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左心室辅助装置植入患者围手术期行家庭参与式护理的实践
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作者 何晓娣 兰美娟 +2 位作者 陈媛儿 沈航 朱贤 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2024年第8期721-724,共4页
总结6例左心室辅助装置植入患者围手术期家庭参与式护理经验。护理要点:组建专案小组,选择合适的家庭照护责任人参与术前状态优化和心理支持、术后危重期鼓励家属参与ICU谵妄预防;出院准备期以家庭照护培训为重点,分阶段完成机械辅助装... 总结6例左心室辅助装置植入患者围手术期家庭参与式护理经验。护理要点:组建专案小组,选择合适的家庭照护责任人参与术前状态优化和心理支持、术后危重期鼓励家属参与ICU谵妄预防;出院准备期以家庭照护培训为重点,分阶段完成机械辅助装置管理、抗凝管理、症状管理、感染防控、日常生活管理五大模块的培训内容。6例患者皆顺利完成手术,家庭照护责任人全程参与围手术期护理,出院前掌握目标知识和技能,出院后家庭照护效果满意,居家期间随访无仪器设备故障及其他并发症,无非计划二次入院。 展开更多
关键词 左心室辅助装置 家庭参与式护理 围手术期护理 危重病护理
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ICU内急性出血坏死性胰腺炎病人的监护体会 被引量:3
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作者 何晓娣 曾妃 《护理与康复》 2003年第1期27-29,共2页
急性出血坏死性胰腺炎(acute hemorrhagic necrotic pancreatitis, AHNP)是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的凶险急腹症。文献报道,其并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)、急性肾功能衰竭(acu... 急性出血坏死性胰腺炎(acute hemorrhagic necrotic pancreatitis, AHNP)是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的凶险急腹症。文献报道,其并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)、急性肾功能衰竭(acute renal failure, ARF)、低血容量性休克达46.5%~92.9%,病死率在50%以上。 展开更多
关键词 ICU 胰腺炎 护理
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体外循环心脏瓣膜置换术后患者早期运动训练的效果观察 被引量:10
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作者 宋剑平 王紫薇 +2 位作者 胡亚玲 何晓娣 张玉萍 《护理与康复》 2019年第7期1-5,共5页
目的观察早期运动训练在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者中应用的效果。方法随机将心脏大血管外科2个病区分为对照组和观察组,各收集40例患者,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上进行早期运动训练,比较两组患者在6min步行试... 目的观察早期运动训练在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者中应用的效果。方法随机将心脏大血管外科2个病区分为对照组和观察组,各收集40例患者,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上进行早期运动训练,比较两组患者在6min步行试验、左心室射血分数、Barthel指数评分、跌倒风险评分、术后住院时间、治疗费用以及30d再次入院率等指标的差异。结果出院时,观察组患者左心室射血分数、跌倒风险评分和Barthel指数评分均优于对照组(P<0.05);两组患者术后住院时间差异无统计学意义(P=0.422),但相对于对照组而言,观察组患者在监护室住院时间更短(P=0.048),住院的医疗费用更低(P=0.026);出院后1个月,两组患者的左心室射血分数、6min步行试验及30d再次入院率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论早期运动训练有助于体外循环心脏瓣膜置换患者术后的早期恢复。 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换术 运动训练 疗效
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心脏外科手术患者术前呼吸功能优化策略的最佳证据总结 被引量:5
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作者 陈媛儿 何晓娣 +3 位作者 宋剑平 胡亚玲 王紫薇 王丽竹 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第19期43-47,共5页
目的总结预防心脏外科术后肺部并发症的术前干预相关证据,为实施术前呼吸功能优化策略奠定基础。方法计算机检索美国国立指南网、英国国家医疗保健优化研究所、欧洲胸外科医师学会、JBI循证卫生保健数据库、PubMed等网站及数据库关于心... 目的总结预防心脏外科术后肺部并发症的术前干预相关证据,为实施术前呼吸功能优化策略奠定基础。方法计算机检索美国国立指南网、英国国家医疗保健优化研究所、欧洲胸外科医师学会、JBI循证卫生保健数据库、PubMed等网站及数据库关于心脏外科术后肺部并发症的术前预防相关内容的指南、临床决策、专家共识、证据总结、系统评价和随机对照试验,提取相关主题及证据,进行专家论证。结果共纳入20篇文献,最终形成最佳证据12条,包括术前风险评估与识别、营养干预、物理干预、患者教育、药物治疗5个主题。结论汇总的心脏外科术前呼吸功能优化策略的最佳实践证据较为全面、可操作性强,医疗卫生保健工作者可根据实际情境选择实践证据,减少术后肺部并发症发生,促进患者健康。 展开更多
关键词 心脏外科 肺部并发症 呼吸功能优化 呼吸物理治疗 证据总结
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同期体外循环下冠状动脉旁路移植术和颈动脉内膜剥脱术的围术期护理 被引量:9
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作者 林慧 何晓娣 邹琳 《护士进修杂志》 2018年第8期735-738,共4页
目的总结13例同期行体外循环下冠状动脉旁路移植术和颈动脉内膜剥脱术患者的围术期护理方法。方法术前根据患者不同心理状况做好心理护理,积极控制基础疾病,有效训练术后配合要点;术后早期维持患者理想的心率、心律、血压、氧合、酸碱... 目的总结13例同期行体外循环下冠状动脉旁路移植术和颈动脉内膜剥脱术患者的围术期护理方法。方法术前根据患者不同心理状况做好心理护理,积极控制基础疾病,有效训练术后配合要点;术后早期维持患者理想的心率、心律、血压、氧合、酸碱平衡、血电解质,密切观察和预防出血、心肌梗死、脑过度灌注综合征、脑卒中等并发症;协助患者个体化早期活动、健康宣教。结果 13例手术患者均恢复良好,无心绞痛、心肌梗死和脑卒中发生。结论围术期护理的有效落实,能促进同期行体外循环下冠状动脉旁路移植术和颈动脉内膜剥脱术患者的康复。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 颈动脉内膜剥脱术 体外循环 心肌梗死 护理
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退火处理对激光沉积制造TC4钛合金组织及力学性能影响 被引量:7
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作者 钦兰云 何晓娣 +2 位作者 李明东 杨光 高博文 《材料工程》 EI CAS CSCD 北大核心 2020年第2期148-155,共8页
以TC4球形粉末为原料,采用激光沉积制造技术制备TC4钛合金厚壁件。通过光学显微镜(OM)、扫描电子显微镜(SEM)、X射线衍射(XRD)等方法研究了退火处理对激光沉积制造TC4显微组织及力学性能的影响。结果表明:试样经α+β两相区退火处理后,... 以TC4球形粉末为原料,采用激光沉积制造技术制备TC4钛合金厚壁件。通过光学显微镜(OM)、扫描电子显微镜(SEM)、X射线衍射(XRD)等方法研究了退火处理对激光沉积制造TC4显微组织及力学性能的影响。结果表明:试样经α+β两相区退火处理后,显微组织为网篮组织,经β单相区退火后,组织转变为魏氏组织;退火试样力学性能仍存在各向异性:Z向试样强度较低,塑性较好,而XY向试样强度高,塑性较差,退火温度对试样的各向异性具有明显影响;XY向试样拉伸性能存在较明显的分散性;α+β两相区退火处理后两个方向上均为韧性断裂,β单相区退火处理后试样强度与塑性大幅下降,且XY向试样为脆性断裂。 展开更多
关键词 激光沉积制造 TC4钛合金 退火温度 显微组织 力学性能
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影响多发伤合并急性呼吸窘迫综合征死亡率的危险因素分析 被引量:23
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作者 何晓娣 兰关娟 +2 位作者 赵小纲 伍峻松 马岳峰 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期298-301,共4页
目的筛选出影响多发伤合并急性呼吸窘迫综合征死亡率的危险因素。方法2003年5月至2008年4月间浙江大学医学院附属第二医院ICU收治符合筛选标准的多发伤患者269例。收集患者入住ICU时的一般资料、治疗措施、损伤严重度评分与APACHE Ⅱ评... 目的筛选出影响多发伤合并急性呼吸窘迫综合征死亡率的危险因素。方法2003年5月至2008年4月间浙江大学医学院附属第二医院ICU收治符合筛选标准的多发伤患者269例。收集患者入住ICU时的一般资料、治疗措施、损伤严重度评分与APACHE Ⅱ评分。ARDS诊断参照中华医学会2006指南标准,多发伤被认为是由一个致伤因素引起的两处或两处以上的损伤,其中有一处损伤可能是危及生命的。入选标准:年龄≥18岁,ICU监护时间≥48h且机械通气时间≥24h。排除标准:1)由于非创伤原因再次入住ICU或已在其他医院经过较长时间治疗后再转入ICU者;2)创伤合并溺水;3)胸部创伤合并有毒气体吸入;4)药物或氧中毒;5)住院期间接受过体外循环治疗;6)有心血管疾病或慢性肝病;7)未治愈的肺部感染或长期肺功能不全。所有患者在抗生素、糖皮质激素使用及机械通气方面近乎标准治疗。在第28天时行死亡率评估。通过回顾定群多因素研究,对23项潜在危险因素的单变量与多变量进行logistic回归分析。结果269例多发伤合并急性呼吸窘迫综合征机械通气时间超过24h的患者最后进入该研究。与存活组相比,死亡组的APACHE Ⅱ评分更高。269例患者的未校正相对危险度与下列因素相关:APACHE Ⅱ评分,致伤持续时间,肺挫伤,胃内容物误吸,脓毒症与机械通气时间。对存活超过96h的患者,影响死亡率的相关因素是APACHE Ⅱ评分,致伤持续时间与胃内容物误吸。APACHE Ⅱ评分〉20患者的预期危险因素为:致伤持续时间,脓毒症与机械通气时间。对机械通气时间≥7d患者的相关危险因素为致伤持续时间与脓毒症。结论肺挫伤、APACHE Ⅱ评分为影响多发伤早期死亡率的危险因素,脓毒症一直是系统性炎症反应综合征、感染、多脏器功能障碍的高危因素。胃内容物的误吸引起严重的呼吸机相关性肺炎将导致死亡率增加。致伤持续时间的长短既影响近期死亡率也影响远期死亡率。长时间的机械通气将引起更多严重的并发症而导致死亡率的进一步上升。 展开更多
关键词 多发伤 急性呼吸窘迫综合征 死亡率 危险因素
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急性胸主动脉夹层钬激光原位开窗术围术期的目标导向护理 被引量:5
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作者 何晓娣 孔敏坚 +3 位作者 项海燕 沈航 余珍玲 胡亚玲 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期643-644,共2页
急性胸主动脉夹层临床表现复杂多变、病情进展迅速、手术难度和护理要求高,目前仍然处于摸索提高阶段[1-2]。成功救治的关键在于早期预警、腔内修复手术和早期目标导向护理[3]。主动脉弓或邻近主动脉弓的降主动脉病变因其累及头向血流,... 急性胸主动脉夹层临床表现复杂多变、病情进展迅速、手术难度和护理要求高,目前仍然处于摸索提高阶段[1-2]。成功救治的关键在于早期预警、腔内修复手术和早期目标导向护理[3]。主动脉弓或邻近主动脉弓的降主动脉病变因其累及头向血流,给治疗带来一定的难度。覆膜支架植入后钬激光原位开窗术正在逐渐突破胸主动脉腔内修复术治疗主动脉弓部病变的限制[4-5]。笔者对12例累及或邻近弓部血管的急性Standford B型胸主动脉夹层患者,急诊行主动脉弓覆膜支架植入后,通过钬激光原位开窗保留主动脉弓上分支血管,结合早期目标导向护理,即治疗初期设定围术期不同阶段的护理目标、并以此目标为导向实施药物及非药物治疗的综合护理措施,成功率100%,报道如下。 展开更多
关键词 急性胸主动脉夹层 护理目标 激光原位 开窗术 围术期 导向 非药物治疗 主动脉弓部
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重回ICU患者的高危因素分析 被引量:10
9
作者 何晓娣 兰美娟 景继勇 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2004年第6期414-415,共2页
关键词 高危因素 调查 重回ICU 重回原因
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俯卧位通气治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 被引量:10
10
作者 何晓娣 赵小纲 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期335-336,共2页
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)均定义为急性呼吸衰竭,表现为顽固性低氧血症、持续肺水肿双侧肺浸润而无左房高压。尽管在过去的20年中危重病支持技术有了... 急性肺损伤(acute lung injury,ALI)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)均定义为急性呼吸衰竭,表现为顽固性低氧血症、持续肺水肿双侧肺浸润而无左房高压。尽管在过去的20年中危重病支持技术有了长足的进步,死亡率仍高达25.5%~58.0%。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 急性肺损伤 通气治疗 俯卧位 急性呼吸衰竭 持续肺水肿 LUNG 低氧血症
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左心室心肌注射可植入性水凝胶治疗心力衰竭的早期监护 被引量:4
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作者 何晓娣 宋剑平 +2 位作者 余珍玲 沈航 孔敏坚 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期638-640,共3页
总结2例左室心肌注射Algisyl可植入性水凝胶治疗心力衰竭患者术后早期监护。密切动态监测血压、心率、中心静脉压、尿量,正确判断容量负荷、心功能状态,维持循环系统平稳;机械通气时做好气道护理、及时监测动脉血气;对心律失常、心包填... 总结2例左室心肌注射Algisyl可植入性水凝胶治疗心力衰竭患者术后早期监护。密切动态监测血压、心率、中心静脉压、尿量,正确判断容量负荷、心功能状态,维持循环系统平稳;机械通气时做好气道护理、及时监测动脉血气;对心律失常、心包填塞、心脏破裂等并发症的症状、体征做好观察护理,实施术后早期康复措施。2例患者术后恢复顺利,效果满意。 展开更多
关键词 心力衰竭 可植入性水凝胶 监护
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急性StanfordA型主动脉夹层术后短期死亡影响因素分析 被引量:10
12
作者 宋剑平 胡新宇 +3 位作者 金静芬 程海峰 张玉萍 何晓娣 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期706-709,共4页
急性主动脉夹层( acute aortic dissection, AAD)指发病14d之内,主动脉腔内的血液经内膜破口进入主动脉壁囊样变性的中层形成夹层血肿,随血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内随长轴方向扩展成真、假2个通道,是一种相对少见但病死... 急性主动脉夹层( acute aortic dissection, AAD)指发病14d之内,主动脉腔内的血液经内膜破口进入主动脉壁囊样变性的中层形成夹层血肿,随血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内随长轴方向扩展成真、假2个通道,是一种相对少见但病死率极高的心血管灾难性危重急症,有文献报道,未经治疗的AAD约50%以上患者1周内死亡。 展开更多
关键词 A型主动脉夹层 急性主动脉夹层 影响因素 死亡 术后 AORTIC 夹层血肿 主动脉壁
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严重创伤初始救治:从多学科合作到多医院协同 被引量:17
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作者 赵小纲 何晓娣 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期517-519,共3页
创伤是世界人群第五位死亡原因,是青壮年人群的首位死亡原因[1]。在中国,交通伤造成的健康伤害尤为突出[2]。严重创伤的救治面临新形势下团队能力建设以及技术与体系整合的双重挑战。随着医院创伤救治中心和区域创伤救治体系建设的全面... 创伤是世界人群第五位死亡原因,是青壮年人群的首位死亡原因[1]。在中国,交通伤造成的健康伤害尤为突出[2]。严重创伤的救治面临新形势下团队能力建设以及技术与体系整合的双重挑战。随着医院创伤救治中心和区域创伤救治体系建设的全面推进,提升创伤救治核心团队对严重创伤的诊治水平,既要从时间窗内全流程推进能力和关键时刻关键技术落地能力建设着手,还要从多学科合作(multiple disciplinary team,MDT)体现医院最强救治能力和多医院协同(multiple hospital team,MHT)体现区域创伤救治的高时效和高水平两方面着力[3]。从初始创伤团队(initial trauma team,ITT)启动到强化治疗团队(intensive care team,ICT)追踪,从医院创伤例会到地区创伤例会进行典型案例全流程复盘发现问题寻找共识,是未来各级创伤救治中心需要不断实践并将使患者获益的有效途径。 展开更多
关键词 多学科合作 创伤救治 严重创伤 救治能力 青壮年人群 核心团队 死亡原因 TRAUMA
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创伤性急性呼吸窘迫综合征发生指数在ICU中的应用 被引量:3
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作者 任蔚红 何晓娣 +1 位作者 兰美娟 沈富女 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2000年第9期541-545,共5页
应用创伤性急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)发生指数结合ICU中 6 1例胸外伤为主的创伤病人的临床护理 ,定量判断创伤后ARDS发生的可能性。认为回顾性分析与前瞻性应用此指数可以预测病情 ,评价疗效与预后 ,使评价指标具体量化 ,增加客观性。... 应用创伤性急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)发生指数结合ICU中 6 1例胸外伤为主的创伤病人的临床护理 ,定量判断创伤后ARDS发生的可能性。认为回顾性分析与前瞻性应用此指数可以预测病情 ,评价疗效与预后 ,使评价指标具体量化 ,增加客观性。通过良好的专科护理 ,增进护患交流 ,将有助于ICU中创伤性ARDS病人的护理工作。 展开更多
关键词 创伤性急性呼吸窘迫综合征 重症监护病房 护理
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循环热处理对激光复合制造TA15合金组织及性能影响 被引量:6
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作者 钦兰云 何晓娣 +2 位作者 赵朔 杨光 张宏伟 《稀有金属》 EI CAS CSCD 北大核心 2020年第2期139-146,共8页
以TA15钛合金粉末为原料,锻造TA15钛合金板料为基材,采用激光复合制造技术制备实验试样。利用光学显微镜(OM)及扫描电子显微镜(SEM)等方法观察试样显微组织及断口形貌,对试样室温拉伸性能进行测试,以探究循环热处理对激光复合制造TA15... 以TA15钛合金粉末为原料,锻造TA15钛合金板料为基材,采用激光复合制造技术制备实验试样。利用光学显微镜(OM)及扫描电子显微镜(SEM)等方法观察试样显微组织及断口形貌,对试样室温拉伸性能进行测试,以探究循环热处理对激光复合制造TA15钛合金试样拉伸性能和显微组织的影响,并分析xy向及z向试样在不同热处理制度下的断裂机制。研究结果表明:激光复合制造试样包括锻造基材区、激光沉积区和热影响区3部分,在热影响区内随着逐渐向沉积区靠近,等轴状初生α相体积分数减少,β相体积分数增加;循环热处理会降低材料强度,提高材料塑性;由于不同取样方向试件β晶界受力状态不同使xy向及z向试样室温拉伸性能呈现各向异性,循环热处理会弱化抗拉强度的各向异性特征,加强塑性的各向异性特征;循环热处理使xy向试样断裂机制由半解理半韧性断裂变为完全韧性断裂。 展开更多
关键词 复合制造 TA15钛合金 循环热处理 拉伸性能 各向异性
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Prone positioning ventilation for treatment of acute lung injury and acute respiratory distress syndrome 被引量:12
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作者 兰美娟 何晓娣 《Chinese Journal of Traumatology》 CAS 2009年第4期238-242,共5页
Patients who are diagnosed with acute lung injury/acute respiratory distress syndrome (ALI/ARDS) usually have ventilation-perfusion mismatch, severe decrease in lung capacity, and gas exchange abnormalities. Health ... Patients who are diagnosed with acute lung injury/acute respiratory distress syndrome (ALI/ARDS) usually have ventilation-perfusion mismatch, severe decrease in lung capacity, and gas exchange abnormalities. Health care workers have implemented various strategies in an attempt to compensate for these pathological alterations. By rotating patients with ALI/ARDS between the supine and prone position, it is possible to achieve a significant improvement in PaO2/FiO2, decrease shunting and therefore improve oxygenation without use of expensive, invasive and exprimental procedures. Prone positioning is a safe and effective way to improve ventilation when conventional strategies fail to initiate a patient response. Because a specific cure for ARDS is not available, the goat is to support the patients with therapies that cause the least amount of injury while the lungs have an opportunity to heat. Based on current data, a trial of prone positioning ventilation should be offeted to the patients who have ALI/ARDS in the early course of the disease. Published studies exhibit substantial heterogeneity in clinical results, suggesting that an adequately sized study optimizing the duration of pronmg ventilation strategy is warranted to enable definitive conclusions to be drawn. 展开更多
关键词 Prone position Ventilators mechanical Acute lung injury Respiratory distress syndrome acute
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