酸、LA、IVSD、RVD、肺动脉压与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HFpEF-3组中性粒细胞百分比与TNF-α、IL-6及CRP水平均呈负相关(P<0.05);HFpEF-3组淋巴细胞百分比与TNF-α水平呈正相关(P<0.05)。③HFpEF-4组IL-6、CRP水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HFpEF-4组年龄、NYHA分级、房颤史、NT-proBNP、HCY、D-二聚体、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、肌酐、尿酸、LA、LVESD、IVSD、1~2个瓣膜病变的比例、LVEF等各项指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中性粒细胞百分比与IL-6水平呈负相关(P<0.05);LVEF与IL-6水平呈正相关(P<0.05)。结论:①血管疾病相关HFpEF组患者主要是TNF-α、CRP水平高表达,影响其高表达的可能因素有年龄、性别、NYHA分级等,其中与TNF-α水平呈线性负相关的影响因素是年龄。②右心和肺相关HFpEF组患者TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP水平全部都高表达,影响其高表达的可能因素有年龄、NYHAⅠ、Ⅲ、Ⅳ级比例、房颤史等,其中与TNF-α、IL-6及CRP水平均呈线性负相关的影响因素是中性粒细胞百分比,与TNF-α水平呈线性正相关的影响因素是淋巴细胞百分比。③瓣膜和节律相关HFpEF组患者主要是IL-6、CRP水平高表达,影响其高表达的可能因素有年龄、NYHA分级、房颤史等,其中与IL-6水平呈线性负相关的影响因素是中性粒细胞百分比,与IL-6水平呈线性正相关的影响因素是LVEF。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性变化

目的研究风湿性心脏病(风心病)二尖瓣狭窄(MS)患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性变化,并探讨其临床意义。方法MS患者55例,按有无心房颤动(房颤)分为两组:窦性心律组(SR组)25例,房颤组(AF组)30例;正常对照组(NC组)17例。应用放射免疫方法(RIA)测定清晨空腹卧位循环血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)水平。结果AF组、SR组患者循环PRA、AngⅡ、Ald浓度与NC组相比均显著增高(P<0.01),AF组与SR组比较,循环PRA、AngⅡ、Ald浓度亦均明显增高(P<0.05或<0.01)。结论MS患者存在循环RAAS的激活,房颤时激活更明显。

P选择素和风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄相关性研究

目的:探讨风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄(以下简称风心二狭)患者体内P选择素(以下简称PS)变化及经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)干预作用。方法:入选风心二狭患者共37例,其中房颤组16例,窦律组21例,均于PBMV术中抽取其左房、右房及股静脉血,术后24h抽取其肘静脉血,用流式细胞仪测定PS值。选取阵发性室上速(PSVT)患者共14例作为对照组,于射频消融术(RFCA)中抽取其左房、右房及股静脉血,同样方法测定PS值。对PS值进行3组间对比,3个部位间对比及手术前后对比并分析房颤组和窦律组病人左房PS和二尖瓣口面积的相关性。结果:①风心二狭患者在窦律和房颤两种状态下左房、右房和股静脉血PS均比对照组高(P<0.01),窦律组和房颤组左房和股静脉血PS差异均无统计学意义(P>0.05),房颤组右房PS比窦律组高(P<0.01);②对照组左房、右房和股静脉血PS差异无统计学意义(P>0.05),窦律组左、右房PS无明显差异,但均比股静脉高,房颤组左房、股静脉PS无差异,但均比右房低(P<0.01);③窦律组左房PS和二尖瓣口面积呈负相关,与左房内径、二尖瓣跨瓣压差、压差半降时间、肺动脉压等无关,而房颤组左房PS与上述各指标均无关:④窦律和房颤组外周血PS于PBMV术后均较术前明显下降(P<0.01)。结论:风心二狭患者体内存在血小板活化,但其左房血小板活化程度并没有局部增高;风心二狭窦律患者左房PS和二尖瓣口面积呈负相关,房颤患者无显著相关性;PBMV能显著减轻其体内血小板活化。

物联网高血压管理模式对高血压控制效果的影响

目的探讨基于物联网的高血压管理模式对高血压治疗用药依从性、非计划复诊率和高血压控制率的影响。方法选取89例高血压患者,随机分为干预组44例和对照组45例。干预组在物联网高血压管理模式下动态监测血压,调整高血压治疗方案。对照组门诊测量血压及治疗。管理干预3个月后,比较两组治疗用药依从性、非计划复诊率和高血压控制率的差异。结果干预组高血压治疗用药依从性得分高于对照组(t=10.924,P<0.001),血压控制率高于对照组(χ^2=31.239,P<0.001),非计划复诊率低于对照组(χ^2=17.839,P<0.001),差异有统计学意义。结论基于物联网的高血压管理模式可增强高血压控制效果。

非对称性二甲基精氨酸与心血管疾病关系的研究进展

非对称性二甲基精氨酸(ADMA)通过竞争性抑制内源性一氧化氮合酶而减少一氧化氮生成及内皮祖细胞数量,引起血管内皮功能不全,导致动脉粥样硬化、冠心病、高血压、高脂血症、肺动脉高压等心血管疾病的发生发展。本文对ADMA导致心血管疾病的机制、ADMA与心血管疾病的关系及ADMA的代谢途径进行综述,旨在为心血管疾病的治疗提供参考。

心力衰竭发病机制、诊断及治疗的研究进展

近年研究表明,心力衰竭的发生与离子缺陷、炎症和重构、心肌肥厚等密切相关,同时心力衰竭的诊断和治疗也取得了一些进展,如新型生物标志物及新型治疗药物的出现、植入性心脏装置、基因治疗、细胞治疗和心脏康复治疗等。本文对心力衰竭的发病机制、诊断及治疗方面的研究进展进行了系统综述,以期为提高临床心力衰竭诊治水平提供参考。

不同射血分数心力衰竭患者临床特征的对比分析

目的对比分析不同射血分数(EF)心力衰竭患者的临床特征。方法随机选取2012年7月—2019年2月北海市人民医院心血管内科收治的心力衰竭患者496例,根据EF分为射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组209例、射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)组118例及射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)组169例。比较三组患者一般资料、实验室检查指标、超声心动图检查指标及心力衰竭病因。结果(1)三组患者体质指数(BMI)、糖尿病发生率、高脂血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HFmrEF组和HFrEF组患者年龄小于HFpEF组,女性比例及高血压发生率低于HFpEF组(P<0.05);HFrEF组患者肺炎及心房颤动发生率低于HFmrEF和HFpEF组(P<0.05)。(2)三组患者肌酐、同型半胱氨酸(Hcy)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HFmrEF组和HFrEF组患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平高于HFpEF组,HFrEF组患者NT-proBNP水平高于HFmrEF组(P<0.05)。(3)三组患者左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVSD)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HFmrEF组和HFrEF组患者左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)大于HFpEF组,HFrEF组患者LVESD及LVEDD大于HFmrEF组(P<0.05);HFrEF组患者右心室内径(RVD)大于HFpEF组(P<0.05)。(4)三组患者心力衰竭病因比较,差异有统计学意义(P<0.01)。HFpEF组患者以老年退行性心脏瓣膜病最为常见,占49.3%;HFmrEF组和HFrEF组患者均以扩张型心肌病最为常见,分别占44.9%、71.0%。结论HFpEF好发于老年女性,并常合并高血压、肺炎、心房颤动,主要发病原因为老年退行性心脏瓣膜病;HFmrEF和HFrEF好发于中年男性,主要发病原因均为扩张型心肌病,但HFmrEF患者常合并肺炎及心房颤动,HFrEF患者NT-proBNP水平偏高。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者血浆肾素血管紧张素醛固酮系统的变化与左心房重构的关系

目的研究风湿性心脏病（风心病）二尖瓣狭窄（MS）患者血浆肾素血管紧张素醛固酮系统的变化，并探讨其与左心房重构的关系。方法MS组患者55例，按有无心房颤动分为2组：窦性心律组（SR组）25例，心房颤动组（AF组）30例。正常对照组（NC组）17例。应用放射免疫方法（RIA）测定清晨空腹卧位循环血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（Ald）水平。结果AF组左心房内径与SR组、NC组相比显著增大，分别增大16．9％[（57．71±8．07）mm和（48．48±5．05）mm，P〈0．01）]与87．8％[（57．71±8．07）mm与（30．18±2．86）mm，P〈0．01]，且SR组与NC组相比左心房内径亦明显增大，增大60．6％[（48．48±5．05）mm与（30．18±2．86）mm，P〈0．01）]。AF、SR组患者循环PRA、AngⅡ、Ald浓度与NC组相比均显著增高（P〈0．01），AF组与SR组相比循环PRA、AngⅡ、Ald浓度亦均明显增高（P〈0．01，P〈0．05）。应用Pearson相关分析显示MS患者左心房内径大小与循环PRA．AngⅡ、Ald浓度呈正相关系（r分别为0．277、0．485、0．431，P值分别为〈0．05，〈0．01，〈0．01），、经多元线性逐步回归分析表明：循环AngⅡ和Ald与左心房内径呈直线相关（Bate值分别为0．362、0．261，P〈0．01、P〈0．05）。结论MS患者存在循环肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）的激活，循环AngⅡ和Ald可能与左心房重构有关。