针刺推拿联合治疗在偏瘫病人脑BDLD-fMRI研究中的应用

目的通过血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)的中枢应答模式,明确缺血性脑卒中偏瘫病人针刺联合推拿治疗的临床效果。方法设计前瞻性随机对照研究,选取我院2018年6月—2019年7月收治的缺血性脑卒中一侧偏瘫病人30例,按照随机数字表法,将病人分为针刺组、推拿组、联合组,分别予以针刺治疗、推拿治疗、针刺推拿联合治疗,每组10例。应用1.5T磁共振仪进行BOLD-fMRI数据采集,应用SPM5软件包处理功能磁共振数据,应用SPSS软件统计处理受试者功能评分,应用RSET1.8软件进行低频振幅(ALFF)观察。比较3组病人治疗前后Fugl-Meyer肢体运动功能量表(FMA)评分、日常生活能力Barthel指数(BI)评分的差异及治疗前后脑区活动参数指标等。结果针刺组、推拿组、联合组FMA评分、BI评分在治疗后均高于治疗前(P<0.05);且推拿组、针刺组均低于联合组(P<0.05),推拿组低于针刺组(P<0.05)。3组治疗后中央前后回、左侧尾状核、左侧壳核、左侧苍白球、左侧海马ALFF值高于治疗前(P<0.05),左侧额上回、左额中回、左楔叶ALFF值低于治疗前(P<0.05);联合组中央前后回、左侧尾状核、左侧壳核、左侧苍白球、左侧海马、左侧额上回、左额中回、左楔叶改变较优(P<0.001)。将差异有统计学意义脑区ALFF值与病人运动功能评分进行Pearson相关性分析显示:中央前后回、左侧尾状核、左侧壳核、左侧苍白球、左侧海马ALFF值与FMA评分和BI评分呈正相关(P<0.05),而左侧额上回、左额中回、左楔叶与FMA和BI评分呈负相关(P<0.05)。结论针刺联合推拿治疗脑卒中偏瘫病人的临床疗效优于单一针刺、推拿治疗,且BOLD-fMRI的ALFF值与病人运动功能评分密切相关,BOLD-fMRI在脑卒中偏瘫病人治疗中具有较高应用价值。

以多发结节、肿块为特征的腮腺嗜酸性淋巴肉芽肿的多层螺旋CT诊断

目的探讨结节、肿块型腮腺嗜酸性淋巴肉芽肿的临床及多层螺旋CT(MSCT)特征,以提高对本病的认知。资料与方法回顾性分析2007年6月-2016年3月于重庆市九龙坡区中医院经手术病理证实的6例结节、肿块型嗜酸性淋巴肉芽肿患者的临床及影像学资料,并选取32例同期经手术病理证实的Warthin瘤患者。所有患者均行MSCT平扫+增强扫描,比较两组患者的临床及MSCT特征。结果嗜酸性淋巴肉芽肿患者年龄均≤50岁。与Warthin瘤患者比较,嗜酸性淋巴肉芽肿患者外周血嗜酸性粒细胞绝对值及比例和血清IgE水平均增高,差异有统计学意义(P<0.01)。与Warthin瘤患者比较,嗜酸性淋巴肉芽肿患者常伴随同侧腮腺肿大、颈深筋膜增厚、边缘模糊、病灶囊变少及颈部淋巴结肿大。嗜酸性淋巴肉芽肿患者增强扫描呈延迟强化,静脉期及延迟期强化明显;Warthin瘤患者动脉期明显强化,延迟期排空。结论结节、肿块型嗜酸性淋巴肉芽肿患者MSCT表现具有炎性病变特征,肿块密度相对均匀,且呈延迟强化改变。结合临床及实验室检查有助于与Warthin瘤鉴别。

嗜酸性粒细胞性胃肠炎CT影像表现与外周血嗜酸性粒细胞的关系

目的探讨嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EG)的CT影像表现与外周血嗜酸性粒细胞数量、比例的关系。资料与方法回顾性分析经临床确诊的17例EG患者的临床及影像学资料,采用CT观察病变累及部位的情况,并测定EG患者外周血嗜酸性粒细胞计数、比例。结果 17例患者中,2例累及1个部位,外周血嗜酸性粒细胞计数、比例分别为(0.28±0.22)×10~9/L、(4.85±2.19)%;5例累及2个部位,外周血嗜酸性粒细胞计数、比例分别为(3.19±1.82)×10~9/L、(37.04±11.36)%;6例累及3个部位,外周血嗜酸性粒细胞计数、比例分别为(3.93±2.37)×10~9/L、(45.22±22.99)%;3例累及4个部位,外周血嗜酸性粒细胞计数、比例分别为(6.48±0.34)×10~9/L、(75.83±9.33)%;1例累及7个部位,外周血嗜酸性粒细胞计数、比例分别为8.87×10~9/L、75.60%。结论外周血嗜酸性粒细胞计数、比例与EG病变累及范围有一定的关系,其计数、比例越高,病变累及部位有增多的趋势,提示在临床工作中应扩大内镜或影像检查范围。

MRI对急性胰腺炎诊断及病情程度评估的应用价值

目的:探讨急性胰腺炎(AP)应用核磁共振成像(MRI)诊断及评估病情程度的价值。方法:将我院收治的疑似急性胰腺炎患者20例作为研究对象,入组对象有完整临床资料,均接受核磁共振成像诊断与检查,将临床综合诊断与术后病理结果作为金标准,评估MRI诊断急性胰腺炎的准确度、敏感度及特异度,同时利用MRI Balthazar评分系统对确诊患者病情程度分级,和临床Ranson评估标准对比,实施统计学分析。结果:20例疑似急性胰腺炎患者经临床综合诊断与术后病理结果明确有16例,MRI诊断敏感度为87.50%(14/16)、准确度为85.00%(17/20)、特异度为75.00%(3/4);确诊为急性胰腺炎16例中轻型10例、重型6例,MRI Balthazar评分系统评估病情程度和Ranson评估标准结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性胰腺炎患者采取MRI诊断有着不错的价值,而且MRI评估病情程度优于传统Ranson评估标准,值得在临床推广应用。

针刺推拿联合治疗偏瘫后的脑区改变BOLD-fMRI评价

目的:探讨脑BOLD-fMRI与针刺推拿联合治疗缺血性脑卒中的中枢作用机制,揭示脑BOLD-fMRI在针刺推拿联合治疗中的价值。方法:选取本院10例一侧偏瘫患者作为观察组,与同期10例健康研究对象作为对照组。观察组进行抗血小板聚集、抗凝、营养脑细胞等常规治疗后进行针刺推拿治疗,对照组不进行治疗。利用静息态fMRI-Bold技术,基于REST软件,利用低频振幅(ALEF)方法对于全脑的功能响应模式,观察针刺推拿前后差异性脑区及脑区活动参数,并与对照组比较。结果:治疗前,观察组患者右中央前后回、左侧尾状核、左侧壳核、左侧苍白球、左侧海马、小脑ALFF值显著低于对照组健康者ALFF值,左侧额上回、左额中回、前中扣带回、左楔叶、左岛叶ALFF值显著高于对照着健康者ALFF值(P<0.05)。治疗后,观察组患者右中央前后回、左侧尾状核、左侧壳核、左侧苍白球、左侧海马ALFF值较治疗前显著升高(P<0.05),左侧额上回、左额中回、左楔叶ALFF值较治疗前显著下降(P<0.05)。结论:缺血性脑卒中患者在静息状态下脑BOLD-fMRI提示运动功能损害的主要脑区为中央前后回、尾状核、壳核、苍白球、海马,针刺推拿可有效调节脑区感觉神经,促进神经功能的恢复,可能为治疗的中枢机制。

强直性脊柱炎骶髂关节病变应用MRI和CT诊断价值研究

目的:对强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变应用CT和MRI诊断的价值进行对比研究。方法:以2016年1月—2018年1月在我院接受治疗的72例AS骶髂关节病变患者作为研究对象,所有患者均经病理检查确诊,对患者分别行CT及MRI检查,对比两种检查方法的影像学特征及检查结果。结果:MRI对于骨质硬化、骨质侵蚀及关节软骨肿胀的检出率明显高于CT,P <0.05,差异具有统计学意义。MRI的检出率为100.00%,明显高于CT的86.11%,P <0.05,差异有统计学意义。MRI对于0级、I级病变的检出率明显高于CT,P <0.05,差异有统计学意义。结论:对强制性脊柱炎骶髂关节病变患者实施MRI检查,可有效提高病变检出率,为临床诊断及治疗方案的制定提供可靠依据,有较高的临床应用价值。

支气管内膜结核的CT特征探讨及漏误诊分析

目的:探讨支气管内膜结核(Endobronchial tuberculosis,EBTB)的CT诊断,分析漏、误诊原因。方法:回顾性分析28例经确诊的EBTB的胸部CT表现。结果:EBTB主要表现为支气管内壁不规则增厚,管腔不规则狭窄,受累范围较长,常与肺内结核并存。CT易误诊为支气管肺癌、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺炎等疾病;临床认识不够、观察分析不全面、忽视CT薄层扫描价值等是本病漏诊的重要原因。结论:EBTB的CT表现具有一定特点,加强临床认识、综合分析、重视CT薄层扫描可有效防止漏误诊。

MSCT在鉴别肝脏血管肉瘤和血管瘤的应用

目的:分析CT平扫及增强扫描在鉴别肝脏血管肉瘤(PHA)和肝脏血管瘤(CHH)中的应用价值。方法:收集8例有明确病理结果的PHA患者及30例经病理证实为CHH患者的CT影像学资料,所有患者入院后均完成CT平扫及增强扫描(MSCT),分析肝血管肉瘤、血管瘤影像学特点及CT鉴别价值。结果:PHA结节CT平扫密度不均匀所占比例高于CHH结节(P<0.05);PHA结节强化位置非周边率高于CHH(P<0.05);PHA结节伴瘤周静脉短路比例高于CHH,其边界不清晰所占比例高于CHH结节(P<0.05),但两者强化形态、延迟期强化特点及CT值对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PHA以中心斑片状逐渐强化为特点,呈非周边强化,动静脉短路率高;CHH则以周边强化常见,动静脉短路率低。

孤立性肠系膜上动脉夹层诊断中应用MSCT后处理技术的价值

目的:探讨孤立性肠系膜上动脉夹层(SMAD)诊断中应用多层螺旋CT(MSCT)后处理技术的临床价值。方法:选择我院2014年1月—2017年12月收治的经临床最终证实为孤立性SMAD的患者18例作为研究对象,纳入对象有完整临床资料,均接受MSCT及其后处理技术诊断,后处理技术包括最大密度投影(MIP)、容积显示(VR)、曲面重建(CPR)、多平面重建(MPR),主要对肠系膜血管图像进行重建。回顾性患者的临床资料,观察孤立性SMAD长度、第一破口位置距离腹主动脉距离和腹痛视觉模拟评分法(VAS)之间的相关性,并比较不同后处理技术下孤立性SMAD的内膜片、破口及真假腔显示率情况,总结MSCT后处理图像特点。结果:按照Yun分型,显示有6例Ⅰ型、4例Ⅱa型、6例Ⅱb型、2例Ⅲ型;孤立性SMAD长度、第一破口位置距离腹主动脉距离和VAS评分均为正相关(r分别为0.45、0.08);MSCT除了可显示孤立性SMAD真假腔、内膜片及破口情况,还可显示有无肠系膜动脉分支受累、有无血栓形成等;不同后处理技术下,MIP仅能显示真假腔情况,VR在破口显示率上显著低于MPR与CPR(P<0.05),而内膜片显示率、真假显示率上均无统计学差异(P>0.05)。结论:孤立性肠系膜动脉夹层诊断中应用MSCT及其后处理技术诊断有着不错的临床价值,尤其是VR、MPR、CPR的应用可进一步增强诊断意义,值得借鉴。

CT诊断肠梗阻的临床价值分析

目的探讨CT诊断肠梗阻的临床价值。方法选择我院2010年7月—2014年7月接诊的肠梗阻患者50例作为研究对象,经术后病理确诊27例、保守治疗23例,均给予X线及CT检查。结果 CT诊断符合44例、符合率为88.00%,X线诊断符合35例、符合率为70.00%,CT诊断符合率显著高于X线(P<0.05)。结论肠梗阻原因较多,采取多层螺旋CT诊断可发现其病因,为临床诊治提供更好的依据,值得借鉴。

脑静脉血栓形成影像学诊断与误诊原因分析(附27例报告)

目的探讨计算机体层摄影(CT)、磁共振成像(MR)及数字减影血管造影术(DSA)对脑静脉血栓形成的诊断价值。方法 对我院2000～2010年经CT、MR、DSA和病理学诊断证实的27例脑静脉血栓形成临床资料进行回顾性分析。27例均行头部MRI检查,19例行MRV检查,21例行CT检查,15例行DSA检查。结果本组19例首次影像学检查确诊,8例误诊。误诊病例中7例行MRV或DSA检查确诊,1例死亡后尸检确诊。本组单纯脑深静脉血栓5例,单纯静脉窦血栓14例,脑深静脉血栓并静脉窦血栓8例。影像学直接征象为脑静脉内血栓,间接征象主要为水肿及静脉性梗死。结论 CT、MR及DSA检查对脑静脉血栓形成有一定诊断价值,需各检查结合,仔细分析鉴别,提高诊断率。

多关节痛风性关节炎1例分析

对关节痛风性关节炎误诊结核1例分析如下。1临床资料男,36岁。2002年开始左足关节出现剧烈疼痛,不能着地,周期性发作,近几年有所缓解,2008年查尿酸无异常。穿刺为乳白色液体,未行进一步检查。近1 a左足第一跖趾明显红肿。查体：左足第一跖趾红肿明显,左足背、双肘、双足及右膝皮下可触及多个结节性包块。